Сифилитическая гумма — что это такое? Данное образование считается признаком длительно текущего заболевания. Внешне последнее характеризуется формированием узла в жировой клетчатке и внутренних органах. Сифилис может иметь различные проявления. Все признаки гуммозного сифилида имеют локальный характер. Высыпания чаще всего единичные и не являются опасными для окружающих, в отличие от пустул и папул, образующихся на ранних этапах болезни.
Как выглядит гумма
Сам по себе сифилид не опасен для жизни пациента, однако способствует разрушению тканей, в которых он возникает. При длительном течении заболевания изменяется внешний вид человека — кожа покрывается многочисленными фурункулами и язвами. При пальпации гумма не вызывает болевых ощущений. Она имеет плотную консистенцию и высокую подвижность. В начале третичного сифилиса узел поражает лишь верхние слои жировой клетчатки. По мере развития гумма увеличивается и приподнимается над уровнем кожи. Она приобретает округлую форму и довольно большие размеры.
При отсутствии лечения гуммозный сифилид через несколько месяцев теряет подвижность и начинает прорастать в окружающие ткани. Пораженные участки воспаляются и приобретают красноватый оттенок. Так может наблюдаться выраженная отечность мягких тканей. Узел постепенно разрастается и приобретает вид кратера. В некоторых случаях наблюдается его самопроизвольное рассасывание. Наиболее опасным считается омертвение окружающих тканей и тотальный их распад. Дно открытой язвы со временем становится глубоким. Оно покрывается желтоватым налетом и сопровождается болевыми ощущениями.
Чаще всего гуммозный сифилид единичный. Только при запущенных формах заболевания появляется 2 и более гумм. Они могут поражать различные участки тела:
- лоб;
- голень;
- руки;
- ротовую полость.
При длительном течении третичного сифилиса узлы появляются не только в мягких тканях, но и в костях, хрящах и сосудах. Если гуммозный инфильтрат образуется на слизистой носа, может наблюдаться разрушение перегородки и возникновение гнойных выделений. Нередко развиваются массивные носовые кровотечения. Глоссит возникает вследствие сифилитического поражения языка. При наличии гуммы наблюдаются проблемы с пережевыванием пищи и речью. В тяжелых случаях наблюдается прободение твердого неба (см. фото).
Если гуммы поражают сердечно-сосудистую систему, развивается миокардит и аортит. При распространении инфекции на пищеварительную систему обнаруживается гастрит, язва или гепатит. Третичный сифилис часто поражает ЦНС, из-за чего ухудшается память, появляется бессонница, снижаются зрение и слух. Образование сифилитической гуммы могут сопровождать следующие симптомы:
- общая слабость;
- ломота в мышцах и суставах;
- резкое снижение веса;
- отсутствие аппетита.
Третичный сифилис развивается через несколько лет после заражения, при отсутствии лечения он поражает несколько участков кожи, кости и внутренние органы.
Внешние проявления болезни имеют не самый приятный вид, однако сильной боли при этом не ощущается. Локализация гумм значения не имеет, в течение длительного времени они могут развиваться бессимптомно. При отсутствии лечения третичный сифилис завершается летальным исходом. Поэтому обращаться к врачу необходимо при появлении первых симптомов заболевания.
Гуммозные сифилиды развиваются в несколько стадий. На начальной обнаруживаются патологические изменения в тканях. В дальнейшем образуется и начинает увеличиваться уплотнение на поверхности кожи или органа. На третьей стадии сифилид прорастает в окружающие ткани, на четвертой начинает разрушать их. На последнем этапе выводится гуммозный стержень и язва начинает рубцеваться. Иногда гумма достигает огромных размеров, что доставляет пациенту неприятные ощущения. Летальный исход наступает не из-за самого сифилида, а из-за осложнений, которые он провоцирует.
Выявление гуммозного сифилиса
Основные причины образования инфильтрата — длительное присутствие в организме трепонемы и отсутствие лечения. Иногда пациенты самостоятельно отказываются от лечения, принимая исчезновение симптомов сифилиса за выздоровление. Выявление третичной формы заболевания не представляет особых сложностей.
Нужно уметь отличать гумму от атеромы и липомы. На поздних стадиях сифилид напоминает распадающуюся раковую опухоль. Сложнее всего отличить ее от туберкулезной язвы.
В последнем случае наблюдаются характерные признаки:
- истончение краев новообразования;
- наличие фистул;
- плотная консистенция.
Обследование начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента. При этом анализируются имеющиеся симптомы и время их появления. Поставить точный диагноз помогают лабораторные исследования. В качестве материала для анализа выступает кровь, образец мягких тканей или спинномозговая жидкость. Признаки поражения внутренних органов выявляются с помощью:
- УЗИ;
- ЭКГ;
- рентгенографии.
Обязательным является проведение реакции Вассермана.
Терапевтические мероприятия
При наличии гуммозных сифилидов пациента ожидает длительное и сложное лечение. Терапевтическая схема подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма, локализации поражения, числа узлов и общего состояния организма. Препараты должны принимать оба половых партнера, в противном случае лечение будет бесполезным. При запущенных формах сифилиса повышается риск потери трудоспособности и летального исхода. Особенно опасно заболевание для пожилых людей и лиц со сниженным иммунитетом.
Основным препаратом, используемым для устранения бледной трепонемы, считается пенициллин. Антибиотики на его основе обладают наибольшей эффективностью. Они хорошо переносятся организмом и быстро всасываются. Внутримышечные инъекции ставятся 8 раз в сутки.
Бициллин вводится 1 раз в день в течение недели. Эритромицин принимают перорально 4 раза. Ретарпен — антибактериальное средство, разрушающее клеточные оболочки трепонемы, из-за чего быстро погибает. Его вводят 1 раз в неделю. Обработка гумм Мирамистином снижает активность бактерий, нормализует местный иммунитет. Дополнительно назначаются различные разновидности физиотерапевтических процедур, прием витаминов и обезболивающих средств. Пиротерапия — методика, способствующая усиленной выработке тепла. Улучшение кровообращения в органах и тканях способствует более быстрому их восстановлению.
Анальгетики применяются как в таблетированных, так и в инъекционных формах. Препараты наружного действия используются для лечения гумм, расположенных на коже. Наиболее эффективными считаются теплые ванны с антисептическими растворами, аппликации с гепариновой мазью, компрессы с Димексидом. Ротовую полость обрабатывают фурацилином. Лечение народными средствами при третичном сифилисе неэффективно. Это опасное заболевание, требующее медикаментозной терапии, а иногда и хирургического вмешательства.
Для повышения эффективности лечения пациент должен соблюдать все рекомендации врача. Прием антибиотиков нельзя сочетать с употреблением алкоголя. При ухудшении состояния нужно консультироваться с врачом. Третичный сифилис рекомендуют лечить в стационаре. Больной должен иметь отдельные гигиенические принадлежности, посуду, мыло, полотенца. Нельзя вступать в незащищенные половые контакты.
