Подробно о сдачи крови на сифилис методом РМП

Инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением органов и систем, – это сифилис; РМП проводят всем больным согласно действующей инструкции, направленной на совершенствование диагностики венерических болезней.

Что такое РМП-тест на сифилис

Анализ на сифилис – это реакция микропреципитации (РМП). Нетрепонемный тест позволяет установить особенности сифилиса:

• активность патологического процесса;
• срок давности инфекционного заболевания;
• эффективность терапии.

Главные параметры:

• для анализа у пациента берут плазму крови;
• тест позволяет осуществить контроль за процессом терапии системного венерического заболевания.

Исследование является простым и доступным методом диагностики сифилиса. Изучение материала проводят, используя трепонемные антигены.

Преимущества и недостатки метода лабораторной диагностики

При исследовании крови способом РМП выявляется низкая чувствительность нетрепонемного теста.

Положительные стороны анализа:

• короткий срок исполнения;
• отсутствие специальной подготовки у больного;
• доступность (цена – 180 руб.);
• позволяет вовремя обнаружить наличие липидов в бактериальной клетке;
• устанавливает процесс развития бактериальной инфекции.

Отрицательные качества проводимого исследования:

• малоинформативность;
• высокий риск получения ложного результата;
• необходимость дополнительного проведения биохимического изучения крови для обнаружения возбудителя инфекционной болезни;
• не выявляет в организме грамотрицательные спирохеты.

Когда назначают анализ методом РМП

Изучение антител позволяет предварительно установить системную венерическую инфекцию. Анализ назначают следующим категориям населения:

• лицам, находящимся в заключении;
• призывникам;
• сотрудникам компаний во время прохождения профосмотров;
• людям, ведущим беспорядочную половую жизнь;
• ребенку, рожденному от инфицированной матери;
• женщине при постановке на учет по беременности;
• при обнаружении признаков сифилиса у больного.

Скрининг используют перед проведением операции или при поступлении больного на лечение в стационар.

После прохождения полного курса терапии пациент сдает тест РМП. Доноры органов, необходимых для пересадки, тоже проходят обследование. Обязательному тестированию подлежат военнослужащие, сотрудники органов внутренних дел, ФСБ.

РМП на сифилис рекомендуют сдавать перед хирургической операцией и при:

• возникновении высыпаний, язв на коже;
• увеличении лимфатических узлов;
• отсутствии характерных симптомов болезни в инкубационном периоде.

Анализ назначают людям с наркотической зависимостью, беженцам, ВИЧ-инфицированным.

Правила подготовки к сдаче

Обследование будет информативным, если перед сдачей крови соблюдать правила:

1. Пациент не должен принимать пищу непосредственно перед прохождением теста.
2. Изменить состав рациона за несколько дней до сдачи анализа: убрать жареные, жирные, острые блюда, алкоголь.
3. Исключить стрессовые ситуации, отказаться от табакокурения.
4. Проинформировать инфекциониста о лечении сопутствующих заболеваний, указать название принимаемых лекарств.
5. Мать, больная сифилисом, не должна кормить ребенка грудью перед сдачей теста.
6. Запрещается иметь половые контакты за 2 суток до исследования.
7. Беременные женщины сдают анализ натощак при подозрении на диагноз нейросифилиса.
8. Запрещается прием психотропных медикаментов.

Кроме того, не следует проходить тест, если пациент страдает острой инфекционной болезнью, т. к. в этом случае возрастает риск появления ложноположительного результата. Если больной чувствует себя плохо, изучение крови методом РМП также противопоказано.

Как проводится анализ

Кровь для исследования берут из вены. Диагностика системного венерического заболевания является стандартной процедурой. Реакция преципитации с антигеном (РМП) проводится с применением набора реагентов; результат оценивается визуально.

Подготовленный образец сыворотки помещают в холодильник. Реагенты для РМП готовят согласно инструкции.

Для проведения реакции необходимы следующие материалы:

• инактивированная сыворотка;
• СМЖ;
• плазма.

Материал инактивируют 30 минут при температуре +56˚С. Пробирку, содержащую кровь, выдерживают 1 час при температуре +22…+24˚С и затем помещают в центрифугу на 7-10 минут.

Изучение крови больного проводят по следующей методике:

1. Берут планшет, в лунки вносят 150 мкл изучаемого образца и добавляют 50 мкл кардиолипинового антигена. Выжидают 5 минут, тщательно перемешают содержимое лунок.
2. Добавляют в каждую выемку 150 мкл ИХН, перемешивают.
3. Результат читают через 5 минут при освещенности рабочего места не ниже 300 люкс.

Качественный анализ должен быть представлен в 3 видах. Образцы крови, показавшие положительные результаты, изучают также в количественном варианте. Он предполагает наличие биологического материала в дозе 150 мкл, использование разведения материала в пропорциях: 1:4, 1:2, 1:16, 1:64, 1:128.

Ресуспензированную эмульсию антигена исследуют в количестве 50 мкл; перемешивание в шейкере проводится в течение 5 минут. Титром антител является разведение, в котором сформировался преципитат.

В процессе исследования лаборант:

• регистрирует отобранный образец в специальном журнале;
• присваивает код зарегистрированной форме биологического материала;
• оформляет протокол лабораторного исследования;
• выдает результат анализа под личную роспись в 1 экземпляре (копия хранится в лаборатории);
• ведет записи в учетной форме в хронологическом порядке.

Запрещается исправлять результаты анализа. Если обнаружена неточность, она должна быть заверена аналитиком. Исследование обладает низкой чувствительностью при первичной форме заболевания.

При стертом течении сифилиса РМП является единственным критерием установления диагноза. Искаженное значение результата может быть следствием инкубационного периода болезни.

У пациентов, сдавших анализ вовремя, выявляют заболевание в 80% случаев. Потенциальный риск применения набора для анализа относится к классу 1. Медработнику следует надевать перчатки, соблюдать противоэпидемический режим и личную гигиену. Образцы крови рассматривают как инфицированный материал.

Интерпретация и расшифровка результатов

Если реакция микропреципитации дала отрицательный результат, то человек – не заразен, но должен пройти тест на антитела Ig6 и IgM к бледной трепонеме методом иммуноблота. Слабоположительный результат РМП вместе с отрицательными показателями IgM-ИФА, указывает на кожную серореакцию у ребенка, которая возникла через 6 месяцев после родов от матери, больной сифилисом.

Ложноположительное заключение на сифилис возможно в следующих случаях:

• выявление антител к возбудителю ревматизма;
• патологии иммунитета;
• антифосфолипидный синдром;
• беременность;
• заболевания внутренних органов;
• ВИЧ;
• болезни сердца и легких;
• злокачественные опухоли:
• лепра;
• инфекционный мононуклеоз;
• волчанка;
• употребление наркотиков.

Ложноотрицательный результат на ранней стадии заболевания (инкубационный период, первичная фаза патологического процесса): РМП регистрируется как положительный, с низким титром антител.

Начальный период инфекционного заболевания при отрицательном результате реакции преципитации иногда не выявляется при обследовании, если врач не организовал контроль за состоянием больного. Повторная сдача анализа будет подтверждением наличия сифилиса у пациента.

Заключение

РМП-тест является современным методом диагностики сифилиса, кроме того:

1. Реакция микропреципитации вытесняет ранее используемые методы.
2. Механизм действия основывается на установлении антител к составной части внутренней мембраны бактерий и митохондрии.
3. Материалами для исследования служат: плазма крови, пункция лимфоузлов.
4. 80% заболевания сифилисом дают положительный результат в 1 стадии патологического процесса.
5. Расшифровка анализа указывает на положительный или отрицательный исход.
6. Отрицательные показатели РМП свидетельствуют об отсутствии сифилиса. Следует помнить от том, что подобный результат появляется в начальной стадии патологического процесса (4-5 недель с начала заболевания).
7. Для получения достоверных данных кровь сдают натощак. Нужно сообщить врачу о наличии сопутствующих заболеваний и самочувствии на момент исследования.

Врач может назначить другие анализы, позволяющие выявить стадию болезни для установления схемы терапии сифилиса. Если анализ РМП сомнительный, то назначается серологическое изучение сыворотки крови.