Метрит — острое или хроническое воспаление мышечного слоя матки. Заболевание диагностируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Данная патология редко протекает изолированно и чаще всего сочетается с поражением слизистой оболочки. При неправильном лечении эта патология приводит к нарушению менструального цикла, гнойным осложнениям и бесплодию.
Причины развития заболевания
Воспалительный процесс в большинстве случаев обусловлен бактериальной инфекцией. К развитию метрита могут привести:
- Острые и хронические инфекционные заболевания (корь, туберкулез, тиф, дифтерия). Из первичного очага (полости рта, легочной ткани, кишечника) микробы разносятся по крови и попадают в матку, вызывая воспаление.
- Инфицирование во время использования внутриматочных контрацептивов. Фактором передачи бактерий являются как руки женщины, так и сами спирали.
- Медицинские манипуляции в асептических условиях (диагностическое выскабливание матки, удаление полипов, искусственное прерывание беременности).
- Воспаление влагалища и придатков матки (кольпит и сальпингоофорит).
- Патология беременности и тяжелые роды. Послеродовый метрит часто развивается у женщин при слабости родовой деятельности, кровотечениях и патологии плаценты.
- Ушиб матки.
- Попадание в орган раздражающих веществ.
- Несоблюдение правил интимной гигиены. Чаще болеют женщины, которые редко меняют нижнее белье, прокладки и тампоны, а также нерегулярно принимают душ.
- ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Микробы попадают в полость матки половым путем из влагалища. В группу риска входят женщины, имеющие беспорядочную половую жизнь.
Дисбактериоз влагалища.- Кесарево сечение и другие операции.
- Грибковые инфекции (кандидоз).
- Незащищенные половые связи.
Симптоматика
Для острого метрита характерны следующие клинические признаки:
- Симптомы интоксикации организма (вялость, лихорадка, недомогание, головная боль, отсутствие аппетита). В большей степени выражены при инфекционной природе болезни.
- Патологические выделения из влагалища. При катаральном воспалении они слизистые, без примеси гноя, обильные. Запах чаще всего отсутствует. При нагноении тканей они становятся зловонными, слизисто-гнойными, с примесью крови. В случае некротических изменений могут обнаруживаться фрагменты тканей. Наиболее тяжело протекает гангренозное воспаление, при котором наблюдаются бурые или красноватые бели. Нередко они бывают пенистыми.
- Боль внизу живота, отдающая в крестец и таз.
- Болезненность при пальпации.
- Ациклические кровотечения.
Хронический метрит проявляется только во время обострения. В стадии ремиссии жалобы могут отсутствовать. Для этой патологии характерны скудные выделения из половых путей, непостоянная, тянущая боль в животе и нарушение менструального цикла по типу гипоменореи (скудных кровотечений), меноррагии (менструаций с потерей крови в объеме более 150 мл), метроррагии (не связанных с циклом кровотечений) и циклов без овуляции (выхода зрелой яйцеклетки).
Тяжело протекает послеродовая форма заболевания. Для нее характерны высокая температура, быстрое начало (в течение недели после родов), озноб, задержка кала и газов, вздутие живота и дизурические расстройства. Выделения (лохии) скудные, с примесью гноя и крови. Состояние больных улучшается через 2-3 недели.
Диагностика
При симптомах метрита нужно обратиться к гинекологу. Для постановки диагноза понадобятся:
- Сбор анамнеза жизни и заболевания. Врач выявляет жалобы, время появления боли и других симптомов, их характер. Обязательно собирается акушерский анамнез. Выявляется количество беременностей, родов и абортов.
- Общие клинические анализы крови и мочи. В крови могут выявляться ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Анализ мочи часто показывает ложную гематурию вследствие попадания крови в половые пути.
- УЗИ органов малого таза (матки, придатков, мочевого пузыря). Эхопризнаком метрита является увеличение органа в размере.
- Осмотр на акушерском кресле.
- Исследование мазка на микрофлору. Материал необходимо взять из уретры, шейки матки и влагалища.
ПЦР-исследование (полимеразная цепная реакция). Проводится для выявления возбудителя заболевания.- Посев мочи или выделений больной на питательные среды.
- Иммуноферментный анализ.
- Гистероскопия.
Дифференциальный диагноз проводится с воспалением придатков (аднекситом), вульвовагинитом, опухолями, полипами цервикального канала или тела матки и эндометриозом.
Лечение
При острой и послеродовой форме заболевания требуется госпитализация. Комплексная терапия заболевания включает в себя:
- применение антибиотиков (пенициллинов или цефалоспоринов), которые подбираются с учетом результатов бактериологического анализа; например, при обнаружении внутриклеточных паразитов (хламидий, трихомонад) препаратами выбора являются тетрациклины, макролиды, производные 5-нитроимидазола и фторхинолоны;
- промывание матки антисептиками;
- прием обезболивающих препаратов;
- дезинтоксикация посредством введения физиологического раствора или глюкозы;
- нормализация микрофлоры влагалища, которая проводится после санации очага инфекции; применяются эубиотики (Ацилакт);
- обильное питье и соблюдение диеты;
- применение внутрь народных средств в виде настоев и отваров на основе целебных трав;
временное половое воздержание;- физический и психологический покой;
- физиопроцедуры (электрофорез, воздействие ультразвуком, диатермия) и грязелечение, которые наиболее эффективны при хроническом метрите;
- применение гормональных препаратов, показанных при нарушениях менструального цикла.
Иногда назначают утеротонические лекарства, которые стимулируют сократимость матки.
В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
При необходимости проводятся надвлагалищная ампутация матки, экстирпация без придатков, выскабливание и вакуум-аспирация (для удаления фрагментов плаценты и плодного яйца).
Последствия
Последствиями острого, подострого и хронического эндометрита являются:
- нарушение менструального цикла;
- изменение гормонального фона;
- поражение придатков;
- бесплодие;
- абсцесс;
- флегмона и некроз тканей;
- сепсис;
- перитонит (воспаление брюшины);
- воспаление серозного покрова брюшины.
Профилактика
Неспецифические меры профилактики метрита включают:
использование презерватива при случайных сексуальных контактах;- нормализацию микрофлоры влагалища;
- соблюдение правил личной гигиены;
- лечение других заболеваний мочеполовых органов;
- отказ от спринцеваний и применения внутриматочных спиралей;
- предупреждение травм;
- своевременное лечение острых вирусных заболеваний;
- соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских манипуляций (искусственных абортов, кесарева сечения, гистероскопии, выскабливания);
- повышение иммунитета посредством ведения здорового образа жизни.
С целью профилактики повторных случаев заболевания (рецидивов) рекомендуется строго придерживаться схемы лечения, назначенной гинекологом. Специфические меры по предупреждению метрита отсутствуют.
