Оглавление
Заболевание гидроцеле встречается часто у мужчин любого возраста. Патология характеризуется развитием водянки яичка. Мужчины редко жалуются на дискомфорт от такого заболевания. Иногда возникают тянущие, неприятные ощущения в мошонке после физических нагрузок. Несмотря на это, гидроцеле опасно осложнениями из-за скопления жидкости в оболочке яичка. Операция гидроцеле — единственный правильный вариант решения проблемы.
Методы оперативного лечения
Распознать данную патологию не сложно. Симптоматика разнится в зависимости от формы заболевания, но характерным признаком для любой формы является увеличение мошонки или яичка. Количество накапливаемой жидкости может меняться в течение дня. Это касается случаев врожденного гидроцеле.
Существует несколько вариантов оперативного вмешательства при гидроцеле: операция Бергмана и Винкельмана, операция Лорда, пункция, эндоскопия, склеротерапия. Метод лечения определяет доктор после проведения диагностики.
Операция Бергмана и Винкельмана
Данный вид оперативного вмешательства подходит для взрослых и детей. Удаление водянки методом Винкельмана у мальчиков подразумевает использование общего наркоза. При оперировании взрослых мужчин допускается местная анестезия. Около водянки хирург делает небольшой надрез и разрезает оболочки яичка. С помощью шприца откачивается жидкость. После этого по технике Винкельмана производятся пластические манипуляции по сшиванию оболочек яичка.
Принцип техники заключается в выворачивании оболочек и сшивании их изнутри. Впоследствии поступающая жидкость будет всасываться прилегающим эпителием. Производится сшивание и отростка влагалищного. Чтобы избежать развития гематомы после операции, ставится дренаж.
Операция Бергмана требуется в случае больших размеров гидроцеле. На начальном этапе операции проводятся все манипуляции, описанные выше. После откачивания жидкости влагалищная оболочка яичка полностью удаляется, а яичко помещается назад в мошонку.
Операция Лорда и пункция
Метод Лорда позволяет минимизировать степень травмирования тканей и сосудов. Водянка прокалывается, а влагалищная оболочка подвергается гофрированию. Оболочка яичка не повреждается. Это самый безопасный вид оперативного вмешательства при гидроцеле.
Простым и безопасным также считается пункционный вариант. Пункция проводится следующим образом:
- Введение анестезии.
- Прокалывание водянки специальной иглой.
- Выведение жидкости.
Но такие щадящие методы вмешательства обладают недостатком — кратковременность эффекта.
Со временем наполнение оболочек водой вновь возвращается.
Эндоскопия
Среди современных методов лечения водянки в области паха отмечают эндоскопию. Манипуляции проводятся при помощи оптического прибора эндоскопа через небольшие надрезы под местной анестезией. Способ обладает рядом преимуществ:
- минимальное повреждение тканей;
- быстрота проведения операции;
- быстрое восстановление после вмешательства, отсутствие осложнений;
- отсутствие послеоперационных шрамов.
Склеротерапия
При данном методе жидкость из оболочек удаляется, а вместо нее вводится склерозирующий компонент. Это может быть спирт, бетадин. Оболочки начинают воспаляться и сращиваться. После сращения то пространство, в котором скапливалась жидкость, исчезает. Случаи рецидивов при такой операции минимальные — не более 1%.
Показания к назначению
Оперативное вмешательство при гидроцеле показано не во всех случаях. Операция — большой стресс для всего организма. Из-за этого период реабилитации может затянуться на долгое время. Поэтому такое лечения назначается только в следующих случаях:
- водянка больших размеров (с гусиное яйцо и больше);
- сильное натяжение кожи с покраснением;
сильная боль в области паха;- трудности при ходьбе, сидении;
- дискомфорт при сексе, мочеиспускании;
- постоянно высокая температура тела;
- развитие кист, грыжи в паху.
При отсутствии таких показаний назначается консервативное лечение. На протяжении 2 лет пациент наблюдается у доктора. Если положительной динамики нет, тоже назначается оперативное вмешательство. При принятии такого решения учитываются и сопутствующие факторы — сердечно-сосудистые патологии, инфекционные заболевания.
Детям до 2 лет операция не проводится. Не назначается и консервативное лечение. Достаточно каждые 1-2 месяца проходить осмотр у специалиста. В детском возрасте есть шанс самостоятельного исчезновения гидроцеле. Если же водянка сохраняется после 2 лет, может понадобиться операция.
Подготовка к операции
Подготовка к оперативному вмешательству начинается с диагностики, поскольку такое лечение имеет некоторые противопоказания: проблемы с сосудами и сердцем, плохая свертываемость крови, врожденные аномалии развития половых органов.
Диагностика заключается в следующем:
- Осмотр доктора. Специалист проводит пальпацию половых органов.
- Анализ крови. Назначаются общий анализ, печеночные пробы и анализ на определение уровня глюкозы.
Анализ мочи. Исследование позволяет определить наличие патологий почек.- УЗИ. Ультразвуковое исследование органов малого таза определяет состояние яичек, состояние сосудов.
- ЭКГ. Данная диагностика требуется для определения состояния сердца.
Иногда врачи назначают анализы крови на выявление ВИЧ-инфекции, гепатита, сифилиса. Самостоятельная подготовка к операции не требует больших усилий. Мужчине необходимо обрить паховую область. Перед вмешательством больному вводится обезболивающий препарат (в ягодицу). Уже на операционном столе доктор применяет соответствующую анестезию (местную, общую).
Реабилитация
Период восстановления много времени не занимает. Если наркоз был общим, первые сутки после операции пациент находится в больнице. В этот день можно будет уже поужинать. На следующий день удаляется дренаж. Мошонку фиксируют специальным бандажом.
В большинстве случаев в послеоперационный период у мужчин воспаляются яички. Врач может принять решение о назначении антибиотиков. Также в первую неделю после операции нельзя мочить послеоперационный шов. Спустя 7 дней швы снимаются. В первый месяц после лечения стоит избегать тяжелых физических нагрузок, тесной одежды. Противопоказан активный секс. Если даже при простых движениях, ходьбе будет ощущаться боль, необходимо обратиться к врачу.
Важно соблюдать диетическое питание, полностью исключить алкоголь. Срок восстановления зависит от характера вмешательства, возраста пациента. Взрослый мужчина средних лет полностью возвращается к привычному ритму жизни уже через 7-10 суток. Дети восстанавливаются уже на 5 день.
Возможные последствия
При проведении вмешательства возможны осложнения. Все зависит от квалификации хирурга. Молодые здоровые мужчины легко переносят операцию. Возможны следующие осложнения:
- Разрыв швов. Такое происходит при несоблюдении рекомендаций доктора, отсутствии постельного режима в первые сутки после вмешательства. На расхождение шва указывает кровоточивость раны, воспаление, гнойные выделения.
- Болевой синдром. Боль может сохраняться в течение 2 суток после операции. Чтобы устранить болевые ощущения в яичке, доктор рекомендует прием анальгетиков.
- Отек мошонки. Отек и яичка, и мошонки после удаления гидроцеле встречается часто. Отечность локализуется в области шва. Для устранения патологического воспалительного процесса назначается курс антибиотиков.
- Появление келоидного рубца. Данное осложнение носит исключительно эстетический характер. Неправильное сращение шва связано с индивидуальными особенностями тканей организма мужчины.
- Рецидив водянки. Самое неприятное последствие — повторное образование гидроцеле. В таких случаях проводится только пункция. Прокалывание оболочки дополняется медикаментозным лечением.
Неопытный хирург может допустить повреждение семенного канатика яичка. Такая неточность приводит к развитию мужского бесплодия.
