Что такое полип эндометрия и насколько он опасен?

Матка — орган женской репродуктивной системы, выстланный изнутри эндометрием. Нередко на ее стенке образуются полипы, которые представляют собой доброкачественные новообразования, формирующиеся вследствие очаговой гиперплазии (разрастания тканей). Они бывают множественными и одиночными. Большинство полипов имеет широкое основание и тонкую ножку. Распространенность заболевания среди молодых девушек и взрослых женщин достигает 10-20%. Полипы в матке при отсутствии должного лечения становятся причиной бесплодия и других осложнений.

Причины развития заболевания

Образованию полипов на стенке матки способствуют нейрогормональные нарушения и воспалительные процессы. Предрасполагающими факторами являются:

1. Нарушение функции яичников. Там образуются женские половые гормоны. Риск появления полипов увеличивается при гипоэстрогении (высоком уровне в крови эстрогенов).
2. Воспалительные заболевания женских половых органов (вульвовагинит, поражение слизистой матки и придатков). Они развиваются при незащищенных половых контактах в случае заражения ИППП, при медицинских манипуляциях и несоблюдении правил интимной гигиены.
3. Аборты и миниаборты. Способствуют механическому повреждению эндометрия.
4. Эндокринная патология (диабет, патология надпочечников и щитовидной железы).
5. Длительное использование внутриматочных спиралей.
6. Выскабливание.
7. Стойкое повышение артериального давления. Возможно на фоне вегетососудистой дистонии, патологии почек и атеросклероза.
8. Ожирение.
9. Нарушение работы иммунной системы.
10. Стресс.
11. Наличие полипов у мамы или бабушки.
12. Застой крови в органах малого таза. Наблюдается при недостаточной двигательной активности и сидячей работе.
13. Прием некоторых лекарственных препаратов (противоопухолевых, гормональных).
14. Патологическое разрастание сосудов.

Характерные признаки

При наличии в теле матки полипов возможны следующие симптомы:

1. Маточные кровотечения. Они обусловлены нарушением выработки половых гормонов. Кровотечения бывают циклическими (связанными с менструальным циклом) и ациклическими. При наличии полипов в полости матки возможны меноррагии (менструальные кровотечения объемом более 150 мл), метроррагии (не связанные с циклом кровянистые выделения), кровотечения в период менопаузы и после секса.
2. Признаки анемии (снижения эритроцитов и гемоглобина). К ним относятся: слабость, головокружение и бледность кожных покровов.
3. Патологические выделения слизистой консистенции.
4. Боль внизу живота. Умеренно выраженная, схваткообразная и постоянная. Боли усиливаются при половых сношениях.
5. Бесплодие. Причиной становится перекрытие просвета маточных труб. Бесплодие чаще всего развивается при множественных новообразованиях тела матки и полипах крупного размера.

Иногда полипы можно обнаружить во влагалище, это происходит при их выпадении.

Диагностика

Перед удалением образования следует обследовать женщину. Требуется консультация гинеколога. Для постановки диагноза понадобятся:

1. Гистероскопия матки (осмотр полости органа при помощи оптического устройства — гистероскопа). Прибор вводится через цервикальный канал. Он оборудован видеокамерой, с помощью которой удастся оценить состояние эндометрия. Гистероскопия противопоказана при системных инфекционных болезнях, сужении шейки матки, злокачественной патологии, воспалительных процессах, маточных кровотечениях и во время менструаций. Полипы имеют округлую или продолговатую форму. Цвет их от желтого до багрового.
2. Метрография (рентгенография с использованием контрастных веществ, вводимых через канал шейки матки). При полипах на снимке определяются неровные стенки органа и небольшие (размером до 1-2 см) разрастания на ножке.
3. УЗИ органов малого таза. При помощи ультразвука врач оценивает структуру тканей матки, мочевого пузыря и придатков. УЗИ выполняется через брюшную стенку. После предварительного смазывания живота специальным гелем устанавливается датчик. На экране можно видеть состояние тканей.
4. Раздельное диагностическое выскабливание.
5. Биопсия (взятие кусочка слизистой).
6. Гистологический анализ. Позволяет исключить злокачественную патологию.
7. Гинекологический осмотр.
8. Общие клинические анализы крови и мочи. В крови при полипах нередко повышаются СОЭ и лейкоциты.
9. Опрос (сбор анамнеза заболевания и жизни).
10. Физикальное исследование.
11. Исследование мазков на микрофлору, онкоцитологию и возбудителей ИППП.

Дифференциальная диагностика проводится с другой гинекологической патологией (доброкачественными и злокачественными опухолями, эндометриозом, воспалением матки, яичников, труб и влагалища).

Методы лечения

Несмотря на то что полип может рассосаться самостоятельно, рекомендуется его своевременно удалять. Операция — самый эффективный метод лечения. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• отсутствие эффекта от применения гормональных средств;
• возраст старше 40 лет;
• крупные (более 1 см) полипы;
• наличие измененных клеток.

Радикальное лечение может потребоваться и в том случае, если новообразование кровоточит. Существуют лапароскопические и гистероскопические методы терапии. Гистероскопия относится к малоинвазивным способам лечения. Ее рекомендуется проводить через 2-3 дня после маточных кровотечений.

Преимуществами гистероскопии являются:

• безболезненность;
• быстрая реабилитация (больных выписывают в тот же день);
• возможность удаления мелких полипов;
• отсутствие необходимости в разрезах тканей;
• отсутствие послеоперационных швов.

Гистероскопия проводится под общим или местным обезболиванием. Вначале раскрывают канал шейки матки, затем вводят прибор (гистероскоп), после чего при помощи хирургической петли или щипцов (при крупных новообразованиях) удаляют наросты. Материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.

При фиброзных наростах и сохранении менструаций достаточно полипэктомии с кюретажем матки. В случае обнаружения железистых и фиброзно-железистых полипов после операции назначаются гормональные препараты. Наиболее часто используются гестагены и КОК (комбинированные оральные контрацептивы). При множественном поражении матки может проводиться раздельное выскабливание при помощи гистероскопа.

При обнаружении аденоматозных полипов требуются более радикальные меры. Такой полип наиболее опасен, т. к. может переродиться в раковую опухоль. Женщинам преклонного возраста требуется удаление матки. Проводится ампутация или гистерэктомия (удаление органа без придатков). Подобное лечение возможно посредством лапароскопии (прокола брюшной полости). Врач вводит в полость матки эндоскоп с камерой и инструментами. Разрез не делается. Реабилитация больных после лапароскопии составляет 1-2 недели. Через 5-7 дней женщин выписывают.

Перед хирургическим лечением и после него возможно применение народных средств на травяной основе. Это могут быть настои и отвары на основе тыквенных семян, золотого уса, прополиса, календулы и репчатого лука. Возможно проведение микроклизм. Народные рецепты применяются с осторожностью и только после согласования с лечащим врачом.

После операции необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. На время воздержаться от половых сношений. Это необходимо для восстановления тканей после удаление полипа.
2. Принимать лекарства. С профилактической целью могут быть назначены антибиотики.
3. Пить витамины.
4. Соблюдать физический и психический покой.
5. Не поднимать тяжести.
6. Сбалансировать питание. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, фрукты, овощи, соки и ягоды. Полезно сыроедение (употребление пищи в сыром виде).

Прогноз при своевременном хирургическом лечении и отсутствии осложнений благоприятный. Женщины могут выйти с месячными из больницы при отсутствии жалоб. При рецидивирующих полипах и аденоматозных новообразованиях прогноз ухудшается. Риск малигнизации составляет около 1%.

Осложнения

При наличии в матке полипов возможны следующие последствия:

• их выпадение наружу (наблюдается при образованиях на длинной ножке);
• нарушение протекания беременности вплоть до выкидыша;
• бесплодие;
• непроходимость маточных труб;
• нагноение;
• малигнизация;
• анемия;
• сильное кровотечение;
• нарушения в половой сфере (болезненность половых контактов);
• хроническая усталость.

Осложнениями после операции являются: образование рубцов, кровотечения, рецидив и кровянистые выделения из половых путей.

Профилактика

Специфические меры профилактики заболевания отсутствуют. Чтобы снизить вероятность появления полипов, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• не допускать развития воспалительных заболеваний матки, яичников, труб, вульвы и влагалища;
• не использовать длительно внутриматочные спирали;
• вести здоровый образ жизни (не курить, не употреблять алкогольные напитки, заниматься спортом, правильно питаться);
• не вступать в случайные половые связи без презерватива;
• отказаться от искусственных абортов;
• не реже 1 раза в год посещать гинеколога и проходить осмотр;
• следить за уровнем гормонов в крови;
• лечить ожирение и следить за массой тела;
• не принимать без назначения врача гормональные и противоопухолевые препараты;
• не подвергаться стрессу;
• больше двигаться.

Чтобы предупредить осложнения после хирургического лечения, необходимо правильно выбирать метод удаления полипов (с учетом возраста больных, вида полипа и сопутствующей патологии), соблюдать технику операции и рекомендации по асептике.