Оглавление
Лейкоплакия вульвы представляет собой хроническое заболевание вульварных тканей, характеризующееся утолщением и последующим ороговением клеток многослойного плоского эпителия. Визуально патология проявляется в виде образующихся на поверхности слизистой половых губ белесых бляшек и сопровождается зудом, жжением, болями в области гениталий. Лечение заболевания симптоматическое, направлено на уменьшение силы проявлений лейкоплакии, а также укрепление иммунной защиты. Хирургическое вмешательство рекомендовано по показаниям.
Причины возникновения заболевания
Истинные причины развития заболевания медиками не выявлены. Лейкоплакию вульвы принято считать защитной реакцией на воздействие различных повреждающих факторов, провоцирующих неконтролируемое деление клеток и следующее за ним разрастание вульварных тканей. Патология формируется на фоне хронической формы воспаления слизистой, обусловленной нейроэндокринными, метаболическими и иммунными нарушениями.
К провоцирующим факторам относят:
- возраст — заболевание часто диагностируется у женщин старше 40 лет;
- папилломавирусная инфекция;
- генитальный герпес 2 серотипа;
- дисплазия шейки матки;
- ранний климакс;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
частые травмы и раздражение вульварной ткани;- нехватка витамина А;
- гормональный сбой;
- гипотиреоз;
- надпочечниковая недостаточность;
- дисфункция яичников, обусловленная дефицитом эстрогенов.
Причиной лейкоплакии вульвы могут выступать нарушения психоэмоционального состояния.
Характерные признаки
В зависимости от степени гиперкератоза (ороговения) тканей выделяют три формы заболевания:
- Плоская (простая). Характеризуется образованием на поверхности слизистой белесоватых плоских пятен. Они легко удаляются при помощи ватного диска, но появляются повторно. Могут располагаться как одиночно, так и на всей поверхности вульвы. Признаки воспаления отсутствуют.
- Гипертрофическая. Очаги поражения представляют собой сухие, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки бляшки серовато-белого цвета. Склонны к слиянию.
- Бородавчатая. Для этой формы типично появление ороговевших областей, визуально напоминающих бородавки. Состояние осложняется появлением трещин, эрозий, воспалений.
Заболевание протекает бессимптомно примерно у 2% пациенток: женщина не наблюдает каких-либо изменений во внешнем виде наружных половых органов. Патологическая симптоматика также отсутствует.
Первые проявления поражения наблюдаются на поверхности клитора и малых половых губ. Слизистая покрывается небольшими по размеру белесоватыми пятнышками. По мере прогрессирования ороговения поверхность очагов становится серовато-белой, иногда перламутровой.
Отмечается характерное утолщение сформировавшихся ранее бляшек, благодаря чему они слегка возвышаются над здоровыми поверхностями. Увеличиваясь в размерах, очаги поражения медленно сливаются в единое образование, захватывая большую часть вульвы.
В случае присоединения вторичной инфекции, склерозирования вульварных тканей у женщины возникают следующие симптомы:
- непрекращающийся зуд, сильное жжение — усиливаются по ночам, после мочеиспускания, во время движения и сексуального контакта;
- парестезии — состояние, сопровождающееся развитием онемения и легких покалываний;
- отечность и гиперемия.
Для бородавчатой формы, сопровождающейся появлением сильно ороговевших очагов, типично образование долго заживающих трещин, эрозий и язв.
Диагностика
Диагностика заболевания сложная. Для подтверждения лейкоплакии вульвы женщине, помимо сбора жалоб и осмотра в гинекологическом кресле, назначаются следующие исследования:
- общий анализ крови;
- взятие влагалищного, цервикального и уретрального мазка на чистоту микрофлоры;
анализ на ВПЧ с установление генотипа вируса;- биопсия и гистология вульварных тканей;
- цитология соскобов, полученных из шейки матки, — необходима для выявления атипичных клеток;
- простая и расширенная вульвоскопия;
- кольпоскопия;
- аспирация (откачивание) маточного содержимого для последующей гистологии;
- иммунограмма.
На ранних стадиях лейкоплакии необходимо проведение дифференциальной диагностики. Похожая симптоматика наблюдается при следующих патологиях:
- Нейродермит. В этом случае зуд присутствует и на других поверхностях. Отмечается уплотнение эпителиальных тканей. Кожный покров сухой, гиперемированный, наблюдаются воспаленные папулы розовато-коричневого оттенка.
Ветилиго. Для патологии типично отсутствие пигментации на некоторых участках кожи. Имеется незначительный зуд.- Сахарный диабет. Вульварные ткани отечные, пастозные. Отмечается сильный зуд.
- Красный плоский лишай. Для болезни характерны многочисленные папулезные высыпания. На месте вскрывшихся пузырьков формируются атрофированные участки. Не исключено образование келоидных рубцов.
При подозрении на развитие кожной патологии женщине будет рекомендована консультация дерматолога.
Методы лечения
Терапия лейкоплакии вульвы предполагает комплексный подход и использование инноваций.
Лечение продолжительное, учитывающее возраст и наличие сопутствующих патологий.
Лекарственные средства
Медикаментозная схема используется для устранения тяжелой симптоматики. К приему назначаются:
- местные средства для снятия воспаления;
- местные противозудные препараты;
- антигистамины;
- лекарства на гормональной основе для местного применения;
- антибактериальные препараты для местного нанесения (рекомендованы в случае присоединения вторичной инфекции).
Для улучшения иммунной защиты и общего состояния тканей вульвы назначается прием витаминно-минеральных комплексов.
Если подобранные препараты не в состоянии устранить зуд, то больной проводятся новокаиновые блокады, радиоволновая пункция.
В случае присоединения вторичной инфекции либо выраженной симптоматики схема лечения дополняется приемом антибактериальных и противовоспалительных средств в таблетках или в виде инъекций. При необходимости проводится иммунная коррекция.
Диета
Диета — одна из составляющих лечения болезни. Необходимо пересмотреть рацион, питание не должно включать:
- алкоголь любой крепости;
- жирные и острые блюд, копченостей;
- крепкий черный чай, кофе.
Дневное меню должно содержать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Основу питания составляют свежие овощи, фрукты, мясо диетических сортов, молочные продукты и крупы.
Народные средства
Дополнить подобранную медикаментозную схему можно средствами народной медицины.
Цветки зверобоя и календулы соединить в равных долях. 3 ст.л. заварить кипятком (500 мл). Настоять 15 минут, отфильтровать. Использовать для санации промежности.- Масла растительного происхождения — оливковое, облепиховое, нерафинированное подсолнечное. Используются для обработки очагов поражения. Способствуют отмиранию воспаленного эпителия и его замене новыми клетками.
- Березовый деготь. Обработке подлежат только области лейкоплакии. Если процесс сопровождается сильным жжением, то средство разрешено разводить кипяченой водой. Наносить деготь нужно ежедневно. Длительность курса — 18 суток.
- Вероника лекарственная. 2 ст.л сухого продукта заливают кипятком (500 мл). Настаивают в течение 60 минут, отфильтровывают. Отвар применяется для обмывания промежности, спринцеваний и приема внутрь. В последнем случае необходимо выпивать по 100 мл напитка за 1,5 часа до еды.
- Боровая матка. 1 ст.л. травы заварить кипятком (200 мл). Настоять 1 час, процедить. Пить по трети стакана трижды в сутки. Длительность курсового приема — 1 календарный месяц. Затем необходим такой же по длительности перерыв.
- Мазь. 100 г пальмового масла разогревают на водяной бане. В масло кладут 10 мл глицерина, настойку календулы и прополиса (по 3 мл), настойку эвкалипта (2 мл) и аптечный витамин А (10 капель). Средство переливают в посуду из стекла и дают остыть. Применять для обработки наружных половых органов утром и вечером.
Лечение народными средствами должно использоваться как дополнение к основному курсу, но оно не может заменить медикаментозную терапию.
Физиотерапия
Физиотерапия при лечении лейкоплакии вульварных тканей используется не только в период обострения патологической симптоматики, но и для продления периода ремиссии.
Сеансы физиотерапии используются в следующих целях:
- устранения воспалительных процессов в области поражения;
- восстановление обменных процессов;
- укрепления иммунной защиты организма;
- стабилизации психоэмоционального и гормонального фона.
Хирургия
Если подобранная схема консервативной терапии не дает ожидаемых результатов, то женщине будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно предусматривает иссечение единичных очагов воспаления при помощи скальпеля, радионожа, лазера и методом криодеструкции.
При тяжелом течении патологии проводится радикальная операция — полное удаление вульвы. Если у женщины присутствуют признаки перерождения (озлокачествления тканей), то дополнительно назначается курс химиотерапии.
Осложнения
Бородавчатая форма патологии рассматривается гинекологами как предраковое состояние.
Профилактика
Профилактика заболевания простая. Женщине рекомендуется регулярное посещение гинеколога, а также лечение воспалений, нарушений течения метаболических процессов и гормональных сбоев.
На вопрос о том, заразна ли болезнь, ответ отрицательный. Но женщины нуждаются в динамическом диспансерном наблюдении онколога (при наличии признаков малигнизации) либо гинеколога. Обязательным является цитологический и кольпоскопический контроль в сочетании с повторными курсами терапии.
