Оглавление
Гнойный эндометрит, или пиометра, представляет собой воспаление верхней слизистой оболочки матки — эндометрия. Оно вызвано проникновением патогенной микрофлоры и характеризуется образованием гноя внутри детородного органа. Болезнь отличается острым течением и выраженной симптоматикой. При отсутствии своевременного лечения может привести к нежелательным для здоровья женщины последствиям.
Причины развития болезни
Главной причиной считается проникновение инфекции внутрь матки. Возбудителями являются анаэробными микроорганизмы, такие как стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, гонококк. Если экссудативное воспаление было вызвано одновременным воздействием нескольких видов патогенных бактерий, то заболевание протекает в осложненной форме.
Гной на поверхности слизистой оболочки образуется в результате воздействия следующих неблагоприятных факторов:
- повреждение эндометрия после аборта или выкидыша, в результате чего в полости органа остались сгустки крови или частички омертвевшей ткани;
- длительное ношение внутриматочной спирали;
- обтурация цервикального канала и затруднение оттока содержимого;
- сократительные нарушения мышц матки, что приводит к невозможности ее самоочищения.
Гнойное воспаление может развиться и в ранний послеродовой период. Бактериальная инфекция проникает в поверхностный слой эндометрия восходящим путем. Предпосылкой для этого становится физиологическое снижение иммунитета в данном периоде. Кроме того, на поздних сроках и перед родами происходит изменение влагалищной микрофлоры с преобладанием патогенной.Часто гнойное воспаление является осложнением искусственного прерывания беременности, тяжелых родов или операции кесарево сечения.
Симптоматика
Гнойная форма воспаления слизистой оболочки матки отличается выраженной симптоматикой и вызывает сильную интоксикацию организма. Симптомы развиваются достаточно быстро, это:
повышение температуры до +39…+40°С;- гнойные выделения из половых путей;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- головная боль.
Существует 2 формы течения болезни: серозно-гнойная и очаговая. В первом случае эндометрит отличается обильным истечением из половых путей экссудата с неприятным запахом. При очаговой форме полость матки лишь частично поражается воспалением, которое затрагивает изолированные участки, но выделения также присутствуют.
Методы диагностики
Диагностические мероприятия включают гинекологический осмотр и анализ жалоб пациентки. Признаком эндометрита при пальпации будет увеличение размера матки и ее размягченность, женщина чувствует болезненность при прощупывании.
Инструментальными методами выявления заболевания считаются ультразвуковое исследование и гистероскопия. Точность данных УЗИ не ставится под сомнение, оно позволяет установить диагноз.
Для определения гнойного воспаления эндометрия назначается общий анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов и уровня СОЭ будет свидетельствовать об остром воспалительном процессе. Мазок из влагалища поможет установить возбудителя заболевания, и в соответствии с этим врач подберет подходящие антибактериальные препараты.
Лечебные мероприятия
Острое гнойное воспаление внутри матки нуждается в комплексной терапии и сочетает следующие методы лечения:
- антибактериальное;
- противовоспалительное;
- обезболивающее;
- дезинтоксикационное.
Лечение рассматриваемого заболевания осуществляется в условиях стационара. Оно может проводиться как консервативными методами, так и хирургическими. Последнее подразумевает механическую чистку — выскабливание. Гнойные скопления удаляются из полости матки под общим наркозом. После этого назначается гормональное и антибактериальное лечение.
Базовое медикаментозное лечение заключается в антибактериальной терапии. При переходе эндометрита в гнойную форму назначаются следующие препараты:
- Цедекс (внутривенная инфузия).
- Цефтриаксон.
- Цефтазидим (инъекция).
Для устранения симптоматики заболевания проводится противовоспалительное лечение, а также назначаются обезболивающие медикаментозные средства. Для нормализации менструального цикла и восстановления слоя эндометрия необходим прием гормональных препаратов. Физиотерапевтические методы лечения, которые эффективны при хроническом эндометрите, категорически противопоказаны при гнойной форме заболевания.
Важно обеспечить отток гнойного содержимого из полости матки, это достигается посредством устранения закупорки цервикального канала.
Дренирование можно проводить и при гистероскопии, когда выявляется необходимость в инвазивном методе лечения. Если было доказано, что после аборта остались частички эмбриона и это послужило причиной гнойного воспаления, то выполняется активное опорожнение. При этом заболевании эффективен способ внутриматочного лаважа или промывание антисептическими растворами.
При выраженном нагноении и отсутствии эффекта от применяемых методов лечения, когда повышается риск развития осложнений, опасных для жизни женщины, принимается решение о выполнении гистерэктомии — удалении матки.
Об эффективности проведенного лечения судят по таким критериям, как:
- восстановление эндометриального слоя;
- нормализация менструального цикла;
- уничтожение возбудителей инфекции;
- устранение болей и гнойных выделений;
- восстановление способности к зачатию.
Своевременное выявление и начало лечения гарантирует благоприятный исход заболевания.
Какие могут быть осложнения
Гнойный воспалительный процесс в детородном органе способен привести к негативным последствиям для здоровья женщины и ее способности к зачатию и рождению ребенка. Запущенная форма болезни чревата развитием перитонита и сепсиса. Примерно 10% пациенток с гнойной формой эндометрита сталкиваются с бесплодием. Если же зачатие произошло, то риск выкидыша или невынашивания существенно повышается. При эндометрите происходит нарушение физиологического процесса имплантации плодного яйца в слизистую оболочку матки, без чего невозможно дальнейшее развитие беременности.
Профилактика
Предупреждение развития гнойного осложнения эндометрита направлено, прежде всего, на исключение факторов, которые способны спровоцировать воспалительный процесс. Важно исключить возможность проникновения внутрь матки гноеродных микроорганизмов. Если же это произошло, то необходимо в скором времени уничтожить их.
Меры по профилактике рассматриваемого заболевания включают:
- лечение послеродовых осложнений;
- своевременную терапию заболеваний, передающихся половым путем;
- недопущение аборта;
- применение барьерной контрацепции;
регулярное посещение женской консультации для гинекологического осмотра;- тщательное соблюдение гигиены половых органов;
- соблюдение принципов здорового образа жизни;
- укрепление иммунитета.
Из всех существующих форм эндометрита гнойный считается наиболее опасным. Поэтому важно при появлении первых признаков обратиться за медицинской помощью с целью диагностики и лечения.
