Проявление тератомы яичника и способы ее лечения

Тератома яичника — это доброкачественное образование, содержащее нетипичные для этого органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Развитие подобного новообразования в области левого или правого яичника в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Несмотря на то, что тератома носит доброкачественный характер, консервативными методами добиться ее устранения невозможно. При выявлении подобного дефекта в большинстве случаев назначается оперативное вмешательство.

Причины возникновения заболевания

Тератома является одной из распространенных врожденных патологий внутренних органов. Они могут располагаться в любой части организма, в том числе и в яичниках. Предпосылки для формирования тератомы закладываются еще в период внутриутробного развития ребенка. Точные причины появления подобной проблемы еще не установлены.

Существует несколько теорий, объясняющих механизм формирования тератом. Некоторые исследователи считают, что подобные новообразования являются результатом нарушения эмбриогенеза, вызванного хромосомным сбоем. Из-за этого в тканях отдельного органа сохраняется часть зародышевого листа, который может переродиться в любой тип тканей.

Согласно другой теории, тератомы являются результатом нарушения развития однояйцевых близнецов, из-за чего один плод поглощает другой, отличающимся меньшими размерами или низкой жизнеспособностью. Эта теория отчасти подтверждается тем, что в полости тератомы нередко обнаруживаются:

• зубы;
• волосы;
• жировые ткани;
• руки или ладони;
• ступни;
• глазные яблоки;
• эпителий;
• мышцы;
• зачатки внутренних органов;
• части позвоночника;
• хрящи;
• кости;
• нервная трубка и т.д.

Процессы, протекающие в организме женщины, оказывают влияние на скорость роста и развития тератомы.

Поспособствовать увеличению ее в размерах и злокачественному перерождению может влияние следующих неблагоприятных факторов:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• прием гормональных препаратов;
• ионизирующее излучение;
• гормональные сбои.

Не исключается возможность наследственной предрасположенности к формированию тератом. При этом семейный анамнез в большинстве случаев не показателен, так как многие люди на протяжении жизни даже не догадываются о наличие подобной опухоли.

Характерные симптомы

В большинстве случаев зрелые тератомы протекают бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями. Нередко такие образования, если они не отличаются крупными размерами и не могут быть прощупаны пациенткой самостоятельно, выявляются случайно при проведении планового осмотра у гинеколога. Часто впервые подобные новообразования выявляются после наступления беременности у женщины.

Крупные дефекты могут периодически проявляться болями в нижней части живота. Неприятные ощущения напоминают те, что нередко присутствуют у женщин перед началом менструации. Если тератома, расположенная в области яичника, имеет крупные размеры, она может стать причиной затруднения дефекации или мочеиспускания. Данные проявления являются результатом компрессионного воздействия новообразования на окружающие ткани.

Незрелые кисты нередко сопровождаются выраженной симптоматикой, поэтому такие новообразования чаще становятся причиной обращения пациенток за медицинской помощью. Подобные опухоли могут спровоцировать такие проявления, как:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• боли в нижней части живота.

В дальнейшем по мере прогрессирования кисты и прорастания в окружающие ткани могут появляться признаки анемии, выраженные бледностью и сухостью кожных покровов, потерей веса, ухудшением общего состояния. Возможно постепенное усиление болей и появление проблем с мочеиспусканием и дефекацией.

На поздних стадиях развития незрелых тератом возможно появление симптомов, указывающих на формирование вторичных опухолей в отдаленных органах из-за распространения метастаз. Нередко появляются признаки раковой интоксикации организма. Часто при этой форме тератомы наблюдается формирование вторичных опухолей в легких, поэтому возможно нарастание нарушений работы органов дыхания.

Диагностика

Для постановки точного диагноза женщине необходимо посетить гинеколога. В дальнейшем пациентке может потребоваться консультация у онколога и хирурга. Для постановки точного диагноза гинеколог проводит осмотр и пальпацию живота. Это позволяет определить подвижность новообразования.

После первичного осмотра могут быть назначены общий и биохимический анализы крови. Нередко назначается рентгенография органов брюшной полости. Данное исследование позволяет выявить костные элементы и зубы в тератоме. Часто для определения тератомы назначается ультразвуковое исследование. Для уточнения структуры тератомы применяется КТ или МРТ.

В особо тяжелых случаях назначается лапароскопия. Это инвазивный метод диагностики, предполагающий вскрытие брюшной стенки для получения доступа к тератоме и забора тканей для гистологического исследования. При наличии признаков злокачественного перерождения выполняются анализы, позволяющие выявить онкомаркеры.

Разновидности образований

С учетом стадии развития тканей встречается как зрелая, так и незрелая гермиогенная опухоль. Наименее опасными являются зрелые дефекты. Такие новообразования могут быть кистозными. Тератомы этих типов отличаются медленным ростом.

Как солидное, так и дермоидное новообразование не способны давать метастазы. Незрелые опухоли встречаются редко. Этот тип опухолей является более опасным. Такие новообразования могут прорастать в окружающие здоровые ткани и давать метастазы, распространяющиеся лимфогенным путем. Классическое злокачественное перерождение тканей тератом наблюдается крайне редко.

Наличие у пациента несозревшей тератомы является показанием к оперативному лечению, т.к. такие опухоли нередко приводят к появлению тяжелых осложнений. Подобные новообразования по структуре могут быть как однокамерными, так и многокамерными. Считается, что такое образование, как тератома, растет и созревает по мере роста пациентки. Постепенно опухоль может приобрести плотную оболочку из соединительной ткани.

Методы лечения

Терапия тератом проводится хирургическими методами. Операции по удалению таких новообразований могут проводиться как планово, так и экстренно, в зависимости от степени выраженности симптоматических проявлений и наличия осложнений.

Объем хирургического вмешательства зависит от множества факторов, но ключевыми являются зрелость опухолевого образования и возраст пациентки. Хирургические вмешательства по удалению тератомы выполняется под общим наркозом. Метод проведения операции подбирается врачом индивидуально. При зрелых тератомах у женщин, которые в дальнейшем планируют иметь детей, проводится частичная резекция яичника.

Проведение лапароскопии

Вмешательство нередко проводится лапароскопически. В этом случае выполняются небольшие отверстия, размеры которых 2-3 см. Через отверстия вводятся лапароскоп, оснащенный источником света и видеокамерой, и инструменты для проведения манипуляций. Данное оперативное вмешательство не сопряжено с риском развития осложнений и спаечного процесса. Кроме того, в этом случае больше вероятность сохранения функции яичника. Пациентки быстро восстанавливаются.

Надвлагалищная ампутация матки

При выявлении патологии у женщины в период менопаузы может быть рекомендовано проведение надвлагалищной ампутации матки. Данное хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском осложнений и требует длительной реабилитации.

Химиотерапия

Особого подхода к лечению требуют тератомы, имеющие признаки злокачественного перерождения. Лучевая терапия не используется при таких опухолях. При выявлении онкологического процесса после хирургического вмешательства назначается химиотерапия. Наиболее часто для устранения метастаз и подавления вторичных опухолей используются следующие химиотерапевтические препараты:

• Платидиам;
• Цисплатин;
• Платинол.

В ряде случаев в схему терапии включаются гормональные препараты. При комплексном подходе к лечению прогноз благоприятен. В большинстве случаев наступает полное излечение. Рецидивы случаются крайне редко. После прохождения терапии женщине необходима реабилитация для быстрейшего восстановления.

Особые указания

На протяжении 2 дней после оперативного вмешательства женщине нужно придерживаться постельного режима. По прошествии этого времени можно начинать самостоятельно вставать и передвигаться. Примерно через 5-7 дней, если нет осложнений, швы могут быть сняты. После этого пациентка может быть выписана домой. Не менее недели нужно соблюдать щадящий режим, избегая резких поворотов и физических перегрузок. Следует часто бывать на свежем воздухе.

Кроме того, необходимо соблюдать специальную диету, включать в рацион калорийные, но легко усвояемые продукты с высоким содержанием белка, витаминов и минералов. Это позволит снизить интенсивность побочных эффектов от проведенной химиотерапии и ускорит восстановление после оперативного вмешательства. После проведенного лечения по устранению тератомы, расположенной в яичнике, пациентке следует соблюдать полный половой покой, чтобы избежать внутренних кровотечений и разрывов.

Возможные осложнения

К наиболее опасным осложнениям тератомы относится перекрут яичника. Это состояние является острым и в большинстве случаев требует срочного оперативного вмешательства. У беременных женщин развитие этого осложнения может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Относительно редким, но крайне опасным осложнением является некроз стенки тератомы. Выход содержимого тератомы и присоединение инфекции в большинстве случаев становится причиной развития перитонита. Если своевременно не начать лечение, патологическое состояние может стать причиной летального исхода.

Крупные тератомы сопряжены с высоким риском развития массированного кровотечения. При незрелых новообразованиях распространение метастаз нередко становится причиной появления дыхательной недостаточности.

Профилактика

Учитывая, что точные причины развития новообразования еще не установлены, не разработаны специальные меры профилактики, позволяющие не допустить развития данного нарушения. Для снижения риска появления патологии у ребенка женщине во время беременности необходимо уделять особое внимание своему здоровью, правильно питаться и принимать витаминные добавки, назначенные гинекологом.

Для снижения риска развития тератомы у ребенка нужно исключить вредные привычки. Женщине в период беременности необходимо регулярно совершать прогулки на свежем воздухе. Кроме того, для снижения риска развития подобной патологии у ребенка, будущей маме нужно своевременно встать на учет и регулярно проходить плановые обследования.