Оглавление
Не всем известно, что такое спинная сухотка. Данная патология является разновидностью позднего нейросифилиса. При ней поражается спинной мозг. Сухотка часто становится причиной инвалидности и утраты трудоспособности.
Причины поражения спинного мозга
Сухотка спинного мозга — поражение канатиков и задних корешков спинного мозга на фоне заражения человека бледными трепонемами.
Данная патология развивается не ранее чем через 5–10 лет с момента инфицирования человека. Чаще всего спинной мозг поражается во время вторичного или третичного сифилиса при отсутствии должной противомикробной терапии.
Болеют преимущественно взрослые люди трудоспособного возраста. Данных микробов отличают следующие признаки:
возможность паразитирования внутри клеток хозяина;- устойчивость ко многим антибактериальным препаратам;
- способность окрашиваться красителями в светло-розовый цвет;
- самостоятельное передвижение;
- изогнутая форма в виде спирали;
- устойчивость во внешней среде.
Сухотка спинного мозга развивается после инфицирования человека трепонемами половым, контактно-бытовым или гемоконтактным путями. Спинной мозг поражается у ослабленных людей, при иммунодефиците, а также несоблюдении рекомендаций врача.
Проявления сухотки
Поздняя форма нейросифилиса по типу спинной сухотки характеризуется специфической клинической картиной. При поражении спинного мозга наблюдаются:
радикулит;- сенситивная атаксия;
- импотенция;
- нейротрофические нарушения;
- артропатия;
- зрительные расстройства;
- парестезии.
Наиболее ранним признаком заболевания является радикулит. Он характеризуется болью в спине и нарушением чувствительности. Характерны парестезии в виде онемения в спине и конечностях и ощущения ползания мурашек. Основным признаком радикулита на фоне сухотки является боль. Она имеет следующие отличительные признаки:
- пронизывающая;
- стреляющая;
- иррадиирует в нижние конечности;
- усиливается при движении;
- внезапная;
- острая.
При спинной сухотке изменяются рефлексы. У человека выпадают глубокие рефлексы (ахилловы и коленные) и глубокая чувствительность (мышечно-суставная и вибрационная).
На первой стадии спинной сухотки возможны зрительные расстройства. Снижается острота видения предметов и наблюдается анизокория (разный размер зрачков). Нередко выявляется симптом Аргайла-Робертсона. Он характеризуется неправильной формой зрачков и отсутствием их реакции на свет. При спинной сухотке часто поражаются зрительный, глазодвигательный, лицевой и преддверно-улитковый нервы.
На второй стадии нейросифилиса наблюдаются следующие симптомы:
- снижение веса;
- выпадение волос;
- трофические язвы;
- гипотония мышц;
- шаткость походки;
- нарушение равновесия;
- сухой приступообразный кашель;
- выпадение зубов.
Развивается сенситивная атаксия (расстройство вибрационной чувствительности, сенсорного восприятия, двигательной активности). Для нее характерны следующие симптомы:
- необходимость контроля походки глазами;
- опускание вниз головы;
- шаткость походки;
- невозможность передвижения в темноте;
- нарушение произвольных движений и координации в конечностях;
- насильственные движения.
Наиболее тяжело протекает 3 стадия спинной сухотки. Она проявляется нарушением функции тазовых органов (запором, недержанием мочи), утратой чувствительности, арефлексией и половой дисфункцией (снижением потенции). При отсутствии должного лечения развивается астереогноз. Такие люди не способны к передвижению и нуждаются в помощи близких.
План обследования
Лечение больных начинается после уточнения диагноза. Для этого понадобятся:
- анализ спинномозговой жидкости;
- реакция Вассермана;
- антикардиолипиновый тест;
- общие клинические анализы;
- МРТ или КТ;
- неврологический осмотр.
Диагностика спинной сухотки проводится совместно с неврологом. Наиболее информативен анализ цереброспинальной жидкости. В ходе исследования выявляются повышение общего белка и лимфоцитарный плеоцитоз.
Терапия
Лечение данной патологии проводится в условиях стационара. Принципы терапии те же, что и при простом сифилисе.
Проводится этиотропная терапия антибиотиками из группы пенициллинов. Наиболее эффективны в отношении бледных трепонем Бензилпенициллина натриевая соль, Бициллин-3 и Бициллин-5. Одного курса антибиотикотерапии будет недостаточно. Лечение нередко затягивается на 2 года. При этом количество курсов составляет 6 и более.
При непереносимости пенициллинов могут назначаться тетрациклины и макролиды. Дополнительно проводится симптоматическая терапия. При выраженном болевом синдроме на фоне радикулита показаны НПВС в виде таблеток, раствора для инъекций, мазей и гелей. В тяжелых случаях назначаются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол).
В схему лечения позднего нейросифилиса включают ЛФК и массаж. Они помогают улучшить кровообращение и устранить болевой синдром. Полезно санаторно-курортное лечение. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет улучшить качество жизни и предупредить опасные осложнения. Полного излечения добиться не удается.
Прогноз для здоровья и профилактика
Инвалидность при спинной сухотке чаще всего наступает по причине прогрессирующей сенситивной атаксии. Такие люди утрачивают трудоспособность и нуждаются в постоянном наблюдении. Дается ли инвалидность больному, должен знать каждый врач. Решение о присвоении группы выносится на основании результатов осмотра, исследований и данных медицинской карты.
При спинной сухотке возможен летальный исход. Причиной его чаще всего является присоединение вторичной инфекции с развитием пиелонефрита и других опасных осложнений. Прогноз при позднем сифилисе относительно неблагоприятный. Таким образом, поражение корешков спинного мозга на фоне заражения бледными трепонемами указывает на давность заболевания.
Основной мерой профилактики сухотки является своевременное лечение. Несоблюдение врачебных назначений чревато утратой трудоспособности.
