Лечение цервикального полипа при беременности

У женщин иногда диагностируют полип цервикального канала при беременности. Нарост может появляться до зачатия, а при постановке на учет обнаруживаться. Чаще всего он доброкачественный. Второй вариант развития событий: полип возник на фоне беременности в связи с гормональной перестройкой организма. Полип — это опухолевидное образование, которое прорастает из эпителиального шара эндоцервикса. По мере роста он становится виден в просвете влагалища.

Причины возникновения

Полипозный нарост образуется в результате нарушения стандартной пролиферации тканей эндоцервикса. Возникает очаговое разрастание клеток.

Если возникло гинекологическое новообразование, это может свидетельствовать о проблемах в половой системе женщины. До конца механизм развития полипоза не выяснен. Гинекологи и генетики склоняются к ряду факторов:

• хронический воспалительный процесс: наличие вагинального дисбактериоза, при котором преобладает грибковая микрофлора, частые инфекции, патологии эндометрия;
• гормональные нарушения: нехватка прогестерона, избыток эстрогена;
• гравидарный эндометрий;
• травмы цервикального канала, например при диагностическом выскабливании, гистероскопии, травмах при родах, аборте;
• стрессы, хроническая усталость;
• обширный иммунодефицит — бывает при беременности;
• воспаление влагалища;
• наследственный фактор;
• патологии эндокринного характера: ожирение, гипотиреоз, гипертиреоз;
• применение синтетических гормонов с целью сохранения беременности — препаратов с прогестероном.

Децидуальный полип может возникать у женщин, которые ждут ребенка. Образуется на фоне существенного всплеска гормонов, при котором слизистая цервикального канала усиленно нарастает. К появлению этого нароста могут привести и другие факторы:

• болезни мочеполовой системы: инфекции, которые протекают скрыто, имеют хроническую форму;
• ИППП, если инфицирование произошло во время беременности;
• ухудшение иммунитета;
• аутоиммунные заболевания.

Симптомы

Аномалия дает о себе знать следующими симптомами:

• бели;
• несильные кровотечения;
• боли в животе.

Если в цервикальном канале возникают единичные полипы малых размеров, они могут не проявляться. Единственный слабовыраженный признак в этом случае — хронические светлые, белые выделения.

Иногда полипы вырастают как признак той или иной патологии, тогда симптомокомплекс следующий:

• потягивания внизу живота, жжение, периодически возникающий дискомфорт;
• слизь или кровянистые бели — любое аномальное выделение из половых путей;
• немного крови после полового контакта или занятий гимнастикой для беременных.

Методы диагностики

Цервикальный полип диагностируют в ходе стандартного гинекологического осмотра или во время УЗИ. Для подтверждения диагноза проводят кольпоскопию, выскабливание, биопсию, врач может направить на конизацию маточной шейки.

На кресле гинеколог может увидеть наросты, локализованные в просвете канала, выступающие из него сквозь маточную шейку.

Врач диагностирует уплотнение, увеличение маточной шейки.

Патологические уплотнения могут возникать по всему периметру шейки матки, но чаще всего проявляются на участке между эпителиальным шаром и наружным зевом. При массовом характере новообразований врачи диагностируют обширный полипоз.

Небольшие полипы имеют розовый цвет, они гроздевидные или округлые. Полипы более плотного вида имеют белый оттенок. Когда кровоток в капиллярах нарушен, опухолевидные участки приобретают багровый цвет.

Благодаря кольпоскопии врач вовремя определяет, что появились мелкие полипы, которые еще не просматриваются в зеркалах. Кольпоскоп помогает определить структуру маточной шейки, выявить признаки некротизации и другие отклонения.

Гистероскопию выполняют, если ножка образования находится близко к маточной полости. В ходе процедуры эндоскоп вводят в цервикальный канал. Прибор оснащен камерой, ножом. Во время сеанса врач визуально оценивает состояние аномалии и при необходимости удаляет.

Во время беременности у женщины могут появиться полипы любых разновидностей. Важно установить их природу. Для этого специалист направляет на гистологический анализ.

Если есть подозрение на злокачественность образования, выполняют биопсию, исследуют биоматериал.

Не всегда наличие опухолевидных участков в эндоцервиксе говорит о том, что у беременной хполип. Иногда это псевдополип: слизистая наросла, но в этом участке нет кровеносных сосудов. Подобная аномалия возникает из-за гормонального всплеска, важно ее диагностировать, чтобы лишний раз не удалять и не беспокоиться. После родов псевдополип пройдет самостоятельно.

Иногда полипы цервикальной локализации беспокоят на фоне кисты яичника, полипоза эндометрия, миомы, кольпита, половых инфекций. При рецидивирующем полипозе стоит проверить, нет ли у женщины хламидиоза, герпеса, трихомониаза, молочницы.

Особенности лечения

При беременности полип удаляют только в том случае, если есть риск прерывания, подозрения на быстрое перерождение из доброкачественного нароста в злокачественный. В остальных случаях выбирают выжидательную тактику.

Удаление полипозного опухолевидного участка осуществляют методом откручивания, впоследствии прижигают ту зону, где находился патогенный участок. Это необходимо сделать для профилактики рецидивов.

Какое лечение проводить, зависит от видов полипов:

1. Железистый — наиболее безопасный. Он встречается на фоне гормонального сбоя, имеет железистую рыхлую структуру. При нем показана консервативная терапия, удалять не нужно.
2. Фиброзный — плотный, имеет фиброзную структуру. Диагностируют на УЗИ и рекомендуют удалять. Такая аномалия беспокоит пациенток с гормональными проблемами, в период менопаузы. Есть риск перехода в злокачественную опухоль. Поэтому после того, как проведено хирургическое лечение, назначают терапию гормональными средствами.
3. Железисто-фиброзный — наиболее часто встречаемый. Нарост состоит из железистых и соединительнотканных клеток. Его рекомендуют иссекать.
4. Аденоматозный — неблагоприятный. Часто возникает при предраковых состояниях. Образование этого типа стоит как можно скорее удалить, а затем систематически наблюдаться у врача, который специализируется на онкологии.

При постоянном травмировании децидуального полипа, когда он усиленно растет, возникает угроза цервикальной недостаточности, показано хирургическое лечение. Если образование инфицируется, и это приводит к воспалительному процессу в смежных участках, стоит иссекать. Тот же способ устранения — если кровит после осмотра на кресле у врача или после интимной близости.

При необходимости как можно скорее удалить новообразование, сначала могут локально нанести медикаменты, а затем применить один из способов хирургического удаления.

1. Выскабливание. Врач снимает верхний слой эндометриальной ткани и удаляет нарост. При беременности способ показан только в том случае, если очаг полипоза большой. Биоптат направляют на гистологическое исследование.
2. Прицельная гистероскопия. Метод относится к щадящим. Полипозную ножку выкручивают из слизистого шара. Женщина почти не испытывает боли, способ не относится к травматическим.
3. Перетяжка. Способ выбирают, если полип локализован вблизи наружного зева, легко просматривается на гинекологическом кресле. На ножку накладывают кетгутовый шов, ткани отмирают.
4. Криодеструкция. Для этого метода используют жидкий азот. Аномальный участок выжигают. Процедура не вызывает болезненных ощущений. Занимает 2-5 минут.
5. Электрическое прижигание. Способ выбирают, когда другие признаны неэффективными.

Чем опасно заболевание

Среди всех доброкачественных образований полипы занимают четверть всех случаев. Однако это не заболевание, а признак того, что в организме не все в порядке. Поэтому если не лечить, есть риск, что у женщины возникнет дисбаланс гормонального фона, эндокринологические патологии перейдут в хронические формы. Поэтому важно как можно скорее, даже если вы только заметили непривычные белесые выделения, обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений.

Полип может осложнить течение беременности, спровоцировать угрозу выкидыша, так как он раздражает шейку матки. Если полип будет травмирован во время родового процесса, это приведет к риску его озлокачествления.

При децидуальном наросте считается, что угрозы самопроизвольного выкидыша нет. Общее самочувствие беременной нормальное, если размеры новообразования не увеличиваются. В редких случаях после родов возникает регрессия участка.

Если у женщины псевдополип, то он никак не воздействует на функционирование шейки, не ухудшает здоровье матери, не осложняет роды. Женщина даже не чувствует дискомфорта, если не считать выделений: обильных, напоминающих густую слизь. В выделениях пациентка может замечать белесые прожилки с коричневым оттенком. Тогда есть опасения, что это может оказаться вредно для плода, женщине стоит проконсультироваться с врачом, наблюдающим беременность.

Вероятные осложнения, если наросты не удалять:

• кровотечение;
• перерождение в злокачественную форму;
• обострение ИППП;
• преждевременные роды;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• воспаление эндометрия, тканей влагалища.

Неблагоприятные последствия, возможные после удаления патологических тканей:

• рецидивы — если ножку прижгли не до конца;
• термические ожоги;
• непроходимость цервикального канала;
• вторичное бесплодие;
• рубцы на шейке матки.

Новообразование по мере роста может препятствовать новому зачатию, так как нарост способен закрыть проход в матку, затруднить проникновение сперматозоидов. Для того чтобы последующая беременность наступила, важно удалить аномалию. Но следует не забывать, что при новой беременности из-за гормонального всплеска возможен рецидив. Поэтому будущая мама должна постоянно приходить в женскую консультацию.

Профилактика

Для того чтобы не допустить разрастания полипов, важно следить за женским здоровьем, своевременно посещать врача, планировать беременность и вставать на учет, когда зачатие произошло. Это поможет вовремя заметить патологию.