В чем опасность хронического сифилиса и как его лечить?

Тысячи людей во всем мире сталкиваются с таким заболеванием, как хронический сифилис. Это венерическая патология, вызываемая бледными трепонемами. Особенностью болезни является медленное, прогрессирующее течение. Самолечение и игнорирование симптомов чреваты опасными осложнениями в виде поражения нервной системы, сердца, легких и других органов.

Характеристика болезни

Сифилис — это инфекционное заболевание, которое протекает волнообразно с периодами мнимого улучшения состояния. Эта патология относится к ИППП ввиду полового способа передачи возбудителя. Сифилис протекает в 3 стадии, на каждой из которых возможно поражение головного и спинного мозга. Отдельно выделена врожденная форма заболевания. Она развивается после инфицирования малыша в утробе матери или при родах.

Хроническим сифилисом страдают мужчины и женщины, ведущие активную половую жизнь. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается в возрасте 20–40 лет. Сифилис может затягиваться на 10–20 лет и более. Чем больше времени прошло с момента инфицирования, тем выше вероятность развития осложнений и хуже прогноз. На сегодня диагностируются преимущественно 2 и 1 стадии заболевания. Третичный сифилис выявляется редко.

Причины развития

Данное венерическое заболевание вызывается бактериями Treponema pallidum. Это разновидность спирохет. Возбудитель хронического сифилиса имеет следующие признаки:

• размножается методом поперечного деления;
• не окрашивается по Граму;
• величиной до 20 мкм;
• изогнутой формы;
• имеет множество завитков;
• спиралевидный;
• снабжен жгутиками;
• облигатный анаэроб;
• требователен к питательной среде;
• окрашивается по Романовскому-Гимзе;
• имеет ДНК;
• обнаруживается при темнопольной микроскопии;
• резистентен ко многим антибактериальным препаратам;
• способен образовывать L-формы и жить в организме хозяина годами.

Эти микробы активно размножаются в лимфатических путях человека и могут распространяться по организму через кровь. Бледные трепонемы способны сохраняться в тканях умерших людей в течение 1–2 суток и выдерживать низкую температуру. Микробы некоторое время могут жить во влажной среде, что указывает на риск заражения при пользовании мочалками и полотенцами больного человека.

В подавляющем большинстве случаев сифилис развивается после незащищенных половых связей. При этом заражение возможно при простом контакте с кожей гениталий, на которой имеются сифилиды. В группу риска входят коммерческие секс-работники, подростки и люди, ведущие асоциальный образ жизни.

Второстепенное значение имеют контактно-бытовой, артифициальный (искусственный) и инъекционный пути заражения. В первом случае инфицирование происходит через посуду и личные вещи больных. Опасность представляют и поцелуи с зараженным, так как в слюне и мокроте может содержаться возбудитель инфекции. Артифициальный путь заражения реализуется чаще всего в медицинских учреждениях.

Инфицирование происходит при постановке татуировок, инвазивных процедурах, заборе крови, гемотрансфузиях и выполнении инъекций. В группу риска входят медработники. Симптомы хронического сифилиса часто появляются у потребителей инъекционных наркотических средств. Причина — пользование одними шприцами совместно с больными.

Как протекает заболевание

Болезнь протекает в 3 стадии. До появления первых симптомов проходит около месяца. В среднем латентный период составляет 3–4 недели. Первая стадия хронического сифилиса возникает через 1–3 месяца после попадания в организм спирохет. В месте их внедрения образуется первичная сифилома, представленная твердым шанкром.

Последний чаще всего локализуется в области наружных и внутренних половых органов. У женщин поражаются большие и малые половые губы, шейка матки и слизистая влагалища, а у мужчин — крайняя плоть и головка пениса. Значительно реже встречается атипичное расположение шанкра. В этом случае поражается кожа бедер, анального отверстия, лобка или полость рта.

Твердый шанкр при хроническом сифилисе выглядит как эрозия или язва с плотным основанием. У большинства больных дефект является единичным. У ослабленных людей возможно появление нескольких шанкров. Эрозия при первичном хроническом сифилисе красноватого цвета, величиной около 1 см, покрыта корочкой или пленкой. Нередко наблюдается выделение серозного секрета.

Первая стадия сифилиса протекает безболезненно. Шанкр не доставляет физического дискомфорта и не увеличивается в размере. Местные антисептики не помогают в борьбе с эрозией. Реже при хроническом сифилисе появляются атипичные шанкры (амигдалит, индуративный отек, панариций). В данном случае может ухудшаться общее состояние больных.

При шанкре-амигдалите развивается ангина. В случае появления индуративного отека наблюдаются уплотнение и отечность тканей. При первичном сифилисе часто выявляется лимфоаденопатия. При отсутствии лечения развивается вторая стадия заболевания. Для вторичного хронического сифилиса типична розеолезная, пустулезная или папулезная сыпь. Эта стадия затягивается на 2–4 года и развивается через 3–4 месяца после заражения.

В этот период наблюдается генерализация инфекции. Поражаются кожа, слизистые и внутренние органа. Сами вторичные сифилиды исчезают без рубцов. Характерны трофические нарушения. Постепенно вторичный сифилис переходит в третичный, который часто приводит к инвалидности. При данной патологии в тканях появляются гуммы и бугорки. Трепонемы разрушают органы, приводя нередко к обезображиванию лица больных.

К чему приводит запущенный сифилис

Третичный сифилис опасен возможными осложнениями. Они развиваются в том случае, если первые признаки заболевания игнорируются больными или не соблюдается схема антибактериальной терапии. При первичном хроническом сифилисе возможны следующие последствия:

• присоединение вторичной инфекции;
• воспаление головки пениса;
• сужение крайней плоти;
• фимоз;
• парафимоз.

Уже на ранних стадиях заболевания имеется риск поражения нервной системы. В этом случае ставится диагноз нейросифилиса. Иногда на 1 стадии наблюдается некроз тканей (гангрена) в месте локализации твердого шанкра. В этом случае образуется черный струп. При вовлечении в процесс окружающих тканей развивается фагеденизм.

При вторичном сифилисе наиболее часто развиваются следующие осложнения:

• очаговая алопеция;
• лимфаденит;
• поражение слизистой гортани и полости рта;
• гастрит;
• дискинезия желчных путей;
• нарушение моторики кишечника;
• неустойчивость стула;
• увеличение печени и нарушение ее функции;
• бессонница;
• воспаление вещества и оболочек головного мозга;
• разрушение костей;
• периостит;
• воспаление плевры;
• отит;
• снижение остроты зрения и слуха.

Наибольшую опасность представляет застарелый (поздний) сифилис. Поражение внутренних органов при нем происходит через 10–12 лет после заражения трепонемами. Запущенный сифилис может привести к сердечной недостаточности, воспалению аорты, гепатиту, остеомиелиту, язвенной болезни, миокардиту, нарушению сердечного ритма, инфаркту и даже летальному исходу.

Если не лечить хронический сифилис, то поражаются головной и спинной мозг. Это чревато менингомиелитом, васкулитом церебральных артерий, острым нарушением мозгового кровообращения, образованием гумм в тканях, а также развитием спинной сухотки и прогрессивного паралича. Частыми осложнениями нейросифилиса являются слабоумие и изменение личности.

Диагностика

Наличие симптомов хронического сифилиса является поводом для обращения к дерматовенерологу и обследования. Для подтверждения диагноза понадобятся:

• реакция Вассермана;
• антикардиолипиновый тест;
• общий и биохимический анализы крови;
• осмотр кожи и слизистых;
• физикальный осмотр;
• реакция иммунофлуоресценции;
• серодиагностика;
• микроскопия в темном поле;
• сбор анамнеза.

Если заражение произошло половым путем, то необходимо установить партнеров. Они тоже должны обследоваться и лечиться. По показаниям проводятся биопсия лимфатических узлов и инструментальные исследования.

При первичном хроническом сифилисе нужно исключить новообразования, болезнь Кейра, эрозию шейки матки, герпес, псориаз и чесотку. Дифференциальная диагностика второй стадии заболевания проводится с пиодермиями и другими кожными заболеваниями.

Лечебная тактика

Лечение хронического сифилиса у мужчин, женщин и детей является этиотропным и симптоматическим. Назначаются антибиотики пенициллинового ряда (Бензилпенициллина натриевая соль, Пенициллин G, Бициллин-3 и Бициллин-5). Менее эффективны Цефтриаксон Каби, Доксал и Азитромицин Форте. К последнему бледные трепонемы приобрели устойчивость в последние годы.

Для ускорения выздоровления лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. При третичном хроническом сифилисе требуется несколько курсов терапии. Вначале применяются препараты второй линии, а затем пенициллины. Продолжительность лечения может составлять более месяца. При 3 стадии заболевания в схему терапии включают лекарства на основе висмута.

В процессе лечения обязательно контролируются показатели крови и мочи. Больным запрещены половые контакты до выздоровления. Для ускорения реконвалесценции и повышения иммунитета нужно пить витамины и иммуномодуляторы. Эффективность лечения оценивается по результатам контрольных лабораторных анализов.

Прогноз определяется возрастом больных, давностью заражения и стадией заболевания. При позднем нейросифилисе прогноз наиболее неблагоприятный.

Таким образом, данное заболевание протекает в хроническом форме и медленно приводит к поражению всех органов. Лечение в домашних условиях нецелесообразно и чревато прогрессированием сифилиса.