Симптомы и лечение атрофического вульвовагинита

С наступлением менопаузы в женском организме происходит ряд необратимых изменений, к числу которых относится атрофический вульвовагинит. Он вызывает неприятные симптомы, приводящие к сложностям и ограничениям в жизни женщины. Патологии половых органов — это естественный процесс старения организма. Но нередкими стали случаи, когда атрофия урогенитальной системы начинается раньше наступления климакса.

Причины развития заболевания

С наступлением климакса уменьшается выработка главных женских гормонов — эстрогенов, к которым относятся эстрон, эстрадиол, эстриол. Их низкий уровень оказывает негативное влияние на все процессы, происходящие в женском организме, и является главной причиной атрофии половых органов. Дефицит гормонов приводит к нарушению секреции влагалищной слизи, замедлению роста и восстановления эпителиальных клеток. Истончение эпителия способствует хроническим воспалительным процессам.

Вторая причина патологии — недостаточное образование гликогена на оболочках вульвы, вызванное все той же эстрогенной недостаточностью. Нарушение обменных процессов приводит к истощению слизистой. Третья причина — уменьшение глубины влагалища, потеря эластичности его стенок, слабость мышц.

Усугубляют атрофию урогенитальной системы следующие факторы:

1. Курение. Никотин ухудшает кровообращение, уменьшает биодоступность эстрогена, воздействует на эпителий.
2. Нерегулярный секс.
3. Сахарный диабет и нарушение функций щитовидной железы.
4. Ранний климакс.
5. Перенесенные травмы и хирургические операции, например, удаление маточных придатков.
6. Злоупотребление спринцеваниями и использование косметических средств, мыл, не предназначенных для интимной гигиены.
7. Ношение узкого синтетического белья.

Отклонение от нормы показателя pH кислотности снижает количество полезных лактобактерий, что способствует образованию других патологических состояний.

Характерные признаки

Первый признак, которым характеризуется патология, — сухость слизистой, вызванная недостаточной выработкой секрета в вульве. Кроме этого, появляются такие симптомы:

• зуд, жжение и боль во влагалище;
• болезненный половой акт;
• болезненное и учащенное мочеиспускание, случается недержание мочи;
• ноющие или резкие боли в области малого таза при физических нагрузках;
• воспалительные процессы в вагинальной области, вызванные появлением инфекций из-за повышения pH;
• появление долго заживающих микротрещин на слизистой половых органов;
• желтые выделения с неприятным запахом, иногда с примесью крови.

Со временем может появляться дискомфорт при дефекации, полная или частичная алопеция лобка.

Методы диагностики

Диагностика атрофического вульвовагинита включает следующие методы:

1. Составление анамнеза. В него должны войти данные о предшествующих заболеваниях, регулярности половой жизни, времени наступления менопаузы и появления первых симптомов.
2. Осмотр с помощью зеркал. Врачом оценивается состояние кожи и слизистых, наличие выделений и воспалительных процессов.
3. Кольпоскопия, во время которой производится забор биоматериала для цитологического исследования. Его цель — исключить или подтвердить злокачественные новообразования.
4. Бактериологический анализ, взятый из цервикального канала, уретры и влагалища. Показывает степень чистоты последнего и баланс микрофлоры.

Анализ мазков не проводят, если у женщины обильные выделения или сильный воспалительный процесс.

Терапия

Атрофический вагинит в тяжелой форме трудно поддается лечению, поскольку происходят необратимые изменения в урогенитальной системе. Поэтому при появлении первых симптомов нужно обращаться к гинекологу, так как своевременно начатое лечение имеет хороший прогноз.

Терапия проводится гормональными препаратами и направлена на устранение сухости и жжения слизистой.

На начальной стадии используются медикаменты местного действия, которые смягчают слизистую, снимают воспаление, ускоряют заживление, улучшают питание и эластичность тканей.

К ним относятся:

1. Суппозитории Вагикаль, содержащие природные компоненты, Метилурацил — химического происхождения, Цикатридин на основе гиалуроновой кислоты.
2. Свечи и кремы, содержащие эстриол: Овестин, Эстрокад, Эстринорм.

При более обширной симптоматике назначаются эстрогены для приема внутрь: Эстриол, Эстрадиол, Сенестин, Экстратест и др. Общая гормональная терапия решает следующие проблемы:

• улучшение кровообращения в малом тазу;
• увеличение синтеза гликогена;
• нормализация дисбаланса микрофлоры;
• увеличение роста клеток эпителия влагалища.

Иногда назначается комбинированное лечение с применением таблеток, пластырей, кремов, вагинальных свечей. Курс — длительный. Из современных методов лечения используется лазеротерапия, которая улучшает кровообращение и гормональный фон, обеспечивает необходимое увлажнение вагинальной среды, и терапия дегидроэпиандростероном (ДГЕА).

К народным средствам лечения относятся лекарственные травы: родиола розовая, сок алоэ, травяные восстанавливающие и успокаивающие сборы. Хороший эффект дает сауна (противопоказана при тяжелых патологиях).

Последствия болезни

Отказ от своевременного лечения чреват распространением воспаления на матку и яичники. Постоянный дискомфорт, проблемы с интимной близостью, мочеиспусканием часто приводят к нервно-психическим расстройствам.

При тяжелой форме патологии, когда атрофия прогрессирует, развиваются крауроз и лейкоплакия вульвы, которые считаются предраковым состоянием. При краурозе сужается вход во влагалище. Его прикрывают большие половые губы, которые становятся похожими на уплощенные валики. При лейкоплакии происходит утолщение эпителия. Ткани покрываются белыми пятнами в виде бляшек, которые трудно удаляются.

Профилактика

Профилактику старения организма нужно начинать до наступления климакса. Для этого в рационе должны присутствовать продукты, содержащие фитогормоны (растительные эстрогены): соя, рис, чечевица, красная фасоль, льняное масло. Также нужно взять за правило следующее:

1. Здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки, двигательная активность, нормализация веса, отказ от вредных привычек.
2. Полноценное питание. Рацион должен содержать достаточное количество полезных жиров (в основе эстрогена лежит холестерин) и продуктов, содержащих полезный холестерин, — жирная рыба, морковь, томаты, чеснок, зелень, орехи, растительные масла, зеленый чай.
3. Правильная интимная гигиена, ношение нижнего белья из натуральных тканей.
4. Отсутствие стрессов и сильных эмоциональных нагрузок.
5. Укрепление иммунитета.

Уменьшению атрофических явлений способствует налаженная половая жизнь. Секс, в том числе и мастурбация, стимулирует кровоток и кровоснабжение гениталий. Сперма содержит половые гормоны и незаменимые жирные кислоты, необходимые для сохранения вагинальной ткани. Полезно выполнять специальный комплекс физических упражнений Кегеля или использовать влагалищные шарики.

Если у женщины уже диагностированы атрофические изменения, к профилактическим мерам относятся регулярное наблюдение у гинеколога и своевременный прием назначенных препаратов заместительной гормональной терапии.