Оглавление
Доброкачественные образования требуют лечения. Когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, удаление кисты яичника производится хирургическим путем. Радикальное лечение также показано в экстренных случаях: при разрыве новообразования, апоплексии, перитоните. Если вовремя не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, возможен летальный исход.
Методы оперативного лечения
Операции могут быть плановыми и экстренными. Это влияет на способ хирургического вмешательства.
Эффективными и наиболее безопасными являются следующие методы:
- Цистэктомия. Это малоинвазивное вмешательство. Оно проводится под общим наркозом. В области живота делается 4 прокола, через которые осуществляется доступ к внутренним органам. Для лучшей видимости брюшная полость наполняется двуокисью углерода. В один из проколов вводится камера, выводящая на монитор изображение внутренних органов. В остальные отверстия вставляются инструменты. Хирург удерживает зажимом пораженный яичник и делает аккуратный надрез. Производится вылущивание кисты, а затем и ее капсулы.
- Эндоскопическое удаление. Данный метод получил название в честь эндоскопа — прибора, который вводится в брюшную полость и транслирует изображение происходящего на монитор. Это наименее травматичный способ удаления новообразований. В области живота делается 3 отверстия. В одно вводится эндоскоп, в остальные — манипуляторы для иссечения кисты. Перед операцией брюшная полость накачивается углекислым газом. Эндоскопия от цистэктомии отличается тем, что новообразование удаляется без поэтапного вылущивания.
- Резекция. Данный метод основывается на удалении кисты и части поврежденного яичника. Хирурги прибегают к нему в крайних случаях: при апоплексии органа, подозрении на рак. Удаление части яичника может иметь опасные последствия, если не следовать рекомендациям врача в послеоперационный период.
Энуклеация. Операция проводится с помощью эндоскопа через 3 отверстия в брюшине. В сложных случаях врач принимает решение об открытом вмешательстве через полосной разрез в нижней части живота. Хирург вскрывает оболочку кисты в направлении продольной оси яичника. Надрез производится в месте, где стенка новообразования находится ближе всего к поверхности поврежденного органа. Врач отслаивает яичник от кисты, пункционной иглой высасывает ее содержимое, а полость промывает и удаляет. Ложе новообразования коагулируется, чтобы предотвратить кровотечение.- Лазерное удаление. Это наиболее щадящий метод. Он используется при небольших размерах кисты и исключении онкологического процесса. Через брюшину в новообразование вводится игла, через которую поступает лазерное излучение. Операция осуществляется под местной анестезией и длится 15 минут. Восстановительный период проходит без осложнений. Пациентке не нужно находиться в стационаре после лечения.
- Лапаротомия (полосная операция). Удаление новообразования производится через разрез на передней нижней части живота. Операция является травматичной, могут возникнуть осложнения. Реабилитационный период длится неделю. В некоторых случаях без полосного вмешательства не обойтись.
Метод оперативного лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки. Он зависит от размера, формы, скорости прогрессирования и повреждения целостности новообразования.
Показания к назначению
Наличие кистозных новообразований само по себе не всегда является показанием к проведению операции. Хирургическое лечение показано при наличии таких факторов, как:
- большое в диаметре новообразование;
- риск малигнизации;
нарушение кровотока;- сильные боли внизу живота;
- нарушение менструального цикла;
- невозможность зачать ребенка;
- давление на внутренние органы;
- развитие осложнений.
Операция назначается в случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов или по различным причинам невозможно. Кроме того, если размеры кисты превышают 6 см в диаметре, то хирургическое удаление является единственным способом помочь пациентке.
Подготовка к процедуре
Чтобы оперативное вмешательство прошло хорошо и не дало осложнений, необходимо правильно к нему подготовиться. Перед экстракцией кисты пациентка проходит комплексное обследование.
Если женщина страдает от лишнего веса, врач составляет диету для достижения приемлемой для операции кондиции тела.
Подготовка к удалению кисты включает в себя следующие исследования:
- общий анализ крови;
биохимический анализ крови;- анализ на свертываемость крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на гормоны;
- анализ на ВИЧ и RV;
- электрокардиограмма;
- УЗИ органов брюшной полости.
При подозрении на злокачественную опухоль перед проведением радикального лечения берется пункция и проводится исследование под названием онкомаркер СА-125. Если диагноз подтверждается, берутся дополнительные анализы, а терапевтическая тактика полностью меняется.
За сутки до хирургического вмешательства необходимо:
- отказаться от еды;
- очистить кишечник от каловых масс с помощью клизмы или путем приема слабительных препаратов;
- удалить волосы в лобковой зоне;
- при наличии психических расстройств принять седативные препараты.
Непосредственно перед операцией пациентка переодевается в стерильную сорочку и принимает гигиенический душ.
Восстановительный период
Длительность реабилитации варьируется в зависимости от вида хирургического вмешательства.
После цистэктомии, эндоскопического и лазерного удаления пациентка быстро приходит в норму. Уже через 2 дня после операции женщину отпускают домой.
После лапаротомии восстановление длится минимум 7 дней. При этом пациентка находится в стационаре под постоянным наблюдением медиков.
Первые сутки после удаления кисты женщине показан физический и эмоциональный покой. Вставать разрешается только в случаях крайней необходимости. Нельзя совершать резких движений. После полосной операции (лапаротомии) не рекомендуется вставать 48 часов.
Хирургическое вмешательство влечет за собой нарушение целостности брюшины. Пациентке накладываются швы. Чтобы в послеоперационный период они не разошлись, необходимо соблюдать диету. В первые сутки после удаления новообразования разрешено пить нежирный йогурт или кефир. Из еды допускается небольшой кусочек отварной говядины и несколько ложек жидкой овсянки. На протяжении дня необходимо выпивать до 2 л воды без газа.
Нельзя употреблять в пищу продукты, способствующие газообразованию. В послеоперационный период строго запрещены:
жирные и жареные блюда;- копчености;
- фрукты и овощи;
- газированные напитки;
- сладости;
- хлебобулочные изделия;
- соленья.
Спустя неделю после оперативного лечения рацион можно расширять. Подробно о диете рассказывает лечащий врач.
Во время реабилитации пациентке делают инъекции антибиотиков. Это помогает избежать заражения внутренних органов и уменьшает воспаление. После операции показан прием оральных контрацептивов, содержащих гормоны. С их помощью нормализуется менструальный цикл. Принимать противозачаточные таблетки необходимо на протяжении 6 месяцев. Затем врач дает индивидуальные рекомендации.
Возможные последствия
Опасные осложнения после радикального лечения кисты яичника встречаются редко. В послеоперационный период у пациентки могут отмечаться такие последствия, как:
тошнота и рвота;- повышенная температура тела;
- боль при мочеиспускании;
- запоры;
- боль в области шва;
- неприятные ощущения внизу живота при подъеме с кровати или ходьбе.
Вышеперечисленные симптомы являются следствием перенесенного наркоза, открытого вмешательства в брюшину, приема антибиотиков. Они проходят спустя неделю после операции.
Опасными осложнениями являются спаечный процесс, инфицирование, повреждение органов выделительной системы. Они появляются из-за неопытности хирурга или по причине наличия у пациентки дополнительных заболеваний. Чтобы исключить негативные последствия, врачи наблюдают за состоянием женщины до полного выздоровления.
