Оглавление
Во время инкубационного и продромального периода температура при сифилисе (люэсе) повышается редко. Это объясняется особенностью возбудителя. Бледная спирохета, внедряющаяся в организм, старается остаться незамеченной и не активирует иммунитет.
В медицине такое «поведение» характеризуют как низкую вирулентность. Но в клинической практике встречаются исключения. Но и в том случае поставить диагноз на основании только того, что температурный показатель держится на значении 37°C, затруднительно.
Какая бывает температура тела при заболевании
Первые 2-4 недели после заражения пациент не испытывает дискомфорта. Если возбудитель внедрился в организм после орального секса, появляются симптомы тонзиллита (односторонний отек миндалин и слизистой гортани, появление налета).
Если температура тела и повысится, то не выше субфебрильной. Атипичное течение ангины может насторожить опытного врача. При начальной стадии болезни температурный показатель не повышается.
Исключение: у людей с низким иммунитетом – женщин, детей, пациентов с ВИЧ и пожилых – возможно развитие гипертермии (до 37,2…37,6°С). Но такая клиническая картина для люэса нехарактерна.
На фоне гипертермии (повышения температурного показателя) спирохета гибнет.
Реакция Герксгеймера и повышение температуры при лечении сифилиса
Температурный показатель заболевшего незначительно повышается, когда болезнь переходит к продромальной стадии, и резко поднимается с начала лечения. Если первые изменения можно объяснить активностью возбудителя, то вторые – выделением эндотоксинов. Эти соединения вырабатывают бледные спирохеты, сопротивляющиеся антибактериальной терапии.
Общее состояние пациента ухудшается, возникают симптомы интоксикации:
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- пищеварительные расстройства – диарея и кишечные колики.
Дополнительные симптомы: увеличенные лимфоузлы, лихорадочное состояние, ломота мышц, озноб или повышенная потливость, вялость и слабость. У женщин появляются перепады настроения, не связанные с гормональными перепадами.
Повышенную температуру и симптомы интоксикации при лечении сифилиса впервые описал дерматолог из Австрии, Адольф Яриш. Синдром получил название – реакция Яриша-Герксгеймера. По этим признакам можно судить, насколько подходит пациенту терапевтический курс. Если состояние пациента при лечении не меняется, назначения необходимо корректировать.
Продолжительность реакции предсказать невозможно. У некоторых пациентов интоксикация продолжается 8-10 часов, у других до нескольких дней. Чем позднее выявили заболевание, тем выраженнее симптоматика. Интоксикация развивается при поражении внутренних органов и при присоединении вторичного инфицирования.
Пусть и медленно, но бледная спирохета подавляет иммунитет. Повышается риск заражения ОРВИ, герпесом, корью и краснухой. Обостряются хронические воспалительные процессы. Но основной толчок к повышению температуры дает не сама трепонема, а патогенная микрофлора, которая внедряется вместе с ней.
Сифилис быстро переходит ко вторичной стадии, одним из симптомов которой – кратковременная гипертермия. На этом этапе изменение температурного показателя на жизненный цикл бактерии не влияет.
Когда при повышении температуры следует обратиться к врачу
Причина обратиться к врачу при лечении Люэса:
- Если реакция Яриша-Герксгеймера угрожает здоровью пациента, вызывает осложнения со стороны нервной или сердечно-сосудистой системы.
- В случае когда на фоне антибактериальной терапии у пациента возникает шок. Дальнейшее лечение проходит в условиях стационара.
- Появились признаки аллергии на антибактериальные препараты, в том числе зуд, раздражение, сыпь, напоминающая крапивницу, пищевые расстройства. Возможно развитие бронхиальных спазмов или отека слизистых.
Во всех вышеописанных случаях необходима коррекция терапевтического курса. В отдельных случаях назначают жаропонижающие препараты из группы НПВС. Эти средства купируют болезненные признаки, сопровождающие реакцию Герксгеймера.
Заключение
До открытия антибиотиков последнего поколения люэс лечили с помощью пиротерапии. Повышение температуры вызывали искусственным путем, заражая пациента малярией или введением средств, на которые организм давал бурные температурные реакции. Одним из них был скипидар – делали укол в ягодицу.
Бледные спирохеты погибали, однако состояние пациентов ухудшалось. После интоксикации возникали тяжелые осложнения, нарушались функции почек, сердечно-сосудистой системы, печени. Терапевтический курс часто представлял большую опасность для пациента, чем сама болезнь.
Изобретение антибиотиков нового поколения из групп пенициллинов, тетрациклинов, макролидов и цефалоспоринов сделали лечение безопасным для больного. Терапевтический курс стало возможно корректировать на основании клинической картины, заменяя одни лекарства другими. Но пациент должен знать – повышение температурного показателя при лечении сифилиса не является причиной отменой антибиотиков.
