Признаки развития третичного сифилиса и его лечение

Серьезной венерологической патологией является третичный сифилис. Это самая последняя стадия заболевания, при которой развиваются осложнения со стороны внутренних органов. Возможен летальный исход. На сегодня третичный сифилис диагностируется все реже, что связано с ранней диагностикой и лечением этой патологии.

Третичный сифилис — это инфекционное заболевание из группы ИППП. Развивается через 5–10 лет после заражения у людей, не обращавшихся к врачу или не соблюдавших схему лечения. Изначально возникает первичный и вторичный сифилис. Болеют взрослые старше 20 лет. Возможно развитие заболевания у подростков, если у тех ранее была диагностирована врожденная форма заболевания.

Не каждый знает, заразен ли сифилис на данной стадии. Особенностью этого периода является то, что больной не представляет большой опасности для окружающих. Если на 1 и 2 стадиях возможна легкая передача возбудителя, то в данном случае трепонемы локализуются глубоко во внутренних органах и не выделяются наружу с биологическим секретом.

Причины и развитие заболевания

Третичный период сифилиса развивается через несколько лет после инфицирования. Заражение человека происходит следующими путями:

• половым;
• артифициальным;
• инъекционным;
• контактно-бытовым.

Бледные трепонемы обладают высокой патогенностью. Заражение человека происходит при попадании в организм всего нескольких микробных клеток. Долгое время заболевание протекает бессимптомно. Предрасполагающими факторами развития третичного сифилиса являются:

• хронические интоксикации;
• алкоголизм;
• наркомания;
• иммунодефицит;
• истощение;
• несоблюдение дозировки лекарства во время лечения;
• самолечение;
• незащищенные половые связи во время терапии;
• старческий возраст.

На третьей стадии заболевания трепонемы распространяются по организму, приводя к образованию гранулем во внутренних органах и на коже. Развивается специфическое воспаление, которое может привести к разрушению тканей.

Характерные симптомы

Признаки третичного сифилиса очень специфичны. Заболевание протекает с продолжительными бессимптомными периодами. Основные признаки — гуммы и бугорки. Это виды третичных сифилид, которые медленно регрессируют и захватывают ограниченные участки тканей. После исчезновения сифилид остаются рубцы. Чаще всего третья стадия сифилиса проявляется бугорковыми подкожными высыпаниями.

Они имеют следующие особенности:

• представлены узелками;
• локализуются глубоко под кожей;
• величиной 5–7 мм;
• безболезненные;
• красного цвета;
• плотные;
• расположены хаотично;
• не сливаются между собой.

Узелки появляются волнообразно. Со временем они исчезают, а на их месте появляются язвенные дефекты с ровными краями. Они долго заживают, нередко приводя к атрофии тканей. Вместо бугорков могут появляться гуммы. Это единичные, безболезненные образования, которые локализуются в области лба, конечностей и суставов.

На ранних стадиях третичного сифилиса гуммы не спаяны с тканями. При отсутствии лечения в них появляется отверстие, через которое выделяется секрет. Через некоторое время образуется глубокая язва с кратерообразными краями. Иногда гуммы исчезают без образования язвы. В этом случае появляется грубая рубцовая ткань. Гуммы возникают преимущественно на коже и слизистой полости рта.

Нередко поражается нос, что приводит к кровотечениям. При третичном сифилисе часто развивается глоссит. При нем затрудняются речь и дыхание. В случае образования гумм на небе возможна его перфорация и попадание пищи в полость носа. Третий период болезни длится 10 и более лет. Если не лечить больных, то может развиться нейросифилис.

Последствия 3 стадии сифилиса

Если симптомы сифилиса игнорируются, то возможны следующие осложнения:

• воспаление слизистой желудка;
• язва;
• хронический гепатит;
• увеличение печени;
• миокардит;
• воспаление аорты;
• разрушение костной и хрящевой ткани;
• поражение почек и кишечника;
• нейросифилис;
• кровотечения;
• острый инфаркт миокарда;
• аневризма аорты;
• сердечная недостаточность;
• остеомиелит.

Грозным осложнением 3 периода заболевания является поздний нейросифилис. Он протекает по типу спинной сухотки, гуммы головного мозга или прогрессивного паралича. При сухотке наблюдаются следующие симптомы:

• боль в спине по типу радикулита;
• язвы;
• боль в суставах;
• потеря чувствительности;
• угнетение рефлексов;
• снижение потенции;
• сужение зрачков;
• нарушение координации движений.

Опасным осложнением является прогрессивный паралич. Он характеризуется слабоумием, ухудшением памяти, снижением интеллекта, дизартрией, эпилептическими приступами, бредовыми идеями и безразличием к происходящему.

Обследование

Схема лечения определяется после комплексного обследования. Чтобы поставить диагноз, понадобятся:

• опрос пациента;
• общий и биохимический анализы крови;
• реакция иммунофлуоресценции;
• реакция Вассермана;
• антикардиолипиновый тест;
• УЗИ сердца и органов брюшной полости;
• исследование цереброспинальной жидкости;
• офтальмоскопия;
• риноскопия;
• электрокардиография;
• рентгенография легких;
• ФЭГДС;
• неврологический осмотр;
• аортография;
• КТ или МРТ.

По одному фото больных выявить заболевание невозможно. Диагностика третичного сифилиса включает серологическое исследование. В крови больных обнаруживаются иммуноглобулины, которые вырабатываются в ответ на внедрение микробов. Лечение третичного сифилиса рекомендуется проводить после исследования чувствительности трепонем к антибиотикам.

Принципы лечения

После того, как проведено полное обследование, назначаются лекарства. При сифилисе эффективны полусинтетические антибиотики. Наиболее часто назначаются:

• Пенициллин G;
• Бензилпенициллина натриевая соль;
• Бициллин-3;
• Бициллин-5.

Препаратами второй линии являются:

• тетрациклин (Доксал);
• макролиды (Азитромицин Экомед);
• цефалоспорины (Цефтриаксон Каби).

Курс лечения состоит из 2 этапов. Вначале на 2 недели назначаются препараты второй линии, а затем применяются пенициллины. Необходимо 2 курса с небольшим промежутком. В схему лечения третичного сифилиса включают препараты висмута. Дополнительно назначаются симптоматические медикаменты. Для повышения иммунитета могут применяться иммуностимуляторы и витамины. После окончания лечения проводятся контрольные лабораторные исследования.

Прогноз при третичном сифилисе зависит от наличия осложнений. При развитии нейросифилиса возможны опасные последствия.

В этом случае имеется риск летального исхода. Таким образом, третья стадия заболевания наиболее опасна ввиду тотального поражения органов трепонемами. Своевременное лечение позволяет избежать подобных осложнений и вылечить сифилис на ранних этапах развития.