Оглавление
Аденоматозный полип эндометрия — доброкачественное новообразование, возвышающееся над слизистой оболочкой. Имеет различные размеры, узкую ножку или широкое основание, с помощью которого крепится к тканям. Полипы тела матки вызывают проблемы с зачатием и другие опасные осложнения, поэтому их нужно своевременно устранять.
Причины возникновения заболевания
К причинам возникновения полипов относят:
- Инфекционно-воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. В группу риска входят женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь и не соблюдающие правила интимной гигиены.
- Гормональные перестройки в период полового созревания.
- Период менопаузы. Снижение выработки прогестерона негативно влияет на состояние эндометрия, способствуя его патологическому разрастанию.
- Заболевания молочных желез. Полипы эндометрия нередко обнаруживаются у пациенток, страдающих мастопатией или раком груди.
- Осложнения хирургических вмешательств. Доброкачественные новообразования могут возникнуть после неправильно выполненной гистероскопии, диагностического или лечебного выскабливания, кесарева сечения.
Длительное использование внутриматочных контрацептивных средств (спиралей). Устройство травмирует эндометрий, провоцируя рубцевание и ускоренное деление клеток.- Иммунодефицитные состояния. Способствуют распространению инфекции из отдаленных очагов на органы репродуктивной системы с последующим развитием воспалительных процессов.
- Дефицит витаминов С и Е в организме.
- Генетическую предрасположенность. В группу риска входят пациенты, родственницы которых имели миому, злокачественные опухоли молочных желез и половых органов.
- Предраковые изменения в слизистых оболочках органов репродуктивной и пищеварительной систем (хронический колит, болезнь Крона, эндометриоз, эрозию и дисплазию шейки матки).
- Заболевания, передающиеся половым путем. Доброкачественные и злокачественные новообразования внутренних половых органов нередко развиваются на фоне инфекций, вызванных вирусом папилломы человека.
- Хронические заболевания. Полипы диагностируются у женщин, страдающих сахарным диабетом, ожирением, гипо- и гипертиреозом.
Характерные симптомы
На ранних стадиях аденоматозный полип развивается бессимптомно.
Признаки заболевания возникают при выраженном увеличении размеров нароста. Полип может выпадать через цервикальный канал в просвет влагалища. Для доброкачественных новообразований эндометрия характерны следующие симптомы:
- Боли внизу живота. Появляются во второй половине цикла, наибольшую интенсивность имеют в период менструаций. Распространяются на поясницу, прямую кишку и промежность.
- Нарушение менструального цикла. Проявляется увеличением длительности месячных, увеличением интенсивности менструальных кровотечений, нерегулярностью цикла.
- Кровотечения, не зависящие от фазы цикла. Имеют скудный сукровичный характер. Реже возникают массивные кровотечения, представляющие опасность для жизни и здоровья пациентки.
- Чувство тяжести внизу живота.
- Боли во время полового контакта.
- Проблемы с зачатием. Полип препятствует прикреплению и развитию оплодотворенной яйцеклетки, становясь причиной женского бесплодия.
- Симптомы железодефицитной анемии. Женщина жалуется на головокружения, общую слабость, снижение работоспособности.
Методы диагностики
При подозрении на полип эндометрия назначают следующие диагностические процедуры:
- Гинекологический осмотр с использованием зеркал, бимануальное исследование. Помогают обнаружить увеличение матки, характерное для полипоза, наличие доброкачественных новообразований шейки.
- УЗИ органов малого таза. Опухоли просматриваются как участки с измененной эхогенностью. Кроме того, может обнаруживаться утолщение эндометрия.
- Кольпоскопию. Представляет собой осмотр стенок влагалища с использованием оптического кольпоскопа, обеспечивающего многократное увеличение. Процедура помогает обнаружить предраковые изменения в тканях.
Метрографию. Рентгенологическое обследование репродуктивной системы с введением контрастного вещества направлено на обнаружение изменений в очертаниях органов и наличия характерных наростов.- Гистероскопию. Информативный метод обеспечивает полное исследование полости матки посредством эндоскопического прибора гистероскопа. Направлен на обнаружение полипов, определение их типа и количества. Во время процедуры производится забор тканей на гистологический анализ, помогающий обнаружить злокачественные клетки.
- Анализ мазка на инфекции, передающиеся половым путем. Используется для диагностики хламидиоза, трихомониаза, кандидоза, гонореи. Повторно выполняется перед проведением хирургического вмешательства.
Лечение
Лечение полипоза осуществляется как хирургическими, так и консервативными методами. Гормональная терапия повышает уровень прогестерона, что приводит к отмиранию и отторжению полипов. Схема лечения включает следующие препараты:
Комбинированные оральные контрацептивы (Ярину, Регулон). Используются при лечении заболевания у женщин молодого возраста. Таблетки пьют в течение 6 месяцев по назначенной врачом схеме.- Гестагены (Норколут, Дюфастон). Используются для устранения полипов у пациенток старше 35 лет. Принимают их во второй половине менструального цикла на протяжении полугода.
- Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Золадекс). Препараты назначаются женщинам пожилого возраста. Они подавляют действие эстрогена и лютеинизирующего гормона, стимулирующих рост эндометрия. Курс лечения — 3 месяца.
- Антибиотики (Мономицин). Применяются в лечении пациенток любого возраста, если причиной появления полипов служит инфекция.
Операция назначается при следующих состояниях:
- неэффективности гормональной терапии;
- размерах полипа более 1 см;
- пожилом возрасте пациентки;
- наличии признаков злокачественного перерождения.
Существуют следующие типы хирургических вмешательств:
- Гистероскопия. Выскабливание выполняется под внутривенной анестезией и длится 20 минут. Домой женщина возвращается через несколько часов после операции. Процедуру проводят на 2–3 день после завершения менструации. Через цервикальный канал в матку вводится гистероскоп, с помощью которого хирург осматривает полость органа. Полип от эндометрия отсекается электрической петлей, рану прижигают жидким азотом. Крупные новообразования удаляют щипцами. Пораженную область выскабливают кюреткой и обрабатывают антисептиком.
- Лапароскопическая гистерэктомия. Операция применяется в случае обнаружения в составе нароста атипичных клеток. В передней брюшной стенке делается небольшой разрез, через который вводится углекислый газ и хирургические инструменты. При осмотре внутренних половых органов определяют объем вмешательства. Матку иссекают и извлекают, после чего накладывают швы. В стационаре женщина находится 5–7 дней.
Возможные осложнения
Для заболевания характерны следующие осложнения:
- обильные кровотечения, повышающие риск возникновения анемии и истощения организма;
- повторное появление и ускоренное распространение полипов после хирургического удаления;
- повышение риска развития рака матки;
- проблемы в интимной жизни, вызванные болью и дискомфортом при половых актах.
Профилактика
Избежать появления аденоматозных полипов помогают:
- отказ от употребления загрязненных диоксидом продуктов и мяса, содержащего гормоны;
- проживание в нормальной экологической обстановке;
- исключение переохлаждения (нельзя сидеть на холодных поверхностях, носить короткие юбки, купаться в открытых водоемах);
- отказ от случайных интимных связей;
- ведение активного образа жизни (препятствует развитию застойных явлений в органах малого таза).
При подборе гормональных противозачаточных средств необходимо сдавать анализы. Женщина старше 35 лет должна проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.
