Оглавление
Одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, является хронический трихомониаз. Эта патология входит в группу ИППП наряду с сифилисом, ВИЧ-инфекцией, гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом, генитальным герпесом и другими инфекциями. Трихомониаз при неправильном лечении приводит к поражению репродуктивных органов и бесплодию.
Последствия для женщин и мужчин
Трихомониаз — инфекция с преимущественно половым путем передачи, характеризующаяся поражением органов мочеполовой системы мужчин и женщин. Ежегодно данная патология диагностируется более чем у 100 млн человек во всем мире. По неофициальным данным, распространенность заболевания среди населения составляет 10%. При неправильном лечении трихомониаз приобретает хроническое течение.
В группу риска входит сексуально активное население. У женщин пик заболеваемости приходится на 16–35 лет. Данная проблема очень актуальна в связи с возможными негативными последствиями (бесплодием, инфицированием плода от больной матери). При трихомониазе развиваются:
уретрит;- орхит;
- везикулит;
- эпидидимит;
- простатит;
- кольпит;
- цервицит.
Имеются данные, свидетельствующие о роли возбудителя этой инфекции в развитии сахарного диабета и мастопатии. Заболевание часто обнаруживается вместе с хламидиозом и гонореей.
Причины появления
Трихомоноз вызывается мелкими одноклеточными микроорганизмами.
Причины развития заболевания немногочисленны. Передача трихомонад происходит половым, вертикальным или контактно-бытовым способом. Наиболее опасны незащищенные вагинальные контакты с больным человеком или носителем. Анальные и оральные связи снижают риск инфицирования. Чаще всего в качестве источника выступают мужчины со стертой формой трихомониаза или носители.
Контактно-бытовая передача происходит при использовании чужих полотенец и нижнего белья. Данный путь заражения встречается редко ввиду того, что во внешней среде трихомонады жизнеспособны в течение 10–15 минут. Повышают риск развития заболевания следующие факторы:
беременность;- случайные сексуальные контакты;
- занятие коммерческим сексом;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- менструальные кровотечения;
- снижение кислотности влагалища;
- дисбактериоз;
- аборты;
- снижение иммунного статуса.
Хронический трихомониаз у женщин и мужчин развивается на фоне острого воспаления при игнорировании симптомов, самолечении или несоблюдении схемы терапии. Данный диагноз ставится в том случае, если давность заболевания составляет более 2 месяцев.
Проявления трихомониаза
У мужчин заболевание протекает более легко. Характерна скудная симптоматика. Наиболее часто развиваются уретрит, простатит и эпидидимит. От момента заражения до появления первых жалоб проходит до 2 месяцев. На воспаление уретры указывают следующие симптомы:
- легкий зуд;
- жжение во время микций;
- слизисто-гнойные выделения.
Дизурические явления наблюдаются в 4% случаев. При запущенном трихомониазе образуются твердые инфильтраты. Опасным осложнением является стриктура уретры. При ней затрудняются микции. Жалобы ярче выражены во время обострений. Наряду с уретритом часто развивается хронический простатит. Обусловлено это тем, что трихомонада проникает в более глубокие отделы мочеполового тракта.
Простатит развивается у 40% больных. Он проявляется выделением мочи по каплям, ноющей болью и жжением в промежности или заднем проходе, диспареунией, частым и болезненным мочеиспусканием, а также чувством неполного опустошения пузыря. Часто наблюдается дискомфорт во время опорожнения кишечника. Возможно появление зуда, чувства холода и потливости в области промежности.
При хроническом простатите нарушается процесс эякуляции и снижается либидо. Половые расстройства наблюдаются в 5–8% случаев. При поражении трихомонадами придатков яичек развивается эпидидимит. Он проявляется дискомфортом в мошонке и наличием уплотнения. Для хронической формы трихомониаза характерно нарушение сперматогенеза.
У женщин при трихомониазе чаще всего развивается кольпит. Для него характерны следующие симптомы:
- скудные выделения серого цвета с неприятным запахом;
- зуд;
- отечность вульвы;
- ноющая боль внизу живота.
Хроническая форма трихомониаза протекает с периодическими обострениями. Их могут спровоцировать переохлаждение, снижение иммунитета, половые контакты и употребление спиртных напитков.
Чем опасно заболевание
Если лечение хронического трихомониаза не проводится, то возникают осложнения. Могут развиться:
женское и мужское бесплодие;- непроходимость маточных труб;
- фригидность;
- аноргазмия;
- нарушение сперматогенеза;
- поражение центральной нервной системы;
- рак шейки матки;
- воспаление шейки матки;
- сальпингоофорит;
- орхит;
- стриктура уретры;
- острая задержка мочи.
Трихомониаз представляет опасность во время беременности. Возбудитель способствует усилению выработки простагландинов, на фоне чего возможен выкидыш. Другие негативные последствия включают преждевременные роды и раннее излитие околоплодных вод. Также установлено, что длительно протекающий трихомониаз повышает риск развития злокачественных новообразований шейки матки.
Обследование
Комплексное лечение данной патологии проводится после уточнения диагноза. Понадобятся следующие исследования:
микроскопическое исследование мазков;- общие анализы мочи и крови;
- посев на питательные среды;
- УЗИ органов малого таза;
- гинекологический осмотр;
- кольпоскопия;
- полимеразная цепная реакция.
У женщин материал для микроскопии лечащий врач берет со слизистой влагалища, уретры и шейки матки. У мужчин исследуются семенная жидкость, кровь и соскоб со слизистой мочеиспускательного канала. Перед забором материала рекомендуется не мочиться минимум 2 часа. Очень информативна полимеразная цепная реакция. Она позволяет обнаружить генетический материал возбудителя.
Лечебная тактика
Чем лечат трихомониаз, известно не каждому. Основными аспектами терапии являются:
- использование противомикробных лекарств;
- применение местных антисептиков;
- соблюдение правил личной гигиены;
- временный половой покой;
- прием адаптогенов и иммуностимуляторов.
Лечится не только сам больной, но и его половой партнер. Назначаются противопротозойные лекарства. Трихомонады чувствительны к производным 5-нитроимидазола. Наиболее часто назначаются препараты на основе метронидазола (Метрогил, Трихопол, Клион, Метронидазол Никомед), тинидазола (Фазижин, Тиниба) и орнидазола (Дазолик, Тиберал). Существуют различные схемы лечения, где местные лекарства в виде гелей и свечей комбинируют с приемом таблеток.
При сочетании трихомониаза с другими ИППП дополнительно могут назначаться антибиотики или противогрибковые препараты. При данной патологии рекомендуется пользоваться местными антисептиками. Важным аспектом терапии является повышение иммунитета. С этой целью применяются Иммуномакс, Тимоген, Эстифан, Иммунал и Иммунорм.
Больные должны придерживаться следующих рекомендаций:
- чаще менять нижнее белье;
- пить витамины;
- разнообразить меню;
- отказаться от алкоголя;
- вылечить сопутствующие заболевания.
После курса терапии обязательно проводятся повторные анализы. Делаются они трехкратно. Трихомониаз излечим, если придерживаться всех врачебных рекомендаций.
Прогноз и меры профилактики
Нужно знать не только то, можно ли вылечить данное заболевание, но и как его предупредить. Чтобы снизить риск заражения трихомонадами, необходимо:
- серьезно подходить к выбору полового партнера;
- пользоваться презервативом;
- исключить случайные половые связи;
- повышать иммунитет;
закаливаться;- лечить имеющиеся хронические заболевания;
- не пользоваться чужими полотенцами, мочалками и нижним бельем;
- регулярно подмываться и принимать душ;
- пить витамины;
- нормализовать сон;
- не делать аборты;
- следить за гормональным фоном;
- не употреблять алкоголь;
- заниматься спортом;
- больше гулять на свежем воздухе;
- предупреждать дисбактериоз влагалища;
- 1 раз в год обследоваться у гинеколога.
Необходимо устранить все факторы риска развития заболевания. Важным аспектом профилактики является повышение сопротивляемости организма. Это достигается полноценным питанием и активным образом жизни. Прогноз при хроническом трихомониазе при правильном лечении благоприятный. При игнорировании жалоб развивается бесплодие. Таким образом, трихомониаз представляет опасность для репродуктивного здоровья молодых людей.
