Процедура обрезания крайней плоти у мальчиков

Обрезание у мальчиков — это удаление крайней плоти (препуция) полового члена, которое проводится по медицинским показаниям или религиозным мотивам. Операцию делают как новорожденным, так и мальчикам более старшего возраста: дошкольникам, младшим школьникам и подросткам.

Показания к проведению операции

В некоторых случаях операцию проводят при:

1. Склонности к онкологическим заболеваниям. Если близкие родственники мальчика имели злокачественные опухоли половых органов, стоит сделать обрезание.
2. Короткой уздечке.
3. Образовании папиллом и наростов.
4. Проблемах с мочеиспусканием. Если отверстие крайней плоти не совпадает с отверстием уретры, моча может задерживаться в кожной складке.
5. Баланопостите. Воспалительный процесс возникает из-за неправильного ухода за детородным органом.
6. Необходимости длительной катетеризации пациента.

Процедуру проводят не только по медицинским показаниям. Она является традицией некоторых религиозных культов. Циркумцизию практикуют мусульмане, иудеи и некоторые африканские народы.

Виды циркумцизии

Различие видов процедуры заключается в количестве удаленной плоти. Иссечение может быть:

1. Минимальным. По медицинским показаниям этот вид обрезания используется при фимозе. После проведения операции головка полового органа выглядит практически так же, как и до хирургического вмешательства: удаляется только незначительная часть крайней плоти.
2. Частичным. Процедура также выполняется по медицинским показаниям. После операции открытым остается наружное отверстие уретры. Остальная часть головки остается закрытой. По религиозным мотивам ни минимальное, ни частичное удаление препуция не проводится.
3. Умеренным. После проведения удаления крайней плоти головка пениса остается полностью открытой.
4. Тугим. Этот вид обрезания используется редко. Складка кожи на половом члене не сохраняется. После тугого обрезания пенис визуально уменьшается. Операция не рекомендована, поскольку во время эрекции мужчина может испытывать неприятные ощущения.

По способу удаления препуция обрезание может быть:

1. Классическим. Это механическое удаление с использованием медицинского инструментария.
2. Лазерным. Современное лазерное обрезание считается наиболее безболезненным и безопасным методом иссечения крайней плоти. Процедура сводит к минимуму необходимость наложения швов. Кровотечения после такой операции практически исключены. Заживление повреждений происходит в более короткие, по сравнению с классическим методом, сроки.

Плюсы и минусы

Преимущества процедуры:

1. После операции пенис приобретает более эстетичный вид.
2. Циркумцизия снижает риск развития воспалительного процесса (баланопостита) и фимоза у детей и подростков.
3. Отсутствие крайней плоти облегчает уход за детородным органом. В складках крайней плоти может скапливаться большое количество бактерий при отсутствии интимной гигиены, увеличивается риск развития грибковых или инфекционных болезней головки члена. Заболевание способно распространиться и на другие органы половой системы.

К недостаткам хирургического вмешательства относятся:

1. Возможные травмы и воспалительные процессы пениса.
2. Болевой шок. Если обрезание проводится по религиозным мотивам, анестезия в большинстве случаев не применяется.
3. Аллергические реакции на обезболивающие препараты, если они использовались при проведении процедуры.
4. Психологический дискомфорт. Мальчик может испытывать чувство неловкости из-за своей особенности (например, на медицинском осмотре).

В каком возрасте лучше делать обрезание

Операция проводится и во взрослом, и в детском возрасте. Обрезание крайней плоти рекомендовано делать через несколько недель после рождения. Ребенок может чувствовать боль, однако процедура не останется в его памяти неприятным воспоминанием. Проводить операцию в более позднем возрасте нежелательно, чтобы не нанести мальчику психологическую травму.

Процедура проводится при возникновении физиологического фимоза во время пубертатного периода. Однако обрезание в данном случае следует делать только после окончания полового созревания, поскольку фимоз может исчезнуть по мере взросления подростка. Операция обязательна при рубцовой форме заболевания, которую невозможно вылечить другими средствами.

Подготовка и ход процедуры

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист должен выписать направление на анализы. Также нужно подобрать препарат для анестезии, который не вызовет аллергическую реакцию. Врач может запретить обрезание, если у ребенка:

• сахарный диабет;
• воспалительные процессы в организме;
• врожденные патологии пениса;
• нарушения свертываемости крови (например, гемофилия).

Процедура запрещена и при низком болевом пороге, при котором пациент может испытать болевой шок. Операцию желательно сделать в частном или государственном медицинском учреждении. Вне поликлиники процедуру выполняют специально обученные люди, например, раввины. Однако в данном случае риск осложнений будет большим. Этапы хирургического вмешательства включают:

1. Обезболивание. Общий наркоз для проведения процедуры необязателен, достаточно местной анестезии. Чем младше пациент, тем выше болевой порог. При проведении процедуры новорожденных обезболивание используется редко.
2. Определение линии обрезания.
3. Процесс удаления кожицы.
4. Наложение швов.

Операция длится не более 20–25 минут. Пациент может быть отпущен домой сразу же после проведения обрезания. Швы снимаются врачом через 9–10 дней после циркумцизии.

Послеоперационный уход

В течение первых 24 часов после операции не следует снимать повязку. Ежедневные перевязки нужно делать, начиная со второго дня, в течение не менее 10 дней. В первые несколько дней менять повязку следует не реже 4–6 раз в сутки. Если ребенок еще пользуется подгузниками, новую повязку нужно накладывать после каждой смены подгузника. Бинт снимают осторожно. Желательно смочить его отваром из ромашки или теплой кипяченой водой.

Обрабатывать швы можно раствором марганца. Если из раны выделяются сукровица или кровь, необходимо использование антисептических и противовоспалительных лекарственных средств, которые должен подобрать врач. При болях пациенту назначаются обезболивающие препараты. До и после проведения процедуры замены повязки и обработки швов необходимо мыть руки. В первые несколько дней после обрезания пациенту необходим покой. Мальчику старшего возраста следует запретить участие в подвижных играх.

Период заживления зависит от индивидуальных особенностей организма и может длиться до 5 недель. У мальчиков младшего возраста процесс завершается в более короткие сроки. Скорейшему заживлению способствует регулярная гигиена полового члена. После снятия швов и отсутствия осложнений уход за ребенком можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях без посещения врача. Обратиться к специалисту необходимо в том случае, если у пациента:

• долго не заживают швы;
• от раны исходит гнилостный запах;
• повысилась температура тела;
• на пенисе появились синие пятна;
• нарушилось мочеиспускания в течение первых 12 часов после проведения циркумцизии;
• происходит постоянное увеличение отека детородного органа;
• наблюдаются выделения из полового члена.

Незначительный отек, желтоватый или синюшный оттенок детородного органа следует считать естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

К осложнениям циркумцизии относятся:

• частичный или полный некроз ствола или головки детородного органа;
• инфицирование пениса;
• заражение крови;
• снижение чувствительности полового члена;
• кровотечение.

Последствиями обрезания также нередко становятся косметический дефект полового органа и летальный исход. Осложнения часто возникают из-за несоблюдения санитарных норм при проведении процедуры. Повышение чувствительности пениса и болевые ощущения в первую неделю после циркумцизии являются нормой.

Заключение

Процедура обрезания имеет как достоинства, так и недостатки, способные нанести вред здоровью мальчика. Не стоит прибегать к проведению циркумцизии без медицинских показаний. Не рекомендовано проводить операцию вне медицинского учреждения. Родителям нужно помнить о том, что проведение процедуры при отсутствии угрозы жизни и здоровью без согласия ребенка следует считать неэтичным.