Причины и особенности лечения крауроза вульвы у женщин

Крауроз вульвы (склероатрофический лишай вульвы) — хроническое заболевание женских наружных половых органов, обусловленное возникновением прогрессирующих дистрофических процессов на коже и слизистой вульвы. Эта патология доставляет женщине сильный дискомфорт и сопровождается повышенным риском развития злокачественной опухоли, поэтому при возникновении симптомов нарушения следует своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение.

Причины возникновения заболевания

Заболевание вульвы развивается вследствие воздействия предрасполагающих факторов, приводящих к нарушениям микроциркуляции крови в наружных половых органах, к гипоксии, атрофии, гиперкератозу и разрушению эпителиальных тканей. Это способствует уменьшению и деформации гениталий и ухудшению их функций.

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению относительно точных причин возникновения крауроза вульвы. Большинство исследователей считают, что главную роль в развитии патологии играют эндокринные нарушения (гипофункция яичников, коры надпочечников, щитовидной железы и т. д.). Также на возникновение заболевания влияют следующие факторы:

• гормональные сбои;
• длительное течение ВПЧ, герпесной инфекции;
• хронические воспалительные процессы слизистой влагалища и вульвы;
• иммунные патологии;
• ожоги (в т. ч. химические), травмы, операции на вульве и влагалище;
• климакс;
• хронические инфекции репродуктивных органов;
• нарушения обменных процессов, сахарный диабет, ожирение;
• несоблюдение интимной гигиены;
• использование синтетического нижнего белья.

Симптоматика

Клинические проявления крауроза вульвы зависят от степени тяжести заболевания. Начальная стадия развития патологии сопровождается парестезией (ощущением покалывания на коже, чувством «мурашек») и зудом, который возникает преимущественно в ночное время. Слизистая вульвы чешется периодически и в разных участках. По мере развития заболевания зуд усиливается.

На 2 стадии крауроза появляются первые признаки кожной атрофии — большие и малые половые губы отекают, эпидермис приобретает белесый оттенок и истончается. Зуд слизистых оболочек становится более интенсивным, сопровождается чувством жжения, сухостью кожи вульвы, усиливающимися при движении. На этом этапе возникает болезненность во время полового акта, причем неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких часов после окончания интимной близости.

На 3 (терминальной) стадии крауроза вульвы возникшие ранее симптомы прогрессируют. Усиливается истончение и уплотнение кожных покровов гениталий, возникают многочисленные мелкие кровоизлияния, которые выглядят как сосудистые звездочки на вульве. Клитор и малые половые губы сглаживаются и становятся почти незаметными, а большие губы из-за уменьшения объема подкожно-жировой клетчатки не возвышаются над кожей. Вход во влагалище сильно сужается.

Сухость, жжение и кожный зуд становятся нестерпимыми, возникают не только ночью, но и днем, приобретают особенно выраженный характер после физических нагрузок и горячих ванн.

Сильные боли при половом акте делают интимную близость настолько неприятной, что женщина вынуждена отказаться от сексуальных отношений.

На данном этапе развития болезни возникают нарушения процессов мочеиспускания и дефекации (при распространении атрофического процесса на ткани уретры и перианальной области). У женщины наблюдается болезненное учащенное опорожнение мочевого пузыря, тяжелое отхождение каловых масс, сопровождаемое запорами, ректальными кровотечениями, образованием анальных трещин.

Методы диагностики

При подозрении на склероатрофический лишай вульвы женщине необходимо обратиться к гинекологу. Опытный врач без труда выявит симптомы заболевания уже при первичном физикальном осмотре гениталий. Чтобы определить степень атрофических изменений, проводится кольпоскопическое исследование вульвы.

Также женщинам нередко рекомендуют пройти лабораторную диагностику, направленную на выявление причин патологии. Необходимо сдать следующие анализы:

• кровь на сахар;
• иммунограмма;
• ПЦР на вирус папилломы человека;
• цитология мазка со слизистой вульвы.

Если гинеколог подозревает у пациентки развитие злокачественного процесса, ее направляют на биопсию тканей вульвы. Полученный материал передается в лабораторию на дальнейшее гистологическое исследование.

Способы лечения

Склероатрофический лишай вульвы — трудноизлечимое заболевание, от которого невозможно избавиться навсегда. Поэтому терапия при данной патологии направлена в первую очередь на уменьшение проявлений крауроза, нормализацию самочувствия женщины и снижение риска развития тяжелых стадий нарушения.

Консервативное лечение

При краурозе вульвы 1 и 2 степени показано консервативное лечение с использованием различных групп медикаментозных препаратов, которые позволяют уменьшить зуд и сухость слизистых оболочек, снять воспаление и отечность тканей, повысить общую сопротивляемость организма. К ним относятся:

• гормональные мази и таблетки для перорального приема с эстрадиолом, прогестероном, гестагенами, андрогенами;
• кортикостероидные средства для наружного нанесения с гидрокортизоном, преднизолоном, метабетазоном;
• антигистаминные препараты;
• седативные средства;
• антимикробные мази (при присоединении бактериальной инфекции);
• иммунокорректоры;
• витаминные комплексы.

Наряду с применением лекарственных средств в терапии крауроза вульвы широко используются немедикаментозные способы лечения — гирудотерапия, лазерная терапия, УФО, рефлексотерапия, метод ФДТ (фотодинамическая терапия), лечение минеральными водами. Некоторые женщины прибегают к помощи гомеопатии, используя мазь Дильмана, препараты Апис и Актея рацемоза.

Если применение немедикаментозных методов терапии и лекарств от крауроза не приносит нужного эффекта и у пациентки развивается терминальная стадия болезни, рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция не позволяет излечить больную, однако существенно облегчает ее самочувствие.

Во время процедуры проводится восстановление влагалища, уретры, прямой кишки, способствующее нормализации физиологических актов.

Народные методы

Народные средства при краурозе вульвы можно использовать в качестве эффективного дополнения к основной терапии. Приготовить лекарства в домашних условиях помогут следующие рецепты:

1. 1 стакан сухих цветков ромашки залить 3 л горячей воды, настоять 30 минут. Тщательно процедить, вылить жидкость в таз, при необходимости добавить немного теплой воды, принять сидячую ванну в течение 15-20 минут. После окончания процедуры мягко промокнуть половые органы полотенцем и смазать область поражения облепиховым маслом.
2. Смешать в равных пропорциях сухую траву череды и календулы, добавить 250 мл кипятка, настоять 20 минут. Профильтровать, полученным средством смазывать вульву 2-3 раза в день на протяжении 1 месяца.
3. Срезать 2-3 листа зрелого цветка алоэ, вымыть, измельчить и выжать сок. Этой жидкостью нужно смачивать марлевые компрессы и прикладывать их к наружным половым органам ежедневно на 20-30 минут 1-2 раза в день. Дополнительно можно принимать сок растения внутрь — по 1 ст. л. 3 раза в сутки после еды.

Последствия

Крауроз наружных половых органов опасен прежде всего тем, что может приводить к развитию рака вульвы. Длительное течение заболевания провоцирует появление незаживающих эрозий на слизистых оболочках гениталий и повышает риск перерождения поврежденных эпителиальных клеток в злокачественные опухоли.

Профилактические меры

Для предотвращения развития крауроза вульвы женщине необходимо тщательно соблюдать личную гигиену и отдавать предпочтение нижнему белью из качественных натуральных материалов. Важно вовремя проводить лечение любых репродуктивных, эндокринных и иммунных патологий, а во время климакса особое внимание стоит уделить состоянию гормонального фона. В период пременопаузы и менопаузы женщине нужно строго соблюдать предписания гинеколога и при необходимости принимать рекомендованные врачом препараты, облегчающие течение климактерического периода.