Ложный крипторхизм редко выявляется у взрослых, чаще диагностируется у новорожденных. Патология считается безопасной, практически не влияет на здоровье мужчин и половое развитие у детей. Но чтобы убедиться в присутствии данной формы проблемы, необходимо отличить ее от истинной, которая требует специфической терапии, а нередко и оперативного вмешательства.
Причины развития заболевания
Существует несколько провокаторов крипторхизма:
- Дефект связки, благодаря которой и происходит опущение яичка в мошонку.
- Генетическое заболевание — дискинезия гонад. Гонадами называют железы плода, находящиеся в области поясницы. Благодаря этим органам, временно заменяющим яички, формируются ткани половой системы. Но при наличии дискинезии развития не происходит. В результате тестикулы могут полностью отсутствовать.
- Дефицит гонадотропных гормонов у женщины в период вынашивания плода. Данные вещества необходимы для формирования и опускания яичек у ребенка. Усиленное продуцирование гормонов происходит в последние 2 недели беременности. Если роды происходят раньше и ребенок недоношенный, вероятен крипторхизм.
В отличие от истинной, ложная патология отмечается, если яичко самопроизвольно перемещается из мошонки, а затем возвращается. Подобное состояние характерно для 30% выявленного крипторхизма. Причинами становятся следующие факторы:
- Сильный стресс, эмоциональное потрясение, страх.
Напряжение брюшной полости.- Спазмирование мышечных тканей.
- Резкая смена температурного режима.
- Мануальное влияние на тестикулы.
При ложной форме блуждающее яичко вскоре возвращается на положенное место, но подобное состояние порой приводит к небольшому дискомфорту.
Симптоматика
При истинном крипторхизме тестикула в 40% случаев расположена в паховом кольце и не может опуститься мошонку. Определяется признак визуально и при прощупывании. Реже яичко находится в зоне брюшной полости (10%) или в паховом канале (20%). Если выявляется задержка в опущении обоих органов, диагностируется двусторонняя проблема. Нередко такая патология протекает на фоне грыжи, гипоталамо-гипофизарной недостаточности, гипогонадизма.
В отличие от истинной формы аномалии, ложная сопровождается перемещением яичка в брюшную полость либо в нижнюю часть пахового канала на короткое время. Патология не сопровождается деформацией мошонки, тестикула при расслабленном состоянии пациента или под воздействием тепла возвращается на место. Такая миграция в паховую область является физиологической нормой, не оказывает негативного воздействия на эректильную функцию и не провоцирует у мужчин бесплодия.
Перемещение объясняется маленьким размером органа, благодаря чему он легко проходит через наружное паховое кольцо. Если пациент подвержен провоцирующим факторам, сокращаются мышечные ткани, и яичко подтягивается из мошонки вверх. При спокойном состоянии напряжение исчезает, тестикула опускается. Подобная картина чаще полностью исчезает к пубертатному периоду.
Методы диагностики
Если мигрирующий орган долго не возвращается в мошонку, необходимо выполнить обследование, позволяющее уточнить диагноз, отличить заболевание от ложного дефекта. Для диагностики истинного крипторхизма применяют следующие процедуры:
- УЗИ;
- магнитно-резонансную либо магнитную-резонансную томографию;
- ангиографию;
- сцинтиграфию;
- венографию.
Такие методы позволяют определить место расположения яичка, его состояние, функциональность.
Наиболее эффективны МРТ и УЗИ, благодаря которым можно с точностью выявить локализацию органа.
Терапия
Для лечения крипторхизма используют несколько способов:
Хирургическое вмешательство. Наиболее эффективный метод терапии, позволяющий переместить в мошонку мигрирующее яичко. Выполняется как у взрослых, так и у детей. Но мужчине впоследствии необходима пластика пахового канала. Если диагностирована нежизнеспособность тестикулы, ее удаляют. В противном случае возможна общая интоксикация отмирающими тканями.- Лапароскопия. Рекомендуется, если врачи могут прощупать место локализации органа. Однако не применяется, когда яичко находится слишком высоко. Процедура относится к малотравматичным, сопровождающимся непродолжительной реабилитацией. Уже через несколько часов после операции пациент может покинуть стационарное отделение и дальнейшую терапию проходит амбулаторно.
- Лечение фармакологическими препаратами. Чаще назначается в комплексе с хирургическим вмешательством для предотвращения рисков вторичного инфицирования, а также улучшения функциональности опущенного органа. Иногда медикаментозное лечение применяют при наличии противопоказаний к операции.
- Протезирование. Используется для устранения косметического дефекта, когда яичко признано нежизнеспособным. Часто к протезированию прибегают при двусторонней аномалии. Но установление имплантата не спасает от бесплодия.
В отличие от истинного крипторхизма, ложный не требует медицинской помощи.
Последствия
По мере взросления ребенка происходит перестройка организма. Ослабевает кремастерный рефлекс — реакция на прикосновение, психоэмоциональное состояние, изменение температуры. При пубертатном периоде тестикулы увеличиваются и уже не способны свободно проходить сквозь паховое кольцо. В результате симптоматика, свойственная аномалии, полностью исчезает, яичко больше не мигрирует из мошонки.
Поэтому у взрослого мужчины крайне редко встречается ложная форма крипторхизма. Но даже при ее присутствии человек не ощущает дискомфорта или болезненности, не отмечается никакого влияния на эректильную функцию.
Аномалия не приводит и к осложнениям, так как является лишь временным дефектом.
Профилактика
Врачи дают несколько советов, что делать для предотвращения развития любой формы крипторхизма у плода:
- Желательно планировать беременность. Лучше пропить рекомендованные гинекологом витаминно-минеральные комплексы и препараты еще до момента зачатия.
- В период вынашивания плода необходимо соблюдать все рекомендации врачей. Такая мера поможет избежать преждевременных родов и устранит риски неправильного формирования тканей и органов репродуктивной системы.
Запрещено во время беременности употреблять спиртные напитки, курить. Токсические вещества негативно влияют на формирование плода, способны спровоцировать дефекты развития, в том числе крипторхизм.- Следует избегать стрессовых ситуаций, которые неблагоприятно отражаются на здоровье и матери, и ребенка.
Если у новорожденного подозревается крипторхизм, необходимо провести подробную диагностику, чтобы выяснить, ложное или истинное заболевание присутствует у младенца. При временном поднятии яичка нет причин для паники — к моменту полового созревания гормональный фон изменится, тестикула увеличится и больше не будет покидать мошонку.
Однако при выявлении истинной формы патологии самостоятельное возвращение органа в надлежащее место невозможно. Поэтому желательно следовать советам врача и прибегнуть к рекомендуемой терапии.
