Оглавление
Острый эпидидимит — это воспалительное поражение придатка яичка инфекционной или неинфекционной природы. В особую группу риска развития этого патологического состояния входят мужчины от 20 до 40 лет, хотя воспаление может поражать представителей мужского пола любого возраста. Данное заболевание требует принятия неотложных терапевтических мер, т. к. острая форма эпидидимита может перетечь в хроническую.
Причины появления болезни
У взрослых мужчин это заболевание часто имеет инфекционную природу. Наиболее часто воспалительное поражение придатка яичка вызывают следующие бактериальные, грибковые и вирусные возбудители:
- трихомонады;
- микоплазма;
- хламидии;
- гонококки;
- уреаплазма;
- микоплазма;
- сифилис;
- стафилококк;
- синегнойная палочка;
- стрептококк;
- кишечная палочка;
- протеи;
- вирус эпидемического паротита;
- микобактерии туберкулеза;
- бруцелла.
Существует ряд факторов, которые способствуют проникновению инфекции в ткани придатка яичка и развитию воспалительного процесса. Эпидидимит чаще развивается при влиянии следующих неблагоприятных факторов:
- переохлаждение;
- травмы мошонки и яичек;
- нарушение оттока мочи при аденоме простаты;
- частая смена половых партнеров;
- раздражение в промежности;
- гиподинамия.
Это патологическое состояние может возникать как осложнение после проведенной вазектомии и оперативного удаления протоков. В этом случае сперматозоиды накапливаются в придатках яичка слева и справа, вызывая острую форму эпидидимита. Кроме того, это заболевание мочеполовой системы может возникать во время установки катетера, особенно если не были соблюдены необходимые меры предосторожности.
Занесение инфекции может происходить и при наличии у мужчины очагов инфекции, в том числе кариеса, пневмонии и т. д. В этом случае бактериальная микрофлора заносится через кровеносную систему. Чаще при таком варианте распространения инфекции развивается левосторонний эпидидимит, чем правосторонний, что связано с особенностями строения кровеносной системы, питающей половые органы мужчин.
Характерные признаки
Острый эпидидимит сопровождается выраженной симптоматикой. У мужчины появляются жалобы на резкую боль в области поражения придатка яичка. Неприятные ощущения усиливаются при движении и надавливании и могут иррадиировать в промежность. Эта болезнь прогрессирует стремительно, достигая пика проявлений всего за сутки. К характерным симптомам развития этой патологии относятся:
стремительное увеличение мошонки из-за отека;- покраснение пораженной области;
- гипотермия до 39…40 °C;
- учащенное мочеиспускание;
- озноб;
- тошнота;
- кровь в моче;
- увеличенные паховые лимфоузлы.
Воспалительный процесс при остром эпидидимите может распространяться на семявыводящий канал и семенной канатик. При таком неблагоприятным течении в области расположения этих органов будет прощупываться уплотнение. Учитывая, что характерные симптомы этого заболевания сохраняются не более 5–7 дней, многие мужчины не спешат обращаться за медицинской помощью, хотя при отсутствии направленного лечения повышается риск появления осложнений.
Терапия острого эпидидимита
При первых симптоматических проявлениях острого эпидидимита мужчине следует обратиться к урологу за консультацией. Специалист сначала проводит сбор анамнеза, оценку имеющихся у пациента симптомов, осмотр и пальпацию мошонки. Выполняются общие анализы крови и мочи. В рамках диагностики выполняются тесты на хламидиоз и гонорею.
Для выявления возбудителя эпидидимита нередко выполняется ПЦР. Для исключения перекрута яичка требуется УЗИ пораженной области. В редких случаях проводится КТ или МРТ. Данные исследования позволяют исключить другие заболевания мочеполовой системы.
В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно с помощью консервативных методов.
При наличии подозрений на развитие осложнений или гнойно-деструктивный процесс может потребоваться госпитализация. В этом случае может возникнуть необходимость проведения хирургического вмешательства.
Если терапия проводится консервативными методами, больному следует соблюдать постельный режим. Обязательно нужно использовать антибиотики для подавления инфекции. При этом заболевании наиболее часто врачами назначаются такие препараты, обладающие антибактериальным действием, как:
Доксициклин.- Азитромицин.
- Цефтриаксон.
- Роцефин.
- Сумамед.
- Ципрофлоксацин.
- Заноцин.
- Сульфадиметоксин.
- Офлоксацин.
- Ципринол.
- Левофлоксацин.
Антибиотики нужно применять не менее 10 дней, т. е. нельзя прекращать курс лечения после стабилизации состояния и устранения острой симптоматики эпидидимита. Кроме того, базовая медикаментозная терапия дополняется препаратами противовоспалительного и рассасывающего действия. К средствам такого типа относится ФИБС, Лидаза и народные рецепты на основе алоэ.
При интенсивном болевом синдроме нередко применяются анальгетики и спазмолитики. Дополнительно могут быть назначены витамины и пробиотики. После устранения острых проявлений эпидидимита назначается физиотерапевтическое лечение, в том числе диатермия, тепловые процедуры, УВЧ и т. д.
Хирургический метод терапии назначается исключительно в случаях, если к этому имеются прямые показания. Оперативное вмешательство оправдано при:
- нагноении придатка;
- перекрутке яичка;
- остром посттравматическом эпидидимите;
- абсцессе;
- частых рецидивах болезни;
- туберкулезном варианте патологии;
- непроходимости придатка.
При терапии этого патологического состояния нередко выполняется пункция полости мошонки, удаление придатка или его части. При микроабсцессах используется метод нанесения насечек. В тяжелых случаях течения болезни и при наличии осложнений может потребоваться оперативное вмешательство для удаления яичка с придатка.
Осложнения
Развитие острого эпидидимита без направленной терапии может приводить к крайне неблагоприятным последствиям. Нередко наблюдается переход патологии в хроническую форму. Кроме того, возможно распространение воспалительного процесса с придатков на окружающие органы. При агрессивном течении возникает гнойный абсцесс. В этом случае в мошонке формируется полость, заполненная гноем. Такое осложнение встречается нечасто.
При некоторых условиях появление острого эпидидимита может создать предпосылки для формирования свищевых ходов на коже мошонки. Увеличение численности бактерий и образование гноя может спровоцировать некроз яичка. Это может негативно отразиться на репродуктивной функции.
В редких случаях развитие эпидидимита приводит к гангрене Фурнье. Это быстропрогрессирующее отмирание всех органов мошонки, требует проведения радикального оперативного вмешательства. В этом случае мужчину ждет бесплодие. Кроме того, наличие такого очага инфекции сопряжено с риском развития сепсиса, т. е. попадания патогенной микрофлоры.
Профилактические меры
Для снижения риска появления такого патологического состояния, как острый эпидидимит, в первую очередь необходимо отказаться от беспорядочных половых связей, использовать презервативы, тщательно соблюдать правила личной гигиены.
Также необходимо своевременно лечить любые инфекции мочеполовой системы. Для недопущения эпидемического паротита, являющегося частой причиной острого эпидидимита, нужно проводить вакцинацию.
