Опасно ли фуникоцеле у мужчин и как лечить образование?

Киста семенного канатика, или фуникулоцеле, — это урологическое заболевание, при котором в оболочке канатика образуется фиброзная капсула, заполненная жидкостью. Независимо от причин, эта болезнь поддается лечению в любом возрасте, если не доводить до развития осложнений. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем меньше потенциальных последствий его ожидает.

Причины развития заболевания

Фуникулоцеле может быть как врожденной патологией, так и приобретенной. В первом случае это происходит в период внутриутробного развития, когда у эмбриона начинают формироваться половые признаки. Неполное заращивание вагинального отростка брюшины оставляет пустоты в области семенных канатиков и придатков яичка, которые постепенно заполняются жидкостью.

У новорожденных такую патологию обнаруживают уже в первые дни жизни.

Травмы паховой области, инфекция вследствие незащищенных половых сношений, застой крови в венах паха — все это также может стать причиной возникновения кисты. В этом случае болезнь считается приобретенной.

После травм и инфекционных болезней в канатике может появиться очаг воспаления и, как следствие, спаечные процессы в тканях. Капсула, образовавшаяся в результате спаек, наполняется воспалительной жидкостью, постепенно увеличиваясь в размерах.

Иногда отмечают спонтанное образование кист в этой области у подростков в периоде созревания, что связано с быстрым ростом организма.

Характерные признаки

Первое время болезнь не дает симптомов и может быть обнаружена случайно: при купании (ребенка), на медосмотре или в ходе обследований по другим причинам. Если же киста увеличивается настолько, что мужчина начинает ощущать новообразование внизу живота, он обращается к врачу с такими симптомами:

• припухлость тканей в области семенного канатика;
• прощупывание новообразования в форме шарика под кожей, который не меняет формы, не смещается и не исчезает при надавливании или изменении положения тела;
• ноющие болевые ощущения в области мошонки при ходьбе, физических нагрузках, половом контакте (если киста большая, то может даже мешать сидеть).

Важно: резкая боль в области семенного канатика может означать как быстрый (злокачественный) рост кисты, так и другие осложненные состояния: перекручивание канатика или возникновение грыжи.

Диагностирование

С похожими симптомами могут протекать и другие заболевания, связанные с функционированием половых органов мужчины: паховая грыжа, липома, сперматогенная гранулема, водянка яичка, варикоцеле, лимфаденит, киста придатка яичка, а также другие новообразования (вплоть до злокачественных) на семенном канатике. Поэтому дифференциальная диагностика важна для правильного подбора схемы лечения.

Предположить фуникулоцеле врач может уже по описанию симптомов и путем пальпации уплотнения. Киста будет прощупываться как шарообразное эластичное образование, не меняющее положения и размеров. Для подтверждения диагноза больной направляется на УЗИ органов мошонки.

Помимо ультразвука, в ходе диагностики берутся стандартные анализы: мазок со слизистой оболочки уретры, общий анализ крови, бактериологический анализ мочи, анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С.

На ультразвуковом исследовании киста определяется как анэхогенное образование с четкими контурами. Если этого достаточно для подтверждения диагноза, врач делает соответствующее заключение. Дополнительные обследования (компьютерная или магнитно-резонансная томография) проводятся, если после УЗИ есть сомнения в достоверности картины. Томография дает трехмерное изображение (как на фото), поэтому с ее помощью можно детально рассмотреть нужные органы и уточнить диагноз.

Наиболее достоверным диагностическим методом считается биопсия образования, но в этом случае ее редко назначают, так как все новообразования данной сферы подлежат хирургическому удалению, независимо от характера и этиологии.

Лечение

Консервативного лечения, как и средств народной медицины, для этой болезни не существует: фуникулоцеле лечится только хирургическим путем. Массаж и использование разных мазей и компрессов якобы для рассасывания образования может только ухудшить ситуацию, спровоцировав разрыв кисты.

При кистах небольшого размера, не беспокоящих пациента болевыми ощущениями, допустима тактика выжидания — наблюдение в динамике. Если киста начинает быстро расти, незамедлительно принимается решение о хирургическом вмешательстве, так как за этим процессом может скрываться развитие других болезней и даже злокачественных опухолей.

Полностью избавиться от этой проблемы и у взрослых мужчин, и у грудничков можно только хирургическим путем. Операция проводится под местной анестезией, срок реабилитации составляет 5-10 дней.

После обезболивания инъекциями лидокаина делают небольшой разрез на коже мошонки. Ориентируясь на данные УЗИ, находят кисту, перевязывают ее основание шелковой нитью, аккуратно рассекают скальпелем и извлекают все ее ткани. Фиброзная оболочка стенок кисты берется на гистологию, чтобы исключить наличие раковых клеток и возможность злокачественного роста.

Сложность операции в том, чтобы как можно меньше травмировать кожу и окружающие ткани и свести к минимуму процесс рубцевания.

Излишнее образование рубцов может в будущем отразиться на проходимости семенного канатика и, как следствие, на половой функции мужчины. Таким образом, операция должна проводиться хирургом-урологом с высокой квалификацией.

Во избежание подобных осложнений при такой операции используются микрохирургические инструменты и существенное оптическое увеличение. При удачном завершении операции остается небольшой шов, который в дальнейшем станет почти незаметным.

Последствия

Если вовремя не озаботиться лечением, по мере роста киста начнет сдавливать окружающие ткани: паховые вены, яичковые артерии, семявыносящие протоки и близлежащие лимфатические сосуды. А это может проявиться самыми разными сопутствующими проблемами:

• при сдавливании артерии нарушается питание яичка, что может повлиять на его функции;
• при давлении на вену нарушается отток крови, что приводит к развитию варикоцеле — расширению вен, оплетающих яички;
• сдавление лимфатических сосудов может стать причиной водянки яичка — скопления жидкости в его оболочках;
• самое опасное осложнение — сдавливание семявыносящего протока, т.е. нарушение выхода сперматозоидов из яичка, что негативно отражается на фертильности мужчины, а если кисты сдавят оба протока — это почти всегда полное мужское бесплодие.

Кроме того, оставив без лечения фуникулоцеле, можно пропустить начало развития злокачественной опухоли яичка, придатка, семенного канатика и др.

Профилактика

Приобретенную форму фуникулоцеле можно предотвратить, если избегать травм и инфекций половой сферы. Послеоперационный прогноз всегда благоприятен, поэтому удаление кисты считается единственно эффективным методом излечения. Профилактика осложнений заключается в своевременном лечении: рекомендуется проводить операцию как можно быстрее после выявления патологии.