В чем суть пробы вальсальвы при варикоцеле у мужчин?

Проба Вальсальвы при варикоцеле дает возможность обнаружить наличие патологического процесса, даже если он находится еще на начальной стадии развития и не имеет выраженных симптомов. Благодаря своей эффективности такой метод диагностики используется для обнаружения не только варикоза яичек, но и многих других заболеваний кровеносных сосудов, а также лор-органов. При помощи процедуры можно определить степень выраженности барорефлекса половой системы мужчины.

Описание метода

Проба Вальсальвы назначается тем пациентам, у которых есть проблемы, связанные с венозной системой организма. Она представляет собой выполнение пациентом специфической методики дыхания, позволяющей определить наличие разных нарушений в функционировании слухового аппарата, сердечно-сосудистой и вегетативной систем.

Требуется знать, как проводится диагностика. В начале процедуры пациенту нужно сделать глубокий вдох и после этого выдохнуть воздух в специальный аппарат с узким отверстием. Он называется барометром (прибор, контролирующий частоту и силу дыхания). После завершения процедуры пациент постепенно восстанавливает дыхание и продолжает дышать с закрытым ртом. Во время выполнения такого метода диагностики фиксируются показатели артериального давления и сердцебиения.

Проведение пробы можно разделить на несколько этапов:

1. Первый. Длится около двух секунд. Наблюдается увеличение давления в грудной клетке и брюшной полости.
2. Второй. Занимает 7 секунд и характеризуется напряжением всего организма. При этом сердце максимально наполняется кровью, пульс возрастает, а артериальное давление снижается.
3. Третий. Происходит завершение выдоха и расслабление организма. Пульс и артериальное давление начинают резко снижаться.
4. Четвертый. Организм полностью расслаблен. Во время четвертого этапа пульс снижается еще больше, а артериальное давление немного превышает норму.

По информации, полученной в ходе выполнения диагностики, определяется оценка коэффициента Вальсальвы (соотношение продолжительности напряжения организма к периоду его расслабления). При варикоцеле проба Вальсальвы проводится совместно с пальпацией (ощупыванием) яичка. С помощью пальпации доктор может установить наличие поврежденных кровеносных сосудов и степень расширения вен.

Прежде чем делать пробу, врач должен провести опрос пациента. Делается это для того, чтобы определить наличие возможных противопоказаний. Выполнять такой метод диагностики самостоятельно и вне медицинского учреждения не рекомендуется.

Показания к проведению исследования

В связи с тем, что тест Вальсальвы может использоваться для диагностики множества заболеваний, показания к его проведению бывают следующими:

• сбои со стороны половой функции (сюда можно отнести нарушение сперматогенеза — ухудшение процесса формирования сперматозоидов);
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• наличие мужского бесплодия (невозможность зачать потомство);
• различные нарушения, связанные с проходимостью слуховых труб (например, евстахиит, аэроотит и др.);
• болезненные ощущения и дискомфорт в области мошонки (наблюдаются при развитии варикоцеле);
• всевозможные нарушения со стороны вегетативной нервной системы (мигрень, болезнь Миньера, вегетативная дистония и т. д.).

Кроме этого, при помощи данного диагностического метода может осуществляться оценка вероятности летального исхода пациента после перенесения им инфаркта миокарда.

Расшифровка результатов

Результат диагностического метода может быть отрицательным или положительным, а также иметь пограничные состояния (т. е. свидетельствовать о наличии патологического процесса либо о предрасположенности пациента к развитию того или иного заболевания).

Отрицательная проба Вальсальвы подтверждает отсутствие нарушений со стороны сосудов мошонки и сердечно-сосудистой системы. В таком случае при проведении пальпации яички будут иметь одинаковый размер, а вздутия вен на мошонке врач наблюдать не сможет.

В случае положительной пробы в ходе выполнения пальпации мошонки будут обнаруживаться области с опухшими венами и даже тромбами. При этом яички будут разных размеров.

В ходе выполнения пробы Вальсальвы можно зарегистрировать системные нарушения, не имеющие отношения к варикоцеле, но свидетельствующие о развитии патологий сердечно-сосудистой системы. В таком случае индекс разницы давления между фазами напряжения и покоя будет излишним, иногда проявляются легкие нарушения самочувствия, головокружение и тошнота. Такой индекс определяют при совместном выполнением пробы Вальсальвы и кардиограммы.

Противопоказания

Хоть проба Вальсальвы и является достаточно эффективным способом обнаружения различных патологий, проводить ее можно далеко не всем пациентам. Процедуру нельзя назначать людям, имеющим:

• склонность к формированию тромбов в сосудах;
• инсультное или инфарктное состояние, возникающее во время обострения какого-либо заболевания сердечно-сосудистой системы;
• острые стадии заболеваний, которые нужно незамедлительно лечить (например, перитонит и аппендицит);
• наличие тромботических бляшек в кровеносных сосудах нижних конечностей;
• инфекционные патологии, развивающиеся в острой форме;
• повышенную температуру тела;
• лихорадочное состояние;
• заболевания органов зрения.

Кроме этого, тест нельзя делать при обострении любых хронических болезней.

Заключение

Проба Вальсальвы является одной из наиболее информативных методик, позволяющих обнаружить развитие варикозного расширения вен мошонки, когда оно еще не вызывает очевидных признаков. Благодаря своевременной диагностике и лечению такого заболевания можно предотвратить возникновение различных осложнений. Еще одним преимуществом своевременного обнаружения болезни является то, что надобности в проведении хирургического лечения (варикоцелэктомии) не будет.