Признаки диффузных изменений простаты и их лечение

Предстательная железа — это орган, отвечающий в мужском организме сразу за несколько важных функций. Простата регулирует мочеиспускание, эрекцию, транспортировку сперматозоидов и семяизвержение.

Большинство заболеваний простаты на ранней стадии протекают бессимптомно, и болезненные ощущения возникают на поздней стадии заболевания. Для правильного лечения особенно важно диагностировать все отклонения на ранней стадии. Поэтому обязательно отслеживают диффузные изменения предстательной железы.

Причины возникновения

Диффузные изменения простаты — это не заболевание, а лишь происходящие в органе изменения. Может меняться клеточная ткань (она называется паренхима), железистая ткань и эпителий. Изменения и их характер могут быть различными. Их изучение позволяет врачам определить причину, вызвавшую изменения, и по ним диагностировать заболевание.

Диффузные образования вызывают физиологические или возрастные факторы, и если работа железы при этом не нарушается, то лечение не назначают. Ограничиваются регулярным наблюдением за пациентом.

Патологические изменения происходят:

• из-за нарушения кровообращения всего органа или отдельных его участков;
• если на клеточном уровне нарушен обмен веществ;
• когда соединительная ткань разрастается и начинается ее преобразование;
• при уплотнении тканей, вызванных воспалением;
• при проникновении новообразований в непораженные области.

К нарушениям могут приводить:

• абсцессы;
• половые инфекции;
• стрессы;
• сидячий образ жизни;
• нерегулярная половая жизнь и длительное воздержание;
• травма;
• переохлаждение.

При патологии в тканях происходят диффузно-очаговые изменения: появляются неоднородность, контуры и размеры участков меняются, нарушается симметрия. Изменения бывают нескольких видов:

• атрофия: размер железы уменьшается из-за врожденных или приобретенных заболеваний, сочетающихся с другими заболеваниями мочеполовой системы;
• гипоплазия: врожденное недоразвитие простаты, при котором уменьшается вес и размеры не только всего органа, но и всех тканей и клеток, охватывающее как одну из долей, так (редко) и всю железу полностью;
• гиперплазия (ранее называлась аденомой простаты): соединительные ткани разрастаются внутри предстательной железы, начинаются изменения в клетках, в результате формируется доброкачественная опухоль;
• дисплазия (после гиперплазии): ткани перерождаются в атипичные, структурные изменения нарушают взаимодействие между клетками, не дают развиваться всем тканям нормально.

Если выявлены какие-то из этих изменений, то это требует немедленного лечения.

Характерные признаки

Первичные симптомы похожи на простудное заболевание после переохлаждения. Характерные признаки:

• жжение при мочеиспускании и семяизвержении;
• снижение сексуального влечения, слабый оргазм или его отсутствие;
• слабая эрекция или ее отсутствие;
• частые позывы (интервал менее 2 часов) к мочеиспусканию, особенно ночью;
• вялая струя при мочеиспускании;
• моча меняет цвет на прозрачный или красноватый;
• кровь в моче и сперме;
• боли в пояснице, промежности и паховой области;
• общая слабость и повышенная утомляемость;
• боли в суставах.

Появление нескольких симптомов — это повод обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика диффузных изменений проводится при помощи ультразвуковых исследований (УЗИ).

Определение изменений осуществляется по нескольким признакам:

• однородности тканей;
• симметричности органа;
• размерам и общему объему железы;
• визуализации всех зон и границ между ними;
• плотности тканей;
• состоянию семенных пузырьков на задней стенке.

Ультразвуковая диагностика основана на способности тканей отражать ультразвуковые волны. Это свойство называется эхогенность. В зависимости от плотности ткани отдельные участки на экране будут светлее или темнее. Все органы имеют свои эхографические характеристики в здоровом виде, и если есть отклонения, видны изменения структуры тканей, то это значит, что происходит воспалительный процесс.

На основании полученных при обследовании эхопризнаков специалист делает следующие выводы:

• при обострении диффузного простатита снижается эхогенность тканей, контуры нечеткие;
• при хроническом простатите ткани уплотнены, эхогенность их выше, появляются склеротические бляшки;
• абсцесс на экране УЗИ имеет круглую форму с характерным ободком, структура воспаления неоднородна, эхогенность участка повышена;
• киста не отражает ультразвук, и на УЗИ ее можно определить по четко выраженной анэхогенной зоне;
• повышенная эхогенность, неравномерность разрастания характерны для аденомы;
• выраженные гиперэхогенные (плотные) участки указывают на запущенную аденому;
• истончение капсулы, высокая неоднородность структуры, сниженная эхогенность и нарушенная симметрия дают повод подозревать рак.

Во всех случаях патологий ткани имеют неоднородную структуру и отечность, соединительная ткань разрастается, замещая паренхиму с появлением рубцов, образуются гнойники.

При отсутствии противопоказаний пациенту проводят трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), когда специальный датчик вводят через прямую кишку. Это дает возможность максимально приблизиться к органу и провести наиболее полную диагностику.

ТРУЗИ позволяет дать оценку всей предстательной железы, анализировать структуру, тип и степень изменения тканей. Процедуру нельзя проводить, только если есть какие-то повреждения в прямой кишке или анальном отверстии. Геморрой или рак прямой кишки также являются противопоказанием для ТРУЗИ.

С помощью УЗИ нельзя поставить однозначный диагноз. Для определения типа патологии необходимо проведение дополнительных диагностических процедур:

• общего анализа крови и мочи, чтобы выявить специфические для заболеваний антитела;
• спермограммы для определения фертильности пациента;
• уретроцистоскопии — определения состояния мочевого пузыря и мышечных стенок при помощи специального прибора с осветительной и оптической системами, который вводят в мочеиспускательный канал;
• урофлоуметрии, позволяющей определить объемы и скорость мочеиспускания;
• биопсии для определения возможной дисплазии;
• анализа секрета предстательной железы для определения кислотности и вязкости, что позволяет диагностировать простатит и доброкачественную гиперплазию.

На основании лабораторных анализов врач ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение

Изменения в тканях могут носить обратимый или необратимый характер. При обратимых изменениях возможно полное восстановление всех функций при правильном и своевременном лечении.

Лечение бывает медикаментозным и хирургическим.

Фармакологические препараты замедляют рост простаты, уменьшают закупорку протоков и нормализуют мочеиспускание.

Для терапии используют антибиотики и гормональные препараты. При необходимости назначают антитрихомонадные лекарства, противовирусные и противогрибковые препараты.

Пациенту назначают физиотерапевтические противоотечные и противовоспалительные процедуры, а также стимулирующий массаж.

Если терапия не помогает, то назначают хирургическое лечение. Методы хирургического вмешательства бывают разные:

• трансуретральная электровапоризация — удаление разросшейся соединительной ткани с помощью лазера;
• трансуретральная электроинцизия — для операционного разреза используют электрод;
• трансуретральная игольчатая абляция — разрушение патологических участков радиочастотным генератором с введением в ткань простаты двух электродов;
• открытая аденомэктомия — через разрез в брюшной полости получают доступ к предстательной железе и удаляют поврежденную ткань, внешняя часть при этом не повреждается;
• трансуретральная резекция — полное или частичное удаление всего органа.

Степень хирургического вмешательства зависит от тяжести патологии. В особо тяжелых или запущенных случаях проводят удаление простаты. При легкой степени используют малоинвазивные методики, с минимальной степенью вмешательства и травмированием тканей.

При умеренной патологии у пациента может сохраняться репродуктивная функция. В тяжелых случаях пациенту могут сделать временную операцию, чтобы он смог завести детей, полное удаление проводится потом.

Возможные осложнения

Несвоевременное или неправильное лечение заболеваний простаты приводит к осложнениям:

• мочекаменной болезни;
• снижению и нарушению эрекции, вплоть до полной импотенции;
• атрофии почек, приводящей к их хронической недостаточности или полному отказу и отмиранию;
• бесплодию;
• застою мочи, в результате чего моча может попасть в кровь или забрюшинное пространство;
• выпячиванию стенки мочевого пузыря и ее разрыву;
• развитию онкологических заболеваний.

Осложнения могут возникать и после оперативного вмешательства. Это появление крови в моче или нарушение работы мочевого пузыря. Если эти явления не исчезают самостоятельно, то требуется вмешательство медиков. Избежать осложнений после операции помогает правильная реабилитация: прием медикаментов, соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения, выполнение всех назначений лечащего врача.

Профилактика

Избежать лечения и осложнений помогает профилактика заболевания.

Правильное питание:

• употреблять больше растительной пищи;
• увеличение потребления морской рыбы;
• регулярное употребление капусты, редьки, репы, томатов и зеленого чая;
• уменьшение потребления жиров;
• отказ от соленой и острой пищи;
• отказ от алкоголя.

Активный образ жизни:

• ежедневные пешие прогулки, не менее 40 минут в сутки;
• ежедневная зарядка, включающая упражнения, улучшающие кровообращение;
• плаванье;
• закаливание организма, чтобы защититься от простуды и инфекций.

Постоянный половой партнер:

1. Регулярная сексуальная активность улучшает работу всей мочеполовой системы.
2. Позволяет избежать риска заражения инфекционными заболеваниями, что важно не только для предстательной железы.

Обязательно регулярно посещать врача-андролога. Начальная стадия заболевания простаты может проходить бессимптомно, и его трудно определить без проведения полноценного обследования.

Заключение

По статистике, более половины мужчин старше 40 лет страдают от заболеваний предстательной железы. В некоторых странах патологию имеют свыше 80% мужчин старше 75 лет. На болезни простаты приходится подавляющее большинство нарушений работы половой системы.

Эффективность лечения напрямую зависит от своевременной диагностики. Ранние стадии заболеваний предстательной железы лечатся медикаментозными методами без возможных дальнейших осложнений.