Анализ секрета простаты: что показывает и как проводят

Оглавление

Показания к исследованию сока предстательной железы
Подготовка к сдаче
Как берут секрет простаты
Расшифровка результатов
- Нормальные показатели
- Причины отклонений
Противопоказания

Воспаление и застойные явления в предстательной железе могут вызвать нарушения репродуктивной функции и работы мочевыводящих путей. Своевременно проведенный анализ секрета простаты помогает быстро выявить эти патологии и провести адекватное лечение. Во время процедуры лаборант собирает биоматериал, который может быть направлен на микроскопию, бак посев, ПЦР-диагностику и другие исследования, которые позволят выявить причину негативной симптоматики.

Показания к исследованию сока предстательной железы

Исследование секрета простаты необходимо при следующих показаниях:

наличие симптомов воспалительного заболевания мочеполовой системы (затруднение и учащение мочеиспускания, снижение объема выделяемой мочи и др.);
боли неизвестной этиологии в промежности и паховой области;
проверка фертильности (способности к воспроизводству) и диагностика причин мужского бесплодия;
диагностика причин снижения потенции;
контроль результатов противовоспалительной терапии;
определение эффективности антибиотикотерапии (исследование флоры в секрете простаты);
мониторинг течения хронического заболевания железы.

Пациентам старше 40 лет уролог может назначить исследование секрета простаты в профилактических целях, чтобы исключить бессимптомное вялотекущее воспаление, которое может привести к ухудшению качества жизни.

Подготовка к сдаче

Для получения достоверного результата анализа важна правильная подготовка к забору секрета. Перед исследованием пациенту рекомендуется:

ограничить физические нагрузки за 5 дней до сбора биоматериала;
отказаться от половой близости за 4-7 дней до анализа;
исключить употребление алкоголя, посещение саун и бань за 2-3 дня до забора;
спланировать последний прием пищи не менее чем за 8-10 часов до процедуры;
в день сдачи анализа поставить клизму.

Непосредственно перед сбором биоматериала необходимо опорожнить мочевой пузырь и удалить остатки выделений сухой стерильной салфеткой, чтобы секрет не смешивался с уриной.

Как берут секрет простаты

Для получения секрета в достаточном для исследования количестве пациенту делают массаж простаты. Алгоритм забора биологического материала построен следующим образом:

Пациент становится в коленно-локтевую позицию или ложится на правый бок.
Врач вводит палец в его прямую кишку и пальпирует простату.
Массируя дольки предстательной железы в направлении от периферии к ее центральной части, он надавливает на перешеек органа, чем стимулирует выделение порции секрета в мочеиспускательный канал.
Выделившуюся жидкость собирают на предметное стекло (при микроскопическом исследовании) или пробирку типа эппендорф (для ПЦР-теста).

При некоторых патологиях даже после массажа простаты достаточное количество биоматериала получить не удается. В этом случае секрет железы собирают вместе с первой порцией мочи, выделенной после процедуры.

Расшифровка результатов

Для определения причин нарушений работы мочеполовой системы исследуются макроскопические и микроскопические показатели секрета предстательной железы.

К числу макроскопических параметров относится кислотность (pH), объем, цвет, плотность (консистенция) и запах секрета. С помощью микроскопического исследования определяется количество патогенов (бактерий, грибков), кровяных телец, лецитиновых (липоидных) зерен, амилоидных телец, эпителия и др.

При макроскопическом исследовании проводится также тест на симптом папоротника. Для этого к секрету простаты добавляют каплю солевого раствора (0,9%), высушивают на предметном стекле и исследуют получившийся рисунок. В норме после кристаллизации биологическая жидкость формирует фрактальную структуру, которая напоминает лист папоротника.

Нормальные показатели

Секрет простаты у здорового мужчины отвечает следующим макроскопическим и микроскопическим критериям:

количество — от 0,5 до 2 мл;
запах — специфичный для спермина;
цвет — белесый, опалесцирующий;
плотность — 1,022 г/мл;
среда (pH) — нейтральная или с небольшим отклонением в любую сторону (6,4-7,3);
лейкоциты — до 10-12 в поле зрения микроскопа (при большем увеличении референтное значение снижается до 5) и до 3*105 клеток в 1 мл биоматериала;
эритроциты — единичные в поле зрения;
лецитиновые зерна — занимают до половины поля зрения, а их концентрация составляет 107 в 1 мл;
цилиндрические эпителиальные клетки — до 2 в поле зрения;
амилоидные тельца, атипичные и гигантские клетки, макрофаги — отсутствуют;
условно-патогенные грамположительные и грамотрицательные кокки — отсутствуют или единичные;
гонококки, трихомонады, грибковые споры, другая патогенная флора — отсутствует.

Значения нормы могут отличаться в зависимости от чувствительности оптической аппаратуры лаборатории. Для достоверности результата повторные анализы следует проводить в том же диагностическом центре, что и первичный.

Причины отклонений

Изменение состава секрета предстательной железы может свидетельствовать о воспалительных процессах в тканях органа, застойных явлениях, онкологических заболеваниях и др. При постановке диагноза учитывается комплекс патологических результатов.

При различных заболеваниях показатели могут изменяться следующим образом:

Количество. Уменьшение количества секрета может указывать на воспалительный процесс в железе, а увеличение — на застойные явления в ее тканях.
Запах. При бактериальном простатите запах спермина, напоминающий слабый хлористый или каштановый, заменяется нехарактерным сладковатым.
Цвет. При простатите цвет секрета меняется на интенсивно-белый или желтый. При хроническом воспалении и онкологических процессах к выделениям может примешиваться кровь, придавая им красноватый или бурый оттенок. Высокая концентрация белых кровяных телец обуславливает помутнение жидкости.
Плотность. Отклонение в любую сторону свидетельствует о воспалительном заболевании железы.
Среда. Кислая реакция среды наблюдается при остром простатите или обострении хронического воспалительного процесса. В период ремиссии вялотекущего простатита pH секрета может составлять более 7,3 или не выходить за границы нормы.
Количество лейкоцитов. Небольшое превышение нормального значения (10-25 в п. з.) свидетельствует о неинфекционном воспалении или нарушении правил сбора. Результат более 25 телец в поле зрения является признаком бактериального простатита.
Количество эритроцитов. Большое количество красных кровяных телец может свидетельствовать о простатите или раке. При хроническом небактериальном воспалительном процессе они могут занимать до половины поля зрения микроскопа.
Лецитиновые зерна. При воспалении количество липоидных зерен снижается.
Клетки цилиндрического эпителия. Рост количества эпителиальных клеток наблюдается при простатите различной этиологии.
Амилоидные тельца. Крахмалистые слоистые тельца, окрашиваемые раствором йода, присутствуют в секрете простаты при хронических инфекционных процессах и застойных явлениях.
Макрофаги. Клетки, предназначенные для уничтожения патогенов, активно выделяются при вялотекущем воспалении. При бактериальной этиологии хронического простатита их количество может достигать 15-18 в п. з., при небактериальной — 10-20 в п. з.
Гигантские клетки. Появляются в секрете на фоне сильного застоя и длительного воспалительного процесса.
Атипичные клетки. Атипичные клетки являются маркером злокачественных новообразований железы.
Условно-патогенная флора. Большое количество микрофлоры, в норме присутствующей в организме человека, может указывать на неспецифическое воспаление простаты.
Патогенные микроорганизмы. Наличие грибков, гонококков, трихомонад и других патогенов свидетельствует о соответствующем заболевании (гонорее, трихомониазе и др.) или смешанной инфекции.

При обнаружении условно-патогенной или патогенной микрофлоры дополнительно проводится тест на ее чувствительность к антибиотикам и противогрибковым средствам. Это позволяет врачу назначить максимально эффективный препарат для лечения воспаления.