Проявление и лечение воспаления придатка яичка

Исключительно мужская патология эпидидимит — это болезненное и опасное воспаление придатка яичка (семенника) у взрослых и изредка у мальчиков. Оно может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Патологический процесс порой охватывает не только придаток, но и семенник. В обоих клинических случаях запоздалое или неадекватное лечение грозит бесплодием.

Причины развития эпидидимита

Болезнь могут вызвать:

• бактериальные инфекции;
• вирусы;
• микобактерии;
• грибки;
• расстройство мочеиспускания и последующий застой мочи из-за воспаления предстательной железы или сужения мочеиспускательного канала (уретры);
• переохлаждение половых органов;
• извращения сексуального плана;
• обратное течение урины во время половых актов, когда мочевой пузырь находится в переполненном состоянии (химический эпидидимит);
• травматическое повреждение и воспаление мошонки, придатка семенника в результате удара, длительного применения катетера, хирургической операции;
• прием отдельных медикаментов, к примеру, антиаритмического средства Амиодарон (лекарственная форма патологии).

В 80% случаев заболевания вызывают патогенные бактерии. Фото из учебных пособий по венерологии убедительно иллюстрируют тот факт, что у молодых и зрелых мужчин основным фактором эпидидимита становятся инфекционные болезни, которые передаются половым путем:

• гонорея;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• гарднереллез;
• сифилис.

После 40 лет воспаление придатка яичка у мужчин чаще провоцируют возбудители, которые заселяют кишечник. Заразиться ими особенно рискуют любители анального вида секса. Бактериальный эпидидимит может появиться и в качестве осложнения скарлатины, брюшного тифа, туберкулеза. Вирусные же инфекции становятся частой причиной воспаления придатков семенников у детей, которые переболели свинкой, гриппом, ветрянкой.

В зависимости от локализации патологического процесса классифицируют односторонний и реже — двухсторонний варианты. По характеру течения эпидидимит диагностируют как:

• острый;
• подострый;
• хронический;
• рецидивирующий.

Характерные признаки заболевания

Воспаление придатка семенника в острой форме редко встречается у пожилых пациентов. Это «привилегия» молодых мужчин. Самый первый признак нездоровья, который заставляет экстренно обратиться к урологу, — невыносимая боль в мошонке. Она обостряется при малейшем резком движении, опорожнении кишечника, может отдавать в область промежности, крестца. Патология развивается не по дням, а по часам и достигает пика на следующие же сутки.

Второй существенный признак болезни — покраснение и нарастающий отек мошонки. Кроме того, у пациентов наблюдаются такие характерные симптомы, позволяющие обнаружить острое воспаление придатка яичка:

• учащенное мочеиспускание;
• кровь в моче;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• небольшие выделения из уретры;
• подъем температуры до +39…+40 °C;
• озноб;
• приступы тошноты, рвоты.

При пальпации яичка больного рядом с ним прощупывается уплотненное образование. За считанные часы оно может многократно увеличиться. Однако острота всех этих признаков эпидидимита через несколько дней проходит. Многие мужчины, полагая, что болезнь пошла на убыль, откладывают визит к урологу. Это верх легкомыслия, ведь при нелеченном воспалении придатка яичка из-за образующихся рубцов семявыводящий канал становится непроходимым и наступает мужское бесплодие.

Хроническим эпидидимит становится, когда лечение острой формы заболевания не проводится вовремя. Застойный, вялотекущий процесс может длиться более полугода.

При этом его симптомы чаще всего выражены крайне слабо:

• ощущение незначительного дискомфорта в паху возникает, только когда хроническое воспаление обостряется;
• мошонка внешне выглядит здоровой;
• слабые ноющие боли в яичке появляются изредка;
• температура не поднимается выше +37,5…+38 °C.

У пациентов с хроническим эпидидимитом придаток семенника становится несколько увеличенным и слегка болезненным лишь при пальпации. Кроме того, часто наблюдается воспаление не только правого, но и левого яичка. Вероятность мужского бесплодия возрастает.

Диагностика

При осмотре уролог проводит ректальное обследование пациента, которое помогает обнаружить простатит, аденому предстательной железы. Лабораторная диагностика позволяет установить, насколько интенсивно протекает воспаление. В анализах крови СОЭ ускорена, лейкоциты превышают норму при бактериальном заражении и ниже нее — при вирусной инфекции. Содержание гамма-глобулинов, С-реактивного белка тоже избыточно. Повышенный показатель креатинина свидетельствует о патологии почек.

Наличие лейкоцитов в анализе мочи сигнализирует о том, что имеется гнойное воспаление мочевыделительной системы. Их повышенный уровень в семенной жидкости указывает на патологию простаты. Определить вид возбудителя эпидидимита позволяют бактериологические анализы. Для этого берут образцы спермы, секрета простаты, урины или мазок из уретры. Высокой точностью отличаются такие методы исследования бактериальных, вирусных, иммунных аномалий, как ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный анализ).

Широко применяется инструментальная диагностика эпидидимита. Обязательно проводится УЗИ органов мошонки. Ультразвуковое исследование позволяет выявить характер их поражения. Правда, с помощью УЗИ не всегда можно определить, на какой стадии находится патология придатка яичка, имеются ли гнойные микроочаги. Уточнить это помогает магнитно-резонансная томография.

Лечение воспаления придатка яичка

При остром заболевании, обострениях рецидивирующего эпидидимита необходимо соблюдать строгий постельный режим. Нужно, чтобы мошонка находилась в возвышенном положении и была неподвижной. Можно подложить под нее свернутое валиком полотенце или воспользоваться аптечным суспензорием (повязкой в виде мешочка для поддержания яичек). Следует воздерживаться от секса, особенно если воспаление спровоцировано инфекцией, которая передается половым путем.

Первая помощь требуется, чтобы снять острую боль и отек мошонки. Для этого можно прикладывать к ней кусочки льда, завернутые в салфетку. Холодовые компрессы следует обновлять, делая получасовые перерывы. Необходима щадящая диета. Из рациона исключаются жирные, жареные блюда, соленья, маринады, копчености, специи, обостряющие воспаление придатка яичка. Больному нужно давать обильное питье.

При эпидидимите инфекционной природы медикаментозное лечение должно проводиться для обоих половых партнеров. Оно носит комплексный характер. Назначаются:

• обезболивающие лекарства: Димексид, Парацетамол, Ибупрофен;
• антибактериальные препараты (инъекции, таблетки): Цефтриаксон, Роцефин, Азитромицин, Доксициклин;
• иммуномодуляторы: Пирогенал, Иммуноглобулин, Солкоуровак;
• средства, купирующие воспаление: Кетанов, Нурофен, Диклоберл;
• гормональные медикаменты: Преднизолон, Дексаметазон;
• спазмолитики: Мебеверин, Но-шпа, Папаверин;
• рассасывающие препараты: Лидаза, Лонгидаза, Экстракт алоэ, ФИБС;
• витаминно-минеральные комплексы: Алфавит, Компливит и др.

Когда острая стадия заболевания минует, назначается физиотерапевтическое лечение. Наиболее эффективными являются тепловые процедуры: УВЧ, электрофорез, диатермия. Хорошо купируют воспаление методы магнито- и лазеротерапии.

Консервативное лечение острого эпидидимита длится примерно 6 недель, хронического заболевания — около 6 месяцев. Если терапевтические методы не дают желаемых результатов, рассматривается вопрос, нужна ли пациенту операция. Показания к хирургическому вмешательству:

• долго не рассасывающиеся уплотнения, абсцессы, перекрут придатка или семенника;
• острое посттравматическое воспаление;
• частые обострения хронического заболевания;
• туберкулезный эпидидимит.

Виды операций:

• метод надсечек при наличии микроабсцессов;
• пункция полости мошонки;
• частичное удаление придатка;
• полное удаление придатка или яичка с придатком (наиболее частые операции).

Возможные осложнения

Опасные последствия болезни в острой стадии:

• обширный инфекционный процесс при запоздалом лечении;
• абсцесс (гнойное воспаление) яичка;
• свищи в коже мошонки;
• переход острой формы заболевания в хроническую;
• спайки между яичком и мошонкой;
• развитие двухсторонней формы патологии;
• некроз (омертвение) тканей семенника;
• бесплодие.

У каждого второго или третьего пациента с двухсторонним заболеванием и орхоэпидидимитом воспаление придатка и яичка приводит к полной их дисфункции. Главные механизмы развития мужского бесплодия:

1. Секреторная несостоятельность половых желез.
2. Разрушительное действие инфекции на сперматозоиды.
3. Поражение каналов, по которым передвигаются сперматозоиды.
4. Развитие аутоиммунной патологии, при которой вырабатываются антитела, уничтожающие клетки собственного организма.

Профилактика

Меры предупреждения воспаления придатка яичка у мальчиков:

• вакцинация в 1 год и в 6 лет от эпидемического паротита (свинки);
• строгое соблюдение гигиены гениталий: мытье ребенка, регулярная смена нижнего и постельного белья и т. п.;
• защита детей от переохлаждения и паховых травм.

Профилактикой эпидидимита среди взрослых мужчин являются:

• безопасный секс: постоянный партнер, использование средств контрацепции при случайных связях;
• обязательное врачебное обследование после незащищенного секса;
• воздержание от сексуальных излишеств;
• исключение частых случаев полового возбуждения, не заканчивающегося семяизвержением;
• защита организма от переохлаждений, которые провоцируют воспаление придатков яичек;
• тщательное соблюдение интимной гигиены;
• использование защитных средств во время занятий травмоопасными видами спорта (футболом, хоккеем, баскетболом, единоборствами).

Кроме того, чрезвычайно важно вовремя лечить заболевания мочеполовой системы и малого таза, особенно простатит, пиелонефрит, геморрой. Воспаление придатков яичек могут вызвать и запущенные тонзиллиты, гаймориты, бронхиты. От вовремя начатого лечения очагов инфекции зависит не только успешность их ликвидации, но и шанс избежать эпидидимита с его тяжелыми осложнениями.