Подробно о ПЦР диагностике сифилитической инфекции

ПЦР на сифилис – точный метод выявления сложных, нетипично протекающих форм заболевания. В основе его лежит молекулярная биология. В ходе реакции удается определить наличие болезни по фрагментам ДНК возбудителя в плазме крови или ином материале. Метод диагностики проводится в крупных специализированных лабораториях. При направлении врачом на обследование обязательно пройти его в течение 5 дней.

Что такое ПЦР-диагностика сифилиса

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) была открыта в 1983 году Кэри Муллисом. 10 годами позже, в 1993 году, Муллис получил за это Нобелевскую премию по химии. Инновационный метод основан на образовании множества копий ДНК выявляемого объекта в биологическом материале. Полученный в необходимом объеме наследственный материал предполагаемого возбудителя сравнивается с образцом. На основе этого делается заключение.

Сегодня ПЦР применяют для:

• выявления возбудителя;
• наследственных заболеваний;
• установления отцовства;
• в криминалистике.

Реакция на сифилис – это частный вариант ПЦР. Возбудитель заболевания – бледная трепонема – содержит свою специфическую ДНК. В ходе лабораторной диагностики части генетического материала бактерии увеличиваются до объемов, которые можно идентифицировать.

Клинически сифилис протекает в несколько стадий. Материал для исследования берут из разных очагов в зависимости от периода болезни.

Показания к проведению исследования

После полового контакта для проведения цепной реакции должно пройти 2-3 недели. За это время сформируется первичный очаг заболевания – твердый шанкр. Это безболезненная язва на половых органах. Забор материала берут непосредственно из нее. Обыкновенные мазки из уретры или влагалища не информативны.

При вторичном сифилисе методом ПЦР исследуют кровь или содержимое кожных высыпаний. В случае генерализованного процесса с множественным поражением органов для исследования достаточно взять плазму крови.

В практике реакция назначается при:

1. Серонегативном процессе. Это вариант болезни, когда на возбудителя не формируются специфические антитела. Есть клинические проявления, включая твердый шанкр, а стандартный тест на сифилис дает ложный отрицательный результат. Единственным диагностически точным методом в данном случае является ПЦР.
2. Сифилитическом повреждении нервной системы. Диагностика обыкновенными методами невозможна. Болезнь протекает вначале бессимптомно, быстро прогрессирует с момента появления первых жалоб. Может осложняться сифилитическим менингитом, потерей памяти, инсультами. Болезнь развивается постепенно. С момента заражения проходит 20 и более лет. Поставить точный диагноз можно только с помощью ПЦР.
3. Выявлении врожденного сифилиса. Вариант внутриутробного заражения плода от больной матери. Дети рождаются недоношенными или с дефицитом массы тела. Характерны пороки развития органов и систем, возможны обильные кожные высыпания. Из-за полиорганной патологии поставить диагноз сложно. Точный результат дает только ПЦР.
4. Сочетании СПИДА и сифилиса. Прогностически самая неблагоприятная ситуация. Оба заболевания снижают иммунитет, поэтому клиническая картина стертая. Поставить правильный диагноз в данном случае сложно. ПЦР в ряде случаев – единственный способ выявления сразу двух этих заболеваний.

Как подготовиться к сдаче анализа

ПЦР-анализ на сифилис не требует длительной специальной подготовки.

В зависимости от места забора биологического материала необходимо соблюдать несколько несложных правил:

1. Если для выявления возбудителя берется кровь, анализ сдается строго на голодный желудок. Оптимальный интервал между сдачей анализа и последним приемом пищи составляет 12 часов. Накануне лучше не есть жирную и острую пищу.
2. Если берется содержимое папул, необходимо найти очаги сыпи на теле, которые не смазывались никакими мазями и кремами. Лучше, если высыпания будут 2-3-х-дневной давности. В выделениях будут содержаться возбудители и продукты их жизнедеятельности.
3. При взятии материала с пораженной поверхности половых органов необходимо перед процедурой выполнить правила личной гигиены, но не спринцеваться. В течение 48 часов избегают половых контактов. Перед забором образца рекомендуют не мочиться как минимум 2 часа. Забор материала у мужчин проводится более деликатно, при взятии ткани возможны неприятные ощущения.

При всех способах взятия проб результат будет более достоверным при отсутствии самолечения антибактериальными, противовирусными препаратами и мазями, особенно гормональными. Любое лечение сифилиса в домашних условиях без точного диагноза переводит болезнь в хроническую форму. В течение 10-15 лет трепонема поражает весь организм. Возможно развитие менингитов, пороков сердца, почечной недостаточности.

Расшифровка результатов и достоверность

Результат при ПЦР бывает двух видов – положительный или отрицательный.

Диагностическая ценность заключения ПЦР сегодня наиболее высокая среди прочих лабораторных методов. Достоверность приближается к 100%. По разным источникам находится в промежутке от 98 до 99%.

Важно учитывать:

1. Метод отличается высокой точностью и специфичностью. Позволяет выявить возбудителя сифилиса по единичным фрагментам ДНК.
2. Быстрый в исполнении. Заключение готово после 15:00 в день сдачи анализа.
3. Параллельно с бледной трепонемой методика позволяет определить генный материал других возбудителей, что необходимо при подозрении на смешанную инфекцию.

При получении заключения необходимо понимать:

1. Если ПЦР дал положительный результат, а все остальные тесты отрицательные, человек болен сифилисом. В собранном материале обнаружены частицы ДНК возбудителя. Отсутствие выявления заболевания при прочих пробах говорит об особенностях иммунного ответа больного. Специфические антитела на трепонему организм в силу разных причин не вырабатывает.
2. Если ситуация противоположная, серологический анализ положительный, а ПЦР отрицательный, человек не болен. Необходимо выявление причины ложного положительного результата реакции Вассермана. Аутоиммунные заболевания могут вызывать это искажение.
3. Контрольный ПЦР проводят через 2-2,5 месяца после первого. За это время больной успевает получить полный курс специфической терапии. Убитые антибиотиками бактерии, включая их ДНК, полностью выводятся из организма. При излечении в плазме нет фрагментов ДНК бактерии.

При положительном заключении ПЦР требуется специфическое лечение. Назначить его может только узкий специалист – уролог, гинеколог или дерматовенеролог. Самолечение категорически запрещено. Всех лиц, вступавших в половой контакт с пациентом на протяжении полугода, выявляют и пролечивают. Сифилис передается еще и бытовым путем. Поэтому профилактический курс проходят все члены семьи.

Стоимость

ПЦР относится специфическому методу, требующему современного оборудования и дорогостоящих реактивов. Реакцию делают в крупных лабораториях специализированных государственных или частных центров.

Сдать пробу можно от 347 руб. за анализ. По такому прайсу обследование можно пройти по направлению от врача в кожно-венерологическом диспансере. В частных клиниках при анонимном обследовании средняя цена составляет 1340 руб.

Заключение

Сифилис – заболевание, которое при отсутствии своевременной диагностики и лечения поражает весь организм. Тяжелые поражения нервной системы, формирование пороков сердца, поражение почек – часто бывают проявлениями третичного этапа болезни.

Сдавать кровь на ПЦР рекомендуют раз в год лицам с повышенным риском инфицирования.

В группу риска входят:

• медицинские работники, особенно оперирующие хирурги и сотрудники, работающие с кровью;
• больные после обширных оперативных вмешательств, переливания крови;
• сотрудники донорских пунктов и станций переливания крови.

Сдавать на сифилис ПЦР обязаны сотрудники пунктов общественного питания, школ, детских садов для исключения бытового пути распространения болезни.

Полимеразная цепная реакция на сифилис – единственный метод, позволяющий определить, есть болезнь или нет. Заболевание полностью излечивается современными антибиотиками. При запущенных случаях поражаются все жизненно важные органы. Сифилис необходимо выявлять на ранних этапах инфицирования. Это гарантирует полное излечение без осложнений.

ПЦР необходимо раз в год сдавать лицам, попавшим в группы риска. В случае, если специалист назначает данное обследование, обязательно выполнить его в течение 5 дней.

Полимеразная цепная реакция на сифилис гарантирует точную диагностику.