Способы лечения эндометриоза брюшной полости

Эндометриоз брюшины представляет собой распространенную патологию, характеризующуюся проникновением и инфильтративным прорастанием клеток эндометрия в брюшину. Доброкачественное разрастание слизистой оболочки матки за ее пределы может привести к тяжелым последствиям.

Причины развития патологии

Причины возникновения эндометриоза различных органов медиками до конца не изучены. Выдвигается множество версий появления данной патологии, но предпочтение отдается имплантационной теории (ретроградной менструации). Данный феномен понятен, встречается у некоторых здоровых женщин.

Согласно ему, часть менструальной крови вместе с частицами эндометриального слоя (гетеротопиями), которые должны выходить наружу, устремляются в брюшную полость. В силу разных причин происходит их закрепление в данном органе. Дальнейшее функционирование частиц происходит циклично. Если не наступает беременность, то возникает отторжение гетеротопий, происходят небольшие кровоизлияния в брюшине.

Указанная патология может развиваться в 2 вариантах:

• эндометриальные клетки охватывают только переднюю часть брюшины;
• в патологический процесс вовлечены брюшная зона, маточные трубы, яичники, матка и пр.

Способствовать формированию патологических очагов в брюшины могут следующие факторы:

• слабая иммунная система, не способная дать отпор разрастаниям гетеротопий в различных органах малого таза;
• нарушения менструального цикла, связанные с увеличением толщины маточного эпителия;
• сбой гормонального фона;
• патологии в строении маточных труб;
• наследственная предрасположенность;
• хирургическое вмешательство, приводящее к механическому повреждению внутренней маточной оболочки (аборт, кесарево сечение, кюретаж и др.);
• тяжелые болезни кровеносной системы, печени;
• воспаление мочеполовой системы;
• ожирение;
• неправильное питание;
• плохая экологическая обстановка и др.

Другие теории развития эндометриоза показали свою несостоятельность.

Симптомы заболевания

Эндометриоз, распространившись на брюшину, на начальной стадии своего развития никак себя не проявляет. В данный период гинекологи могут выявить болезнь только в ходе планового осмотра.

По мере прогрессирования патология начинает проявляться следующими симптомами:

• постоянной сильной болью, занимающей всю тазовую область;
• обильными, продолжительными и болезненными месячными;
• периодическими маточными кровотечениями между месячными;
• анемией, характеризующейся бледностью кожи, слабостью, головокружением;
• специфическими влагалищными гнойными выделениями коричневого цвета, имеющими неприятный запах и связанными с жизнедеятельностью бактерий;
• дискомфортом и болезненностью во время полового контакта, вплоть до невозможности его проведения (из-за обширного спаечного процесса);
• иногда болью при дефекации и мочеиспускании и др.

Перечисленная симптоматика эндометриоза похожа на признаки других женских заболеваний, поэтому для назначения эффективного лечения важно провести тщательное обследование.

Диагностические мероприятия

Диагностика пациентки начинается с беседы с целью установления наследственной предрасположенности к болезни, с выслушивания жалоб. Затем производится визуальный осмотр и пальпация живота. Для постановки точного диагноза необходимо полное обследование, включающее:

• УЗИ органов брюшины, при котором выявляются все патологические изменения в данной области тела;
• магнитный резонанс (спиральную КТ), уточняющий место локализации очагов эндометриоза, характер и охват других органов;
• гистеросальпинографию, выявляющую состояние маточных труб, яичников, степень прорастания гетеротопий;
• лапароскопию, точно определяющую месторасположение, количество, активность и степень зрелости патологических участков;
• кольпоскопию (при необходимости), чтобы убедиться в степени распространения патологии;
• анализ крови с исследованием маркеров СА 19-9, СА-125, РО-теста, показатели которых при наличии болезни многократно увеличиваются и пр.

При проведении диагностических мероприятий по выявлению эндометриоза проводится его разграничение с иными, похожими по симптоматики болезнями мочеполовой системы.

Особенности лечения недуга

При лечении эндометриоза применяется комплексный подход. Важно не только избавиться от симптоматических проявлений патологии, но и искоренить причину, не допустить тяжелых последствий.

Главными направлениями считаются:

• консервативная терапия;
• оперативное вмешательство;
• смешанное лечение.

Начальная стадия болезни, бессимптомное течение, небольшие участки поражения брюшины — считаются прямыми показаниями к терапевтическому лечению. Оно включает:

• иммуннокоррекцию;
• гормональную терапию;
• устранение симптоматики.

Правильно подобранные препараты помогают приостановить рост эндометриоза, уменьшить выработку эстрогенов. Для выполнения данных задач может назначаться несколько гормональных препаратов:

• прогестагены;
• эстраген-гестагены;
• агонисты ГнРГ;
• антигестагены.

Для получения стойкого эффекта препараты указанного действия следует принимать длительное время. Лечение ими осуществляется строго под контролем специалиста из-за многочисленных побочных эффектов.

В зависимости от проявлений болезни могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие лекарственные средства.

При анемии врач прописывает препараты железа.

Если проведенное терапевтическое лечение не принесло желаемого результата, то предлагается хирургическое вмешательство, в ходе которого убираются участки эндометриоза и последствия — спайки, эндометриоидные кисты и пр. В зависимости от тяжести патологического процесса подбирается подходящее оперативное вмешательство щадящим лапароскопическим или радикальным способом.

Лапароскопия может включать:

• лазерную вапоризацию;
• коагуляцию;
• криодеструкцию и др.

Перечисленные малоинвазивные виды характеризуются быстротой и безболезненностью, отсутствием послеоперационных осложнений, коротким периодом восстановления.

После любого оперативного вмешательства больше полугода следует принимать гормональные препараты для предотвращения рецидива болезни.

Показателем полного устранения эндометриоза считается отсутствие в течение 5 лет рецидивов.

Какие могут быть последствия

К неблагоприятным последствиям эндометриоза приводит отсутствие своевременного диагностирования болезни и грамотного лечения. Тяжесть осложнений находится в прямой зависимости от степени вовлечения в патологический процесс брюшины и других внутренних органов малого таза.

При осложненных состояниях может наблюдаться:

1. Анемия. К малокровию приводят ациклические кровотечения и обильные месячные.
2. Гормональный сбой. Уровень продуцирования прогестерона и эстрогенов изменяется. Возникает ацикличность менструального цикла.
3. Сильная интоксикация. Возникает в результате гормонального дисбаланса, сбоя обменных процессов в организме.
4. Обширный спаечный процесс.
5. Формирование эндометриоидных кист, наполненных кровяным содержимым. Со временем указанные образования увеличиваются в размерах. При их разрыве в брюшине возникает перитонит.
6. Бесплодие.
7. Перитонит. При отсутствии срочной медицинской помощи приведет к смерти.
8. Неврологические нарушения. Происходит поражение нервных тканей тазовой области, проявляющееся мучительной болью, ограничением движений.
9. Малигнизация — перерождение участков эндометриоза в злокачественные образования с разрушением тканей соседних органов и метастазированием.

Многие из перечисленных последствий часто возникают одновременно и усложняют течение друг друга.

Профилактика

Мерами профилактики эндометриоза надо считать:

• проведение тщательного обследования тканей брюшины после гинекологических операций, травм и других механических воздействий;
• своевременное обнаружение и лечение заболеваний органов малого таза острого и хронического характера;
• исключение беспорядочных половых связей;
• воздержание от половой близости во время месячных;
• здоровый образ жизни с правильным питанием, исключением вредных привычек, достаточной физической нагрузкой;
• избегание затяжных стрессовых ситуаций;
• правильный выбор контрацептивов;
• регулярные медицинские осмотры у гинеколога и др.

Во время отсутствия месячных (при вынашивании ребенка или при менопаузе) отмечается затихание патологического процесса.

Только внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать эндометриоза или выявить его на начальной, хорошо излечимой, стадии.