Оглавление
Сифилис на половых губах является венерической патологией. Заболевание входит в группу ИППП и может приводить к опасным последствиям (инфицированию плода, нарушению функций нервной системы). Поражение половых губ при сифилисе указывает на половой путь заражения женщины.
Характеристика возбудителя
Сифилис — это инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. У женщин эта патология диагностируется реже, нежели у мужчин. Чаще всего сифилисом болеют девушки 20–39 лет. Данная патология развивается преимущественно летом и осенью и характеризуется длительным волнообразным течением.
В процесс вовлекаются не только половые губы, но и другие органы (кожа, слизистые половых путей, лимфатические узлы, органы пищеварения, суставы, головной мозг). Заболевание протекает в несколько стадий. Различают первичный, вторичный, третичный и нейросифилис. Больная женщина является источником инфекции и может заражать своих половых партнеров и окружающих людей.
Проявления сифилиса возникают после инфицирования бледными трепонемами. Для развития заболевания достаточно всего нескольких микробных клеток. Бледные трепонемы имеют следующие отличительные признаки:
- спиралевидная форма;
- низкая чувствительность к различным красителям;
- паразитирование в клетках хозяина;
- тропность к соединительной, лимфоидной и нервной тканям;
- способность существовать в L-форме;
- быстрая гибель при высыхании, высокой температуре и под воздействием спирта;
- устойчивость ко многим антибиотикам;
- визуальное определение в темном поле микроскопа;
- способность к передвижению.
Причины и развитие инфекции
Генитальный сифилис чаще всего возникает при половом пути проникновения микробов. Заражение происходит в процессе незащищенных вагинальных, анальных или орально-генитальных контактов. Симптомы заболевания могут появиться при гемоконтактном механизме заражения, который реализуется при пользовании чужими бритвами, общими инъекционными иглами и шприцами, зубными щетками, а также переливании компонентов крови.
Не исключается инфицирование женщины во время постановки татуировок, пирсинга или стоматологических процедур. Возможно попадание трепонем со слюной. Передача инфекции часто происходит в бытовых условиях при пользовании общими полотенцами и посудой вместе с больным человеком.
Нужно знать не только причины сифилиса на половых губах, но и его патогенез. После попадания в организм бледные трепонемы распространяются по кровеносным и лимфатическим путям. Они накапливаются в тканях, вызывая специфическое воспаление. Сперва поражаются лимфатические узлы, а затем образуется твердый шанкр. В ответ на заражение вырабатываются специфические антитела, которые обусловливают появление генерализованной сыпи. При отсутствии лечения развивается гранулематозное воспаление.
Признаки заболевания
Как проявляется сифилис, известно не всем. Первые симптомы возникают спустя 10–90 дней с момента заражения бледными трепонемами.
В области половых губ образуется первичная сифилома. Реже в процесс вовлекаются шейка матки, влагалище и слизистая полости рта. Первичная сифилома называется твердым шанкром.
Он имеет следующие признаки:
представлен мясистой эрозией или язвой красного цвета;- округлой формы;
- не сопровождается болезненностью;
- имеет приподнятые края;
- блюдцеобразной формы;
- плотный на ощупь;
- размером до 1 см;
- исчезает самостоятельно через 28–35 дней;
- не оставляет после себя рубца.
Значительно реже при первичной форме заболевания образуется атипичный шанкр в виде индуративного отека. В процесс чаще всего вовлекаются большие половые губы. Шанкр очень плотный на ощупь. Возможна болезненность. При атипичном течении первичного сифилиса наблюдается увеличение лимфатических узлов. Субъективные жалобы отсутствуют.
Последствия сифилиса у женщин
Если на первой стадии заболевания лечение не проводится, то развивается вторичный сифилис. При этом изменения в области половых губ отсутствуют. Для вторичного сифилиса характерны:
высыпания в виде узелков, пузырьков, гнойников и пятен;- увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
- слабость;
- недомогание;
- насморк;
- конъюнктивит;
- першение в горле;
- выпадение волос;
- поражение полости рта.
Могут развиться менингит, гастрит, дискинезия, периостит, отит, плеврит и нейросифилис. Через 4–10 лет после заражения возникает третичный сифилис. Он характеризуется:
образованием гумм или бугорков, глосситом, ринитом;- носовыми кровотечениями;
- гепатитом;
- миокардитом;
- остеопорозом;
- поражением почек, легких и печени.
Возможно обезображивание лица. Фото больных женщин видел каждый опытный врач. Если при сифилисе женщина вынашивает ребенка, то высок риск внутриутробного инфицирования плода и выкидыша.
Обследование
Нужно знать не только то, как выглядит сифилис в области половых губ, но и как от него избавиться. Перед лечением необходимо уточнить предварительный диагноз. Для этого понадобятся:
гинекологический осмотр;- опрос;
- физикальный осмотр;
- общие клинические анализы;
- биохимический анализ крови;
- антикардиолипиновый тест;
- реакция Вассермана;
- иммуноферментный анализ;
- микроскопия в темном поле;
- анализ мазка на наличие других ИППП;
- полимеразная цепная реакция;
- УЗИ органов малого таза.
Для оценки состояния органов могут потребоваться томография, пункция, фарингоскопия, риноскопия, офтальмоскопия, электрокардиография, рентгенография и аортография. Антитела к трепонемам обнаруживаются не всегда, поэтому дополнительно требуется полимеразная цепная реакция. Дифференциальная диагностика сифилиса в области половых губ проводится с остроконечными кондиломами, туберкулезом, герпесом, гонореей, трихомонозом, раком вульвы и чесоткой.
Лечебная тактика
При наличии сифилитического шанкра назначаются антибиотики. Препаратами первой линии являются пенициллины (Бициллин-3, Бициллин-5, Пенициллин G, Бензилпенициллин-КМП). Возможно применение цефалоспоринов (Цефтриаксона Каби) и тетрациклинов (Доксала, Доксициклина-Акос).
Лечению подвергаются половые партнеры больной женщины. При вторичном и третичном сифилисе назначаются симптоматические лекарства. Во время лечения нельзя вступать в половые контакты. Рекомендуется пить витамины, избегать переохлаждения, отказаться от алкоголя и полноценно питаться. После курса терапии проводятся контрольные лабораторные анализы.
При первичном и вторичном сифилисе прогноз чаще всего благоприятный. Если трепонемы локализуются на шейке матки, то возможны осложнения. При третичном сифилисе летальный исход наблюдается в 25% случаев. Таким образом, при заражении трепонемами половым путем первыми поражаются гениталии (половые губы) и влагалище. Со временем в процесс вовлекаются жизненно важные органы.
