Оглавление
Разрыв кисты яичника — сложное патологическое состояние, сопровождающееся резкой болью и симптомами анемии. Женщины все чаще сталкиваются с этим диагнозом, который имеет риски и последствия.
Причины разрыва образований
В ряде случаев киста может лопнуть в состоянии полного покоя или во время ночного сна. Разрыв кисты в правом яичнике возникает чаще, чем в левом, т.к. первый снабжается кровью более интенсивно, а в его питающей артерии давление более высокое.
Причинами такого патологического состояния является:
- изменения в структуре оболочек;
- нарушение целостности кровеносных сосудов;
- сбой в системе кровообращения;
- нарушение свертываемости крови.
Разрыву образования может поспособствовать не только плохое состояние здоровья женщины, но и ряд других факторов. Они делятся на внешние и внутренние.
Внешние факторы включают:
- механическое повреждение вследствие неудачного падения, аварии, операции или чрезмерно интенсивного полового акта;
- повышенное давление внутри брюшной полости, спровоцированное поднятием тяжестей или выполнением резких спортивных упражнений;
- нарушение кровообращения в яичниках вследствие травмы.
К внутренним причинам относятся:
- Истончение стенок сосудов. Хрупкость сосудов яичников возникает на фоне склероза или варикоза вен.
- Длительный воспалительный процесс яичников. Стенки органа приобретают рыхлую структуру, сосуды теряют упругость.
- Гормональные нарушения.
- Сбои в менструальном цикле.
- Длительный прием гормональных препаратов.
- Неправильное положение матки, ее опущение.
- Наличие опухоли или спаек в малом тазу.
- Эндокринные нарушения, возникающие в результате сбоя работы гипоталамуса и гипофиза.
Кровотечение усиливается в случае приема некоторых медикаментов:
- Аспирина;
- средств для лечения диабета;
- антибиотиков.
Симптомы
Признаки разрыва кисты или апоплексии не заметить невозможно. Они заключаются в следующем:
- Острая боль в нижней части живота. Разрыв образования сопровождается сильными болевыми ощущениями в правой стороне живота. Если же произошел разрыв кисты левого яичника, то боль локализуется с левой стороны. Ощущение объясняется кровоизлиянием в ткань яичника, разрывом его оболочки. Часто женщина испытывает неприятные ощущения в области поясницы, в паховой зоне и даже в области заднего прохода. Постепенно боль стихает. Накануне женщина может почувствовать тупую боль в паху с левой или правой стороны из-за переполнения кисты кровью и образования отека яичника.
- Скупые кровянистые выделения, прекращающиеся после исчезновения боли.
- Учащение пульса и кратковременное повышение давления во время приступа боли.
- Слабость и одышка.
- Обильное потоотделение и бледность кожных покровов.
- Головокружение, а иногда и потеря сознания.
- Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом.
Апоплексия часто сопровождается признаками интоксикации организма, что проявляется сильной тошнотой и рвотой. Нарушения могут быть и в процессе дефекации. Следует немедленно вызывать врача в случае резкого падения артериального давления, т.к. это может сигнализировать о внутреннем кровотечении и развитии перитонита.
Степени тяжести состояния
При апоплексии различают 3 степени тяжести, и для каждой из них характерна своя симптоматика:
- Легкая степень — боли кратковременные, небольшая болезненность живота, тошнота. Кровопотеря при разрыве кисты составляет не более 150 мл.
- Средняя степень — внутреннее кровотечение сопровождается более выраженными клиническими проявлениями. Кровопотеря составляет до 500 мл.
- Тяжелая степень — наблюдаются явные признаки кровотечения, сопровождающиеся шоком. Потеря крови превышает 500 мл.
От степени тяжести зависит тактика лечения, а в зависимости от симптоматики различают такие формы патологии:
- Болевая. Под оболочкой лопнувшей кисты скапливается кровь, а длина поврежденного участка составляет примерно 1 см. Надрыв образования частичный. Свертывание крови происходит быстро, в результате чего образуется сгусток, не дающий возможности дальнейшему вытеканию крови. Боль возникает вследствие раздражения болевых рецепторов из-за давления сгустка на ткань яичника. При этой форме патологии кровь попадает в брюшную полость в малых количествах либо не попадает совсем.
Анемическая. Кровь вытекает в область брюшины, поэтому наблюдается большая кровопотеря. При этом болевые ощущения практически отсутствуют.- Смешанная. Сочетает в себе и болевую, и анемическую формы.
Диагностика
Появление сильных болей в месте расположения матки и яичников — симптом, который может говорить о развитии патологии. Однако этого признака недостаточно для того, чтобы врач поставил диагноз. Это связано стем, что клиническая картина апоплексии имеет много общего с другими заболеваниями. Точный диагноз ставится после исследований, включающих в себя:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ крови на свертываемость;
- УЗИ органов малого таза;
- выявление гормональных нарушений;
- обнаружение инфекций;
- проведение пункции брюшной полости.
Диагностика с помощью пункции позволяет определить наличие крови или жидкости в брюшной полости. Анализ крови поможет установить стадию развивающегося воспалительного процесса, а лопнула киста или нет, определяется с помощью компьютерной томографии. Чтобы избежать неточного диагностирования, в некоторых случаях требуется ультразвуковое исследование.
Методы лечения
При подозрениях на разрыв кисты желтого тела яичника женщину следует немедленно доставить в больницу даже при отсутствии кровотечения. После подтверждения диагноза женщине назначается индивидуальный курс терапии.
Апоплексия предполагает консервативное лечение или хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
Лечение без операции назначается, если:
- уровень падения гемоглобина незначителен;
- выявлено, что в области малого таза кровь отсутствует;
- состояние женщины удовлетворительное и стабильное.
Медикаментозная терапия назначается в случае разрыва фолликулярной кисты и включает прием:
- гормональных средств;
- комплекса витаминов;
- противовоспалительных препаратов.
Лечение также предусматривает физический покой, соблюдение постельного режима, применение холодной грелки на низ живота. Не рекомендуется прием обезболивающих препаратов, т.к. они смазывают всю картину заболевания и женщина может не почувствовать усиление боли. Даже если отсутствуют явные признаки опасности, женщина должна все время находиться в стационаре под строгим контролем медицинского персонала. При развитии положительной динамики и получении хороших результатов анализов женщину через неделю выписывают домой.
Оперативный метод
В случае возникновения повторных приступов боли, резкого ухудшения состояния больной или при наличии в брюшной полости крови пациентке назначают операцию.
Различают 2 вида оперативного вмешательства:
Лапароскопия. Проводится под общим наркозом с использованием специального оборудования, при помощи которого на животе делаются надрезы. Через них вводится маленькая камера с фонариком, передающая изображение на монитор, и врач может спокойно контролировать весь операционный процесс. Хирургом ликвидируется поврежденный участок яичника. Продолжительность операции составляет примерно 40 минут. Основная цель операции — ликвидирование кровотечения и удаление содержимого новообразования.- Лапаротомия. Проводится в экстренных случаях. Под общим наркозом пациентке по горизонтальной линии надрезают брюшную полость. У хирурга есть возможность осмотреть состояние внутренних органов и уже после полного осмотра произвести резекцию яичника. После операции больная должна находиться под контролем врачей от 2 до 3 недель, соблюдая постельный режим и принимая витаминные комплексы.
Большой популярностью стали пользоваться народные методы лечения, помогающие избавиться от болезненных ощущений внизу живота. Кроме этого, они помогают образованиям лопнуть безболезненно. Однако самостоятельное использование таких средств нужно обсуждать с лечащим врачом.
Возможные последствия
Последствия разрыва образования могут быть различными. Различают ранние и поздние последствия повреждения желтого тела яичника. Первые проявляются во время оказания первой помощи и в процессе дальнейшего лечения. Это сильное кровотечение, при котором объем потерянной крови может составить около 2 л, геморрагический шок и летальный исход. Такого результата можно избежать, если своевременно обратиться к врачу.
К поздним последствиям относятся:
Образование спаек. Если во время операции не были удалены сгустки крови, то впоследствии они могут стать причиной появления уплотнений.- Бесплодие. Если у женщины не нарушен менструальный цикл и не наблюдаются осложнений после инфекционных заболеваний, то беременность с одним яичником возможна.
- Перитонит. Это патология, при которой происходит воспаление листков брюшины из-за попавшей в нее жидкости. При отсутствии своевременной помощи может произойти нарушение функционирования важных органов, что приводит к смерти.
- Внематочная беременность. Процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула нарушается из-за наличия спаек. Если яйцеклетка осталась в фаллопиевой трубе, то наступает внематочная беременность.
- Сепсис — заражение крови.
- Повторный разрыв кисты. По причине гормональных или сосудистых нарушений возможно повторное развитие нарушения.
Профилактика
Каждая женщина обязана проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога. При наличии очагов воспаления или инфекции от них нужно избавляться.
Профилактика патологии заключается в следующем:
- своевременно лечить воспаления органов мочеполовой системы;
- стараться удалять патологические нарушения, особенно при планировании беременности;
- при обнаружении образования необходимо приступить к немедленному лечению, соблюдать все рекомендации врача;
- беречься от чрезмерной физической активности и частых половых контактов;
- принимая гормональные контрацептивы, следует регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления кисты.
Только врач назначает необходимую медикаментозную терапию. Самолечением заниматься категорически запрещено. Не стоит запускать воспалительные процессы, а к профильным специалистам нужно обращаться вовремя.
