Как варикоцеле у мужчин влияет на зачатие ребенка?

Варикоцеле — одно из самых неприятных мужских заболеваний, связанных с расширением вен. Варикоцеле и беременность не являются взаимоисключающими понятиями, но патология требует лечения.

Заболевание и проблемы с зачатием у мужчин

Варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Это заболевание может никак не проявлять себя внешне на начальных этапах. Увеличенные вены препятствуют нормальному питанию яичек, в результате чего постепенно развивается процесс их атрофии. Это происходит, когда болезнь находится уже в запущенной форме, но проблемы со здоровьем мужчина может ощутить гораздо раньше.

Когда расширяются венозные сосуды, расположенные вокруг семенников, яички перегреваются. Оптимальная температура внутри яичек — +32… +34,5°С. При повышении данного показателя семенная жидкость вырабатывается медленно или совсем перестает вырабатываться. Так варикоцеле провоцирует бесплодие. Стимулировать выработку спермы нельзя. Это может привести к прекращению выработки мужских половых клеток.

Влияние качества спермы на фертильность уже доказано. При варикозном расширении вен семенного канатика не только уменьшается количество семенной жидкости, но и страдает ее качество. Сперматозоиды утрачивают подвижность, в результате чего шансы на зачатие снижаются.

Варикоцеле может развиться, если:

• есть предрасположенность наследственная;
• диагностирован тромбоз почечных венозных сосудов;
• мужчина часто поднимает тяжести, физически излишне активен;
• мужчина подолгу бывает в вертикальном положении, много стоит на работе.

Варикоцеле бывает левосторонним, правосторонним и двусторонним. В большинстве случаев приходится сталкиваться с изменением вен на левом яичке. Это обусловлено некоторыми особенностями анатомического строения.

В соответствии со степенью выраженности симптомов и наличия изменений выделяют 3 стадии развития патологии:

• 1 стадия (проявления варикоза определяются при пальпации, когда мужчина принимает вертикальное положение тела, но визуально диагностировать патологию невозможно);
• 2 стадия (увеличение вен видно невооруженным глазом, но изменений в размерах яичка нет);
• 3 стадия (яички уменьшаются в размерах, вены на них сильно расширены).

На 1 стадии заболевание никак себя не проявляет, и диагностируют его чаще всего случайно во время прохождения медицинского осмотра. Для 2 и 3 стадий характерно появление таких симптомов, как:

• резкая стреляющая боль в области яичек;
• неприятные ощущения при ходьбе;
• ощущение жжения.

Диагностика проводится посредством внешнего осмотра пациента, сбора анамнеза. Если расширение вен выражено не сильно, может потребоваться проведение УЗИ.

После постановки диагноза врач направляет пациента на сдачу эякулята. Анализ необходимо повторять 2 раза, чтобы понять, является ли патология прогрессирующей.

Для лечения варикоцеле используют специальные приспособления, которые называют суспензориями. Они приподнимают яички, тем самым снижая нагрузку на них, улучшая кровообращение в этой области. Существуют и мешочки для яичек, которые можно носить для профилактики болезни.

Вероятность наступления беременности при отсутствии лечения

Если не лечить варикоцеле, беременность у партнерши наступить может. Когда заболевание находится на начальной стадии развития, шансы высоки. Если болезнь переходит в запущенную форму, вероятность зачатия снижается.

Некоторые мужчины предпочитают не лечить патологию, если не имеют желания иметь детей в ближайшем будущем. Такой подход не является правильным. В запущенных стадиях болезнь сложнее поддается лечению. Даже хирургическое вмешательство эффективно, если патология развилась не более 5 лет назад.

Стоит обратить внимание и на то, что при варикоцеле беременность может наступить, но на каком-то этапе перестать развиваться. Болезнь снижает качество сперматозоидов. При перегреве яичек сперматозоиды повреждаются, и яйцеклетка, оплодотворенная ими, не имеет шансов на нормальное развитие. На здоровье ребенка этот фактор тоже способен оказать влияние, если беременность все же наступает.

Эффективность операции

В большинстве случаев сложно обойтись без оперативного вмешательства. Операция необходима, если:

• в области яичек возникают болевые ощущения;
• на фоне заболевания остановился рост яичка (у подростков), или яичко уменьшилось в размерах;
• качество спермы резко снизилось;
• на фоне развития заболевания сформировался эстетический дефект.

С варикоцелэктомией шансы на зачатие увеличиваются в несколько раз. Были проведены исследования, в результате чего удалось зафиксировать улучшение показателей спермы у 70% всех мужчин, решившихся на операцию. В 53% случаев после проведенной операции беременность у партнерш наступала, и мужчины становились отцами. Пациенты, которые отказались от вмешательства, стали отцами только в 20% случаев.

Существует несколько методик проведения оперативного вмешательства, и у каждой из них есть сильные и слабые стороны:

1. Операция . Это самый старый и эффективный метод хирургического лечения варикоцеле. Поврежденные вены перевязывают и удаляют. Операцию проводят под общим наркозом, поэтому она подходит не всем пациентам. Для такого вмешательства нужен открытый доступ к венам. К недостаткам метода относятся высокая вероятность возникновения рецидива и риск случайной перевязки яичковой артерии. В дальнейшем это способно оказать негативное влияние на способность к зачатию. В данном случае нужно ответственно отнестись к выбору клиники и хирурга, чтобы снизить риски.
2. Метод Мармара. Это микрохирургическое вмешательство, которое не требует проникновения в брюшную полость. Эффективность его не самая высокая, но риски остаются минимальными. К недостаткам можно отнести и высокую стоимость.
3. Лапароскопическая варикоцелэктомия. Операция наименее травматична. При двустороннем варикоцеле рекомендуют данную методику, так как другие могут оказаться неэффективными. Дефект устраняют путем проколов передней брюшной стенки под общим наркозом. Хирург имеет возможность контролировать ход операции на мониторе благодаря использованию современного оборудования. При проведении лапароскопии риск повреждения сосудов и мягких тканей остается минимальным.

Но даже самые современные методы лечения патологии не являются панацеей. На 3 стадии варикоцеле бесплодие удается вылечить только в 15% случаев.

Только через несколько месяцев после перенесенной операции можно судить об ее успешности. Первый месяц уходит на восстановление. Интимная жизнь в это время противопоказана. После полового акта может почувствоваться сильная боль в мошонке, кроме того, увеличивается риск рецидива заболевания.

Планировать ребенка можно только спустя 3–6 месяцев после оперативного вмешательства. На данном этапе необходимо правильно питаться, избегать сильных физических нагрузок, полноценно отдыхать. Все это способствует улучшению качества спермы и увеличивает шансы на быстрое зачатие. По всем возникающим вопросам необходимо консультироваться с врачом, так как при диагностированном варикоцеле и после перенесенного вмешательства мужчина должен находиться под наблюдением.

Для предотвращения рецидива заболевания рекомендуется вести правильный образ жизни, ограничить посещение бани, сауны, избегать перегрева нижней части тела, не носить тесное белье и одежду.

Возможность проведения ЭКО

Иногда даже самые современные методы лечения не приводят к желаемому результату. Беременность у партнерши может не наступить и после проведенной операции на мошонке. Это связано с атрофией тканей и неспособностью организма производить сперматозоиды, имеющие возможность оплодотворить яйцеклетку.

Спустя 1–2 месяца после лечения сдается спермограмма. Если семенная жидкость плохого качества, это является показанием к применению репродуктивных технологий. В данном случае можно прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Наиболее эффективным является ИКСИ–оплодотворение. Это самая прогрессивная разновидность ЭКО. Она предполагает определение жизнеспособности сперматозоидов в семенной жидкости и отбор наиболее быстрых мужских половых клеток без признаков патологий.

Процедура окажется неэффективной, если в мужском семени не осталось жизнеспособных сперматозоидов. Но с этим приходится сталкиваться редко. На успешность проведения ЭКО влияют такие факторы, как состояние женского здоровья, совместимость с партнершей и отсутствие иммунного конфликта.

Заключение

Варикоцеле — заболевание, которое оказывает влияние на качество мужской спермы и на способность иметь детей. На ранних стадиях патология лишь снижает вероятность зачатия, но со временем она может стать причиной бесплодия. Своевременное лечение позволит избежать таких тяжелых последствий. Если болезнь только начала развиваться, эффективной может стать консервативная терапия, но запущенные формы патологии лечат хирургическими методами.