Как выявить и лечить поражение гортани сифилисом?

Сифилис – хроническое заболевание, способное поражать многие органы. Из-за несоблюдения правил личной гигиены и беспорядочных половых связей распространение получил сифилис горла, на лечение которого может быть потрачен не один год.

Особенности поражения горла при сифилисе

Сифилитический шанкр в глотке чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. При самостоятельном осмотре или при обследовании в кабинете врача заметить шанкр сложно. Увидеть его можно только в том случае, если приподнять язычок. Кроме глотки, шанкр может располагаться на:

1. Деснах. Если у пациента болит десна, он чаще обращается к дантисту, который не всегда может заподозрить сифилис. Шанкр нередко выглядит как периолярный периостит или ярко-красная эрозия, охватывающая шейку одного или нескольких зубов.
2. Миндалинах. При первичном инфицировании в зоне поражения оказывается одна миндалина. Она увеличивается в размерах и краснеет. На миндалине возникает налет, эрозия или язва.
3. Языке. Шанкр чаще всего возникает на спинке языка и может иметь склеротическую, эрозивную, щелевидную или язвенную форму.
4. Губах. Первичная сифилома на губах может быть покрыта коричневой корочкой. Шанкр на губе сохраняется в течение нескольких недель. Из-за постоянного раздражения могут развиться отек или воспалительный процесс. Это приводит к присоединению вторичной инфекции.

Средняя длительность инкубационного периода заболевания – 20 дней. Однако если организм больного ослаблен какими-либо заболеваниями, этот период может сократиться до 10 дней. Болезнь способна протекать бессимптомно 60-90 дней. Такая ситуация характерна для тех случаев, когда пациент принимал антибиотики перед заражением или продолжает принимать их после инфицирования. Препараты не могут уничтожить бледную трепонему полностью, но и не дают ей возможности быстро размножаться.

Внешние проявления болезни зависят от возраста пациента, состояния его здоровья и формы заболевания:

1. Ангинозная. Эта форма по своим признакам напоминает ангину. Пациент испытывает дискомфорт в горле и боль при глотании, чувствует апатию и слабость. Температура может подняться до 38ºС.
2. Язвенная. Язвы представляют собой многочисленные высыпания с серой жидкостью внутри. Они располагаются в области миндалин.
3. Гангренозная. При этой форме на миндалинах возникают небольшие гранулы. Возможно повышение температуры. Больной чувствует слабость. В лимфоидной ткани начинаются гнилостные процессы.
4. Псевдофлегмонозная. Признаки имеют сходство с перитонзиллярной флегмоной, что осложняет диагностику. Выявить сифилис возможно только на втором этапе заболевания.
5. Эрозивная. При эрозивной форме течение заболевания имеет односторонний характер.

Причины возникновения

Пути передачи заболевания:

1. Незащищенный секс. Этот путь считается наиболее распространенным. Велика вероятность получить сифилис глотки при незащищенном оральном контакте. Передать инфекцию можно во время поцелуя, особенно когда язык партнера проникает в полость рта.
2. Недобросовестная обработка медицинских инструментов (например, в стоматологической клинике).
3. Бытовой путь. Заражение происходит при использовании общей посуды или зубной щетки, курении одной сигареты. Бытовой путь относится к наименее распространенным. Инфицирование происходит при наличии хронических болезней, ослабленной иммунной системы и нарушении целостности слизистой полости рта (ранах, воспалительных процессах).

Характерные симптомы на разных стадиях развития заболевания

Поражающий горло сифилис может быть первичным, вторичным и третичным. Первичный длится около 2 месяцев. В этот период образуется твердый шанкр, который изначально возникает на миндалинах. Постепенно сифилома распространяется на мягкое небо и небные дужки. В более редких случаях шанкр одновременно образуется на нескольких участках гортани.

Вторичный сифилис может продолжаться около 4 лет. У пациента появляется обильная розеольная сыпь, которая возникает на туловище, ладонях и подошвах ног. Может наблюдаться частичное облысение волосистой части головы. Если у больного есть хронические заболевания или вредные привычки, папулы в ротовой полости увеличиваются и превращаются в кондиломы. Для вторичного сифилиса характерны 2 формы:

1. Гипертрофическая. В процесс вовлечен весь лимфоидный аппарат гортани. У больного развивается сильный, неподдающийся лечению кашель.
2. Эритематозно-опалесцирующая. Симптомы этой формы похожи на признаки фарингита. Пациент страдает от головной боли, которую невозможно устранить при помощи медикаментозных средств.

При третичном сифилисе в зоне поражения оказываются не только слизистые оболочки, но и нервная система, кости и внутренние органы. Происходит образование третичных розеол и гумм – узлов, локализующихся в различных участках тела. Гуммы способны распадаться и приводить к различным нарушениям:

• проблемам с речеобразованием (гнусавость);
• стенозу глотки;
• атрофическому фарингиту;
• нарушению глотания.

Сифилис имеет симптомы, схожие с признаками других заболеваний горла. Однако существуют симптомы, отличающие болезнь от герпеса, ангины и т. д. Отличительные признаки сифилиса глотки:

1. Лимфаденит. Он наблюдается при поражении десен и отличает сифилис от таких болезней полости рта, как стоматит. Язвы или эрозии при сифилисе безболезненны.
2. Одностороннее поражение миндалин. При ангине в зоне поражения оказываются обе миндалины. Увеличение лимфатического узла при сифилисе тоже будет односторонним. Также у пациента может отсутствовать повышение температуры. При этом, как и при ангине, больной испытывает дискомфорт в горле и затруднение при глотании.
3. Налет. Аналогичный признак наблюдается и при дифтерии. Однако при сифилисе налет невозможно снять шпателем.
4. Язвы на языке. Данный симптом характерен и для туберкулеза. Но при поражении легких на дне язвы возникают желтые бугорки. Пациент испытывает неприятные ощущения, затрудняющие прием пищи. Если при сифилисе поражен язык, боль в горле отсутствует. При таком поражении лимфатические узлы не увеличиваются.
5. Трещины в уголках рта. Трещины часто появляются при кандидозе. Но при этом заболевании они исчезают в короткие сроки.
6. Быстрый рост опухоли на губе. Если сифилома появилась на губе, ее можно спутать с опухолью, характерной для онкологических заболеваний. Но при раке губы новообразование увеличивается медленно.

Проявления сифилиса часто путают с признаками герпеса. Отличия между заболеваниями:

1. Слияние везикул при герпесе не имеет четких границ и форм. При сифилисе эрозия имеет четкие края и круглую форму.
2. Обязательные симптомы герпетического поражения – жжение и зуд.
3. Если пациент страдает герпесом, в течение нескольких суток после появления первых везикул возникают новые.
4. Эрозия при герпесе исчезает уже через 7-10 дней после появления.

Диагностика

Из-за сходства сифилиса со многими заболеваниями осмотра на первом приеме у врача недостаточно. Пациенту назначают:

• фарингоскопию;
• ларингоскопию;
• эндоскопическое исследование гортани;
• микроскопическое исследование материала, взятого с пораженных участков.

Диагностировать сифилис также можно с помощью анализа крови на реакцию Вассермана и теста на серологическую реакцию.

Лечение

Курс лечения от сифилиса проходят в условиях стационара. Возможен вариант лечения в домашних условиях. Пациент находится под постоянным контролем лечащего врача.

Цель лечения состоит не только в том, чтобы остановить размножение и вредоносное воздействие трепонемы, но и в том, чтобы предотвратить разрушение гортани. Больному назначают внутривенное и внутримышечное введение антибиотиков. Местное воздействие предполагает физиотерапевтические процедуры, ингаляции и полоскание. Врач выбирает препарат с учетом состояния больного и стадии заболевания.

На ранних стадиях болезни на трепонему воздействуют при помощи макролидов, цефалоспаринов и пенициллинов. На более поздних стадиях сифилиса применяются медикаменты на основе висмута. Если пациент испытывает сухость и дискомфорт при глотании, ему назначают щелочно-масляную смесь.

Дополнительно больному могут назначить жаропонижающие средства и иммуномодуляторы для активизации иммунной системы. Антибиотики, используемые для лечения сифилиса, нарушают работу кишечника. Чтобы устранить эту проблему, больному прописывают прием пробиотиков.

Лечение болезни будет эффективно только в том случае, если пациент:

1. Не отклоняется от лечебного курса. Не следует самостоятельно отказываться от приема препаратов после исчезновения симптомов заболевания. Это может привести к ухудшению самочувствия и развитию более сложных форм сифилиса. Недопустимо заменять медикаментозную терапию народными средствами.
2. Не нарушает режим отдыха. В стационаре за соблюдением этого условия наблюдает медицинский персонал. При лечении дома необходимо контролировать свой режим самостоятельно: отдых при первых признаках усталости, спать не менее 8 часов в сутки.
3. Придерживается диетического питания. Больному рекомендована легкая пища (нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренные кисломолочные продукты). Принимать пищу нужно дробно: до 5-6 раз в день порциями по 200-300 г. Также необходимо следить за питьевым режимом. Желательно употреблять не менее 1,5-2 л в сутки. Соблюдение питьевого режима способствует очищению организма от токсинов.

Прогноз

При своевременном обращении пациента к врачу прогноз может быть благоприятным. Однако больной должен быть готов к длительному лечению. Если человек обращается за медицинской помощью на более поздних стадиях, возможны осложнения в виде функциональных нарушений гортани.

Меры профилактики

Главной мерой профилактики гортанного сифилиса является ответственный выбор полового партнера. Следует избегать случайных связей. Даже при занятии сексом с постоянным партнером стоит использовать презервативы. Нежелательны поцелуи с проникновением языка в ротовую полость. Половым партнерам необходимо сохранять верность друг другу.

Зараженному человеку следует пользоваться отдельными предметами личной гигиены и посудой. Близким пациента необходимо пройти обследование.

Проявление заболевания в детском возрасте

В большинстве случаев передача бледной трепонемы ребенку происходит во время беременности или родов от зараженной матери. Проявления болезни:

1. Капризность.
2. Потеря аппетита.
3. Полная или частичная утрата голоса.
4. Сухой кашель. Сначала першение не сопровождается выделениями. Но со временем из горла начинает выделяться густая слизь желтого цвета.

Сложность лечения детей заключается в том, что врачу заранее неизвестна реакция детского организма на сильные антибиотики. Некоторые препараты могут нарушать работу внутренних органов. По этой причине лечение осуществляется в условиях стационара под строгим врачебным контролем.

Если болезнь обнаружена у новорожденного, ребенка переводят на искусственное вскармливание. При повторном инфицировании состояние маленького пациента может ухудшиться.

Заключение

Избежать заражения легче, чем бороться с болезнью. Сифилис гортани с трудом поддается лечению. Однако своевременное обращение к врачу поможет минимизировать последствия этого тяжелого заболевания, сократить вероятность передачи инфекции своим родным и близким.