Почему возникает и как лечить водянку яичка у мужчин?

Гидроцеле, или водянка яичка у мужчин, выражается в скоплении жидкости между собственными оболочками органа. Чаще всего объем скопившегося экссудата невелик и достигает 20-200 мл, но в редких случаях запущенной болезни мошонка может вмещать и до 3 л жидкости.

Причины развития заболевания

Основная причина скопления экссудата — нарушение его оттока. Оболочки яичек выделяют небольшое количество серозной жидкости постоянно, но в норме она впитывается в окружающие ткани. При избыточном продуцировании и недостаточном оттоке баланс между процессами нарушается и экссудат начинает скапливаться.

Гидроцеле у взрослых мужчин чаще всего носит приобретенный характер. Медики выделяют 2 типа заболевания:

• первичное гидроцеле — возникает при возникновении факторов риска самостоятельно;
• вторичное — является последствием других заболеваний.

Среди причин, которыми может быть вызвано вторичное гидроцеле, находятся:

• травмы при ударах или езде на велосипеде;
• воспалительные процессы в яичке или его придатке (орхит, эпидидимит и пр.);
• инфекции половых органов (туберкулез, ЗППП и др.);
• опухоли органов мошонки;
• патология лимфоузлов, расположенных в паху (филяриоз), в результате которой нарушается отток лимфы из тестикулы;
• сердечно-сосудистая и печеночная недостаточность, провоцирующие отечность или асцит, из-за которого жидкость поступает из брюшной полости в мошонку;
• отечность или осложнения после операции в паховой области (по поводу грыжи и др.), ошибки врача при ушивании пахового канала и т. п.

У здорового мужчины водянка яичка иногда развивается при повышенных нагрузках. Заболеванию часто подвержены спортсмены, грузчики, шахтеры, вынужденные поднимать тяжести.

Симптоматика

Если водянка возникает как острое заболевание, то ее симптомы выражены сильно. У мужчины в это время может повыситься температура до +38…+39°С, в области мошонки ощущается резкая болезненность при прикосновении.

Патология чаще бывает односторонней, при этом пораженное яичко располагается слева. Заболевание может локализоваться и справа или поражать обе тестикулы. На ощупь покровы мошонки становятся более горячими, чем кожа в окружающих областях. Больное яичко быстро увеличивается в размерах.

Повышение температуры сопровождается головной болью, ознобом, может появиться тошнота.

Хроническая форма характеризуется незаметно протекающим воспалением. Она возникает как самостоятельное заболевание при слабой реакции организма на патологию в органе или становится последствием острого воспаления при неадекватном лечении. Среди симптомов следующее:

• дискомфорт и чувство тяжести в мошонке или только на одной ее стороне;
• тестикулы становятся разного размера, воспаленный орган приобретает сглаженные очертания и выглядит крупнее, как показано на фото;
• при ощупывании мошонки мужчина обратит внимание на невозможность ощутить контуры яичка, но почувствует перемещение жидкости под пальцами.

Хроническая форма водянки иногда внезапно обостряется. При этом происходит резкое увеличение тестикулы. Но чаще всего жидкость накапливается медленно и на изменения обращают внимание только тогда, когда начинаются проблемы во время мочеиспускания. При половом акте хроническое гидроцеле способно доставить незначительные болевые ощущения.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения больному грозит развитие осложнений. Они выражаются в следующем:

1. Нагноение содержимого, или пиоцеле. Состояние отличается резким повышением температуры при хроническом течении водянки. Острый воспалительный процесс распространяется на окружающие орган ткани.
2. Гематоцеле, или кровь в экссудате. Возникает из-за травмирования больного яичка и разрыва сосудов.
3. Атрофия тестикулы. Состояние возникает при долговременном течении хронической формы. Орган и питающие его кровеносные сосуды при этом сдавлены скопившейся жидкостью.
4. При увеличении количества жидкости часть ее начинает проникать в брюшину и провоцирует образование мошоночной грыжи.
5. Разрыв оболочек тестикулы. Он вызван сильным растяжением тканей.

Водянка опасна тем, что по мере развития патологии нарушается производство сперматозоидов, их созревание и развитие. Это приводит к мужскому бесплодию. Из-за сдавливания соседнего яичка и простаты возникает недостаточность питания этих органов, часто развивается и эректильная дисфункция.

Диагностирование

При обращении к врачу проводится первичный осмотр и опрос пациента. На основании его жалоб уролог ставит предварительный диагноз, который нуждается в дифференцировании от других воспалительных заболеваний (орхита, онкологии и пр.).

Ощупывание мошонки при гидроцеле не отличается болезненностью, если у пациента хроническая форма водянки. Но при остром процессе или присоединении гнойной инфекции боль появляется и усиливается при надавливании на поверхность увеличенной части мошонки.

Для точного определения диагноза врач назначит 2 дополнительных исследования:

1. Диафаноскопия — просвечивание больного органа специальным аппаратом с сильной лампой. Исследование основано на способности света проходить через жидкую среду. При водянке лампа равномерно освещает изнутри всю пораженную часть мошонки. Если внутри увеличенного органа есть опухоль, петля кишечника или пряди сальника (при грыже), то он будет затемнен. Процедура безболезненна и не вызывает неприятных ощущений.
2. Ультразвуковое исследование позволяет рассмотреть строение органа подробно. Если причина гидроцеле кроется в патологии яичка (воспаление, опухоль, расширение вен и пр.), то врач точно определит ее. При первичном гидроцеле патологии органов мошонки обнаружено не будет.

Оба вида исследования позволяют отличить водянку от следующих заболеваний, которые вызывают увеличение мошонки с одной или обеих сторон:

• варикоза вен семенного канатика;
• паховой или мошоночной грыжи;
• воспалительных заболеваний яичка и придатка (орхит, эпидидимит);
• онкологии семенного канатика или яичка.

Лечение гидроцеле отличается от терапии перечисленных патологий.

Методы терапии

При обнаружении воспаления тестикулы или ее придатка, небольшом объеме скопившейся жидкости и не слишком тяжелом состоянии пациента врач назначит консервативные методы лечения. Они заключаются в приеме антибиотиков и препаратов, которые устранят отек тканей.

Пациенту на время лечения предписывают ношение поддерживающей повязки (суспензория). Это способствует уменьшению нагрузки на ткани мошонки и обеспечивает нормальное кровоснабжение органов.

После устранения воспалительного процесса внутреннее строение мошонки приходит в норму, отечность исчезает, а количество жидкости между оболочками уменьшается. Но такой исход случается при раннем обнаружении заболевания. Чаще всего врачам приходится проводить хирургическое лечение.

Операция при гидроцеле

Все виды вмешательства выполняют под местным обезболиванием. Процедура несложная и проводится несколькими разными способами:

1. При большом объеме скопившегося экссудата хирург послойно рассекает оболочки яичка, выводит орган из полости мошонки и откачивает из нее жидкость. Часть растянувшихся тканей иссекают, накладывают швы и устанавливают дренаж для профилактики рецидива. При хорошем течении послеоперационного периода дренаж уберут через несколько дней.
2. При невозможности проведения операции применяют пункцию. При этом оболочки прокалываются иглой шприца, экссудат отсасывают без разрезов. Недостаток методики состоит в том, что после откачки жидкость способна скапливаться снова.
3. После проведения пункции в полость органа вводят препараты-склерозанты. Они снижают выработку жидкости и склеивают оболочки яичка. У препаратов имеется побочный эффект: повреждение тканей самого яичка и нарушение его нормальных функций. Молодым мужчинам склерозирование не проводят, т. к. при этой методике нарушается репродуктивная функция. Манипуляция показана пожилым людям или тем, кому по состоянию здоровья запрещено проводить операцию.

После оперативного вмешательства пациенту назначают ношение суспензория до заживления швов. Вести половую жизнь можно только через 1,5-2 месяца.

При вовремя обнаруженном и правильно вылеченном гидроцеле не происходит осложнений. Если процесс запущен, а размеры полости велики, случаются рецидивы, которые тоже нужно лечить.

Меры профилактики

Профилактика заболевания должна начинаться в детском возрасте. Желательно регулярно осматривать мальчика самостоятельно или посещать хирурга. Укрепление иммунитета поможет избежать инфекционных заболеваний. Родителям необходимо знать и о том, что заболевание свинкой часто вызывает у мальчиков осложнения в виде орхита и эпидидимита. Эту инфекцию нужно лечить только под наблюдением врачей.

В подростковом и юношеском возрасте молодой человек должен избегать травмоопасных ситуаций. Желательно обратиться за помощью к родителям или врачам при обнаружении внешних изменений в форме и размерах мошонки. Половозрелым юношам следует воздерживаться от беспорядочных половых связей и незащищенного секса. Половые инфекции служат причиной для развития водянки.

Молодым мужчинам следует освоить метод самообследования мошонки. Это не только убережет от развития гидроцеле, но и поможет вовремя обнаружить изменения, связанные с заболеваниями воспалительного или онкологического характера.

Процедуру проводят после ванны или душа, стоя:

• взять мошонку одной рукой и нащупать яичко;
• пальцами свободной руки исследовать поверхность тестикулы;
• повторить с другой стороны.

На ощупь здоровый орган плотный и гладкий, но не жесткий. Поверхность его не имеет неровностей, флюктуаций, уплотнений и т. п. При самообследовании может обнаружиться, что размер яичек слегка отличается. Это нормально, если отличия не превышают 1-2 см. При всех возникающих вопросах или обнаружении новообразований нужно обратиться к специалистам (урологу, андрологу, хирургу) как можно скорее. Самообследование желательно проводить 1 раз в 1-1,5 месяца.

Заключение

Гидроцеле — заболевание, которое вызывает снижение уровня жизни мужчины и приводит к эректильной дисфункции или бесплодию. Лечить его нужно обязательно под наблюдением врача. Прибегать к народным методикам и самолечению не следует, т. к. правильно определить причину возникновения скопления жидкости можно только в клинике. Для своевременного обнаружения изменений можно использовать самоосмотр.