Оглавление
Варикоцеле представляет собой распространенное заболевание у мужчин, вызывающее расширение венозных артерий семенного канатика. Для его лечения в России применяется операция Иваниссевича. Впервые эта процедура была проведена в 1924 году. Несмотря на то что сегодня существует несколько методик лечения варикоцеле (например, микрохирургическая варикоцелэктомия), этот вид хирургического вмешательства применяется чаще всего.
Показания к назначению
Эта разновидность оперативного лечения одинаково эффективна для лечения и подростков, и взрослых мужчин. Главное показание к ее проведению — расширение вен в яичках. Необходимость в операции и тактика лечения определяются в индивидуальном порядке. Некоторые медицинские специалисты полагают, что операция должна проводиться обязательно, другие же считают ее нецелесообразной для ранних стадий развития заболевания.
В некоторых источниках указано, что варикоцеле может привести к бесплодию, а лекарственные препараты не в силах бороться с патологией. Поэтому хирургическое вмешательство считается единственным эффективным способом предотвратить дальнейшее развитие патологии.
Подготовка к процедуре
Подготовка к операции Иваниссевича предполагает целый комплекс манипуляций. Перед процедурой пациент должен пройти ряд обследоаний:
- Для подтверждения диагноза (варикоцеле) больному назначаются анализы мочи и крови, УЗИ мошонки, исследование половых гормонов и спермограмма. Также сдаются анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис.
- Учитывая то, что операция по Иваниссевичу осуществляется с применением анастезии, больному обязательно нужно пройти флюорографию, ЭКГ. Кроме того, пациент должен пройти проверку на наличие аллергической реакции на наркоз.
После того как будут получены результаты обследование, проводится сама операция. В это время пациент находится под медицинским наблюдением в стационаре.
Перед операцией пациент должен избавиться от волос в паху.
Если она назначена на утреннее время, то пациенту разрешено принимать пищу не позднее 9-10 часов вечера накануне. В день операции запрещено есть. Можно лишь пить воду без газов.
Техника проведения
Сначала пациента укладывают на спину, после чего ему вводят анестезию. Для этой цели используется Новокаин и Лидокаин. Операция может проводиться как под местным, так и под общим наркозом, выбирать будет врач. Эта разновидность операции предполагает следующие стадии:
Медик обрабатывает анестетиком область, где будет делаться надрез. Затем он рассекает кожный покров вместе с подкожной клетчаткой. Длина разреза в крайне редких случаях превышает 5 см. Напоминает операцию по удалению аппендицита, только надрез делается с левой стороны.- Затем врач раздвигает волокна мышц, выявляет сплетение кровеносных сосудов и идентифицирует яичковую вену, которая закрепляется специальными зажимами, обматывается и пересекается. После этого из раны устраняются излишки крови. В большинстве случаев увеличенную вену отыскать крайне просто, поэтому на данной стадии не возникает особых проблем.
- Затем следует гемостаз. Медик устанавливает вену на прежнее место, накладывает швы и зашивает рану. Иногда ставится временный дренаж, а сверху на оперированную зону накладывается стерильная повязка.
Длительность вмешательства не превышает 1 часа.
Восстановительный период
После хирургического вмешательства пациенту на рану кладут лед. Это позволяет избавиться от отека и снизить кровотечение. Чтобы предотвратить дискомфорт и болезненные ощущения после операции Иваниссевича, пациенту выписываются обезболивающие. Для предотвращения инфицирования назначаются слабые антибиотики. В следующие 3-5 суток оперированный должен время от времени менять повязку.
Несколько суток после вмешательства пациент обязательно должен использовать суспензорий, который поддерживает яички. Затем вместо повязки можно применять обтягивающие плавки. После операции по Иваниссевичу не возникает болезненность во время мочеиспускания.
В течение 6-7 месяцев после хирургического вмешательства больному запрещены какие-либо физические нагрузки, а в первые дни ему рекомендовано соблюдать постельный режим. Никаких существенных ограничений и строгих диет во время реабилитационного периода не предусмотрено. После того как пропадут боли, мужчина может восстановить нормальную сексуальную жизнь и вернуться к прежнему ритму. Спиртные напитки потреблять также разрешено, но в умеренном объеме. Так как злоупотребление ухудшит состояние пациента.
Осложнения
После этой операции могут возникать такие же осложнения, как и после иных видов хирургических вмешательств. К ним относятся следующие:
- Кровотечение и гематома в оперированной зоне.
- Осложнения инфекционного плана, связанные с нарушением санитарно-гигиенических норм в процессе вмешательства или во время перевязочных процедур.
- Водянка яичек. Это самое распространенное осложнение, встречающееся после хирургического вмешательства по удалению варикоцеле. Причиной такой патологии является нарушение оттока венозной крови от яичек.
- Рецидив варикоцеле. Такое осложнение связано с «ростом» новых венозных артерий к яичку. Иногда веточки вены доктор не может рассмотреть во время операции. Поэтому эти вены остаются неперевязанными. С течением времени кровоток в них восстанавливается, что провоцирует рецидив патологии. Так, после операции по Иваниссевичу вероятность рецидива достигает 40%.
Операция по Иваниссевичу представляет собой недорогой и эффективный, но достаточно травматичный вариант терапии варикоцеле с продолжительной реабилитацией. Отдавая предпочтение этой процедуре, лучше выбирать проверенную клинику, специалисты которой учтут все возможные противопоказания, назначат подходящие медикаментозные препараты и максимально грамотно сделают свою работу. Только так можно избежать осложнений.
