Оглавление
Облысение всегда является сложной эстетической проблемой. Но чрезмерное выпадение волос считается симптомом каких-либо патологий, протекающих в организме. Внезапная потеря локонов может указывать на венерическое заболевание, например, сифилис. Сифилитическая алопеция встречается у 3-7% пациентов и иногда является первым симптомом заражения спирохетой.
Механизм выпадения волос при сифилисе
Алопеция развивается у людей с нелеченным, вторичным и рецидивным сифилисом или может возникать при скрытом течении патологии. Появляется примерно через 8-12 недель после возникновения сыпи и спустя 6 месяцев после заражения. Часто сопутствует высыпаниям и витилиго.
Выпадение волос наблюдается в фазе телогена. При этом типе нет рубцевания волосяных фолликулов, поэтому существует вероятность самопроизвольного роста волос примерно через 6-12 месяцев. От активации повреждающего фактора до выпадения волос должно пройти примерно 1-6 месяцев.
Алопеция – следствие воспалительного процесса в фолликуле, вызванного проникновением в него бледной спирохеты. Патогенный возбудитель провоцирует инфильтративные изменения в коже головы. Вследствие этого фолликулы не способны получать и передавать полезные вещества волосу. В результате происходит процесс отмирания клеток в фолликуле, волосы выпадают, а новые не могут отрастать из-за нарушения трофики.
Иногда инфекция не оказывает непосредственного влияния на фолликулы и алопеция является следствием интоксикации. Токсины поражают органы нервной и гормональной систем. В результате поражения нарушаются функции фолликулов.
Виды и характерные симптомы
Алопеция сифилитического типа характеризуется внезапным выпадением волос. Начинается с зоны висков и на затылке. Часто имеет вид небольших очагов неправильной формы. Сопровождается истончением волос по всей поверхности головы. У некоторых пациентов выпадают брови, ресницы и лобковые волосы. У мужчин, страдающих этим заболеванием, алопеция затрагивает область лица, груди и конечности. При этом виде облысения часто волосы самопроизвольно отрастают, что заставляет многих людей игнорировать этот симптом венерического заболевания.
Различают алопецию 3 видов:
- Мелкоочаговую. Проявляется множественными очагами округлой формы и разных размеров (диаметр 5-15 мм). Несмотря на наличие воспалительных изменений в течение заболевания, симптомы патологии не проявляются. Область, лишенная волос, практически не имеет признаков эритемы или шелушения. Некоторые пациенты могут только жаловаться на зуд. Проплешины сначала появляются в затылочно-височной области, затем распространяются по всей голове и лицу. В большинстве случаев волосы выпадают лишь частично (волосяной покров на фото напоминает шубу, изъеденную молью).
- Диффузную. Этот вид характеризуется острым течением. На коже не проявляются воспалительные изменения. Волосы начинают выпадать на висках, затем на всей поверхности головы. Клиническая картина может отличаться у разных пациентов. При легком течении наблюдается лишь незначительное выпадение волос – более 100 в сутки. В тяжелых случаях пациенты теряют полностью шевелюру. Кроме того, процесс затрагивает область лица – брови, ресницы, бороду. Структура волос становится слабой и ломкой или, наоборот, чрезмерно жесткой, неестественной.
- Смешанную, сочетающую в себе черты вышеописанных форм. Возникает достаточно редко.
Лечение сифилитической плешивости
Перед восстановлением шевелюры на голове необходимо внутреннее лечение, направленное на устранение источника проблемы, т. е. сифилиса. Для этого используются перорально вводимые антибиотики, которые удаляют из организма бледную спирохету. Кроме того, в зависимости от симптомов, возникших у пациента, для облегчения проблем с внутренними органами используются другие лекарства.
Для удаления спирохет из организма применяется пенициллин в высоких дозах. Пациенту вводят внутримышечно пенициллин в течение 15-40 дней. Его можно заменить бензатиновым пенициллином, который вводится каждые 4 дня в дозах 2400000 МЕ (первая) и 1200000 МЕ (дополнительные). В случае вторичного сифилиса рекомендуется в общей сложности 9 инъекций.
Если у больного аллергия на пенициллин, используют другие антибиотики для лечения сифилиса: Тетрациклин, Доксициклин, Эритромицин, реже Цефтриаксон, Азитромицин. График их дозирования в сутки:
- Тетрациклин: 4х500 мг;
- Доксициклин: 2х100 мг;
- Эритромицин: 4х500 мг.
Венерическое заболевание лечат этими антибиотиками в течение 14 дней.
Лечение симптомов сифилитической алопеции напоминает терапию других видов данной патологии. Также используются укрепляющие пищевые добавки и препараты, наносимые на волосистую часть головы. Целью их применения является остановка выпадения волосяного покрова и укрепление корней, чтобы стимулировать отрастание прядей.
Еще одним вариантом лечения является местное введение стероидов в форме кремов, гелей, мазей, лосьонов и мусса.
Чтобы восстановить фолликулы на голове, применяют:
- Миноксидил. Лосьоны на основе вещества для кожного покрова головы (5%) стимулируют рост волос.
- Иммуносупрессивные препараты: Циклоспорин (перорально), кортикостероиды (перорально и/или местно)
- Фотохимиотерапию (PUVA-UVA). Пациент получает псорален (сенсибилизатор света), а затем облучается лучами UVA. Терапия проводится 3 раза в неделю.
- Криотерапию. Использование пониженной температуры в этом случае должно быть осторожным, т. к. даже кратковременное чрезмерное падение показателя может привести к повреждению фолликулов.
Еще одним методом лечения является применение глюкокортикоидов. При пероральном введении они оказывают противовоспалительное действие и препятствуют прогрессированию заболевания. Глюкокортикоиды дают лучшие результаты у пациентов с многоочаговой формой алопеции. Также считаются отличным вариантом для людей, которые полностью потеряли волосы на голове. Препараты вводятся 3 дня в неделю, чтобы избежать побочных эффектов.
Комбинированное лечение при алопеции включает совмещение светотерапии (PUVA) и стероидов с низкой пероральной дозировкой. В результате волосы восстановятся на 100%. Это наиболее подходящий метод лечения для большинства пациентов с рецидивирующей очаговой и диффузной алопецией, которые не достигли адекватных эффектов после местной терапии.
Если волосы выпали полностью и их восстановление невозможно, следует воспользоваться инвазивными и дорогостоящими методами, которые иногда оказываются более эффективными, чем прием лекарств. К ним относятся пересадка или имплантация фолликулов.
Прогноз
Главное – начать терапию как можно скорее, потому что откладывание лечения может привести к полному разрушению фолликулов микроорганизмами и к необратимому облысению. Грамотная и систематическая терапия дает максимальные шансы на полное излечение. Восстановление утраченной шевелюры после сифилиса возможно уже через 6 месяцев, но структура волос может быть более ломкой и тонкой.
Врачи отмечают, что лечение без удаления из организма патогенного возбудителя неэффективно. Не имеет смысла лечить симптом, не избавляясь при этом от причины его появления.
Профилактика алопеции при сифилисе
Предотвратить алопецию при сифилисе поможет:
- своевременное обнаружение венерического заболевания;
- долечивание сифилиса на раннем этапе развития;
- регулярный контроль течения патологии в момент неактивной фазы.
К профилактическим мерам также можно отнести:
- частое мытье головы;
- осторожное расчесывание волос без затрагивания кожных покровов головы, не стоит нажимать на зубья расчески слишком сильно;
- применение средств по уходу желательно ограничить, кроме прописанных врачом, т. к. излишняя химия может только навредить.
Заключение
При сифилитической алопеции рекомендуется своевременно начинать лечение, чтобы предупредить дальнейшее и окончательное выпадение волос. Для избавления используются различные методики, но какие из них подойдут, решает врач индивидуально.
Каждый из методов терапии имеет свои достоинства и недостатки, но главное – они дают возможность купировать алопецию, восстановить хотя бы частично прежнюю прическу пациента и таким образом улучшить его самочувствие и качество жизни.
