Кондиломы вульвы

Кондиломы представляют собой доброкачественные новообразования.

Местом локализации может быть кожные и слизистые покровы аногенитальной зоны.

У женщин поражаются вульва, зона ануса, промежности, паховые складки.

Кондиломы бывают плоскими и остроконечными.

У женщин кондиломы вульвы представлены новообразованиями на тонкой ножке или широком основании.

Окраска кондилом телесная или розовая, элементы имеют одиночное расположение или гроздьевидное.

Новообразования склонны к слиянию, с образованием конгломератов, напоминая внешним видом соцветия цветной капусты.

Почему появляются кондиломы вульвы 

Основной причиной возникновения кондилом на половых органах является папилломавирусная инфекция (ВПЧ).

Остроконечные кондиломы у женщин на вульве появляются не сразу после инфицирования, а спустя некоторое время.

Иногда может пойти полгода или даже несколько лет после проникновения возбудителя в организм.

Продолжительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета.

Образование на гениталиях широких кондилом, чаще всего, провоцируется возбудителем сифилиса – бледной трепонемой.

Среди основных причин развития инфекции:

• беспорядочные сексуальные отношения без применения средств защиты;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• склонность к занятию проституцией, наркоманией;
• алкогольная зависимость является благоприятным фактором для проникновения инфекции в организм;
• ослабление иммунной защиты;
• травматизация кожного покрова при проведении эпиляции увеличивает риск проникновения возбудителя инфекции в организм;
• инфицирование детей родителями в момент родов и в раннем послеродовом периоде.

Кондиломы вульвы: как происходит инфицирование

Источником ВПЧ является инфицированный человек, который может быть носителем нескольких штаммов папилломавируса.

Попадая на кожу или слизистые оболочки здорового человека, вирус проникает в клетки эпителия, особенно на границе цилиндрического и плоского эпителия.

Проникнув внутрь клетки патоген, может существовать в одной из форм:

1. Эписомальной. ВПЧ не встраивается в геном клетки. Такая форма существования вируса носит более благоприятный исход для организма, так как носит доброкачественный характер и со временем может элиминироваться, не приводя к развитию заболевания.
2. Интросомальной. Вирус встраивается в генетический аппарат клетки и за счет нее размножается, что приводит к формированию новообразований.

Остроконечные кондиломы формируются в зоне вульвы на малых половых губах и клиторе, а также возле ануса.

Реже новообразования поражают большие половые губы, слизистую шейки матки и влагалища, промежность и паховую область.

Поражение стенок влагалища и шеечную часть матки может определить только доктор во время осмотра женщины в гинекологическом кресле.

Кондиломы вульвы: способы заражения

Кондиломы вульвы могут появляться в следующих случаях:

• при интимной связи с инфицированным половым партнером. Даже применение презерватива не может уберечь от проникновения вируса в организм;
• заражение может произойти при контакте с биологическими жидкостями больного ВПЧ;
• при инфицировании новорожденной девочки больной матерью при прохождении по родовому тракту в момент родовой деятельности;
• в результате бытового контакта. Вирус может проникнуть в организм при использовании гигиенических принадлежностей, которыми пользовался больной.

После попадания ВПЧ в организм и развития кондиломатоза, может произойти:

1. Самостоятельное исчезновение новообразований, даже при отсутствии терапии. Такое иногда происходит у беременных, когда инфекция манифестирует, приводя к появлению кондилом, а после родоразрешения, они исчезают. Подобные явления случаются примерно у 20% женщин.
2. Стабилизация процесса. Появившиеся наросты не увеличиваются в размере и не разрастаются на протяжении нескольких лет.
3. Бурный рост, увеличение количества кондилом. Такая форма патологии требует хирургического вмешательства и активной системной терапии.
4. Озлокачествление новообразований в результате регулярного травмирования.

Важная роль в протекании данных процессов отводится состоянию иммунной защиты организма.

Факторы риска, которые способствуют развитию патологического процесса и образованию кондилом в области гениталий:

• неразборчивые половые связи способствуют регулярной смене микрофлоры влагалища, что способствует ослаблению местной иммунной защиты;
• хронические инфекции урогенитального тракта;
• частые травмирования и воспаление слизистой вульвы;
• продолжительное состояние стресса способствует ослаблению иммунитета;
• состояние беременности и лактационный период, когда женщина вынуждена следить за своим рационом и исключать из меню, вредные для здоровья малыша продукты;
• продолжительный прием лекарственных средств, относящихся к группе антибиотиков, антидепрессантов, с противоопухолевой активностью, цитостатиков;
• при недостатке в организме витаминов;
• увлечение солярием;
• переохлаждение организма;
• хронические заболевания органов и систем;
• частые рецидивы острой патологии желудочно-кишечного тракта, органов дыхания;
• прием оральных контрацептивов. Открытым остается вопрос о влиянии на появление кондилом вульвы после продолжительного применения Ярины и других препаратов. На основе последних исследований многие ученые опровергают возможность влияния контрацептивов на появление подобных новообразований. Кондиломатоз также не упоминается в инструкции к препарату, как возможное побочное действие его применения.

Методы диагностики кондилом вульвы

Постановка диагноза проводится в несколько следующих друг за другом этапов:

• Осмотр женщины специалистом в гинекологическом кресле. Учитываются внешний вид новообразований, размеры, место локализации наростов, одиночные они или разросшиеся. Характерной особенностью кондилом является отсутствие дискомфорта при надавливании на них шпателем.
• Осмотр слизистой шейки матки с помощью кольпоскопа на наличие вирусных поражений.
• Взятие мазка на онкоцитологию позволяет своевременно выявлять образование атипичных клеток.

• Биопсия пораженного участка тканей и направление его на гистологическое исследование, с целью идентификации на наличие злокачественного перерождения. Гистологический анализ также проводится при удалении кондиломы.
• ПЦР-исследование на наличие типа ВПЧ дает возможность исключить риск высокоонкогенного штамма вируса, спровоцировавшего образование кондилом вульвы.
• Серологические анализы позволяют обнаружить в крови пациентки антитела к папилломавирусу. Их наличие свидетельствует о поражении организма ВПЧ, позволяет установить давность патологического процесса. Диагностика не информативна в плане определения концентрации патогенов в организме, типе и степени опасности вируса.
• Дайджин-тест (Digene-тест) является относительно новой диагностической методикой, которая позволяет получить врачу информацию о клинической значимости патогена и риска перерождения кондилом вульвы в онкологическую патологию. Для проведения анализа подходит любой биоматериал.

Самым важным из всех анализов, которые могут предложить женщине, это получение результата о типовой принадлежности вируса и степени его онкогенности.

Нередко вирусные наросты перерождаются в злокачественные новообразования.

Поэтому, при появлении кондилом необходимо срочно пройти обследование, чтобы исключить опасность развития рака.

Обследование на ВПЧ необходимо также, если женщина планирует беременность, но:

• не может забеременеть;
• она заканчивается выкидышами;
• беременность сопровождается различными патологиями.

В этом случае важно обследовать полового партнера, так он также может быть инфицирован ВПЧ.

Дифференциальная диагностика при кондиломах вульвы

Чтобы не ошибиться в постановке диагноза, опытный специалист, зная, с чем можно перепутать ВПЧ, проанализирует связь имеющихся проявлений с другими патологиями.

Если процесс принял активный характер, то кондиломы вульвы будут типичны для папилломавирусной инфекции.

Но когда новообразования еще совсем мелкие, разрозненные, их совсем мало, то сказать точно, что это за патология, можно только после проведения дифференциальной диагностики.

Ее проводят со следующими патологиями:

• проявлениями генитального герпеса;
• признаками вторичной стадии сифилиса;
• контагиозным моллюском;
• плоскими бородавками;
• аллергической сыпью;
• фолликулитом;
• злокачественными новообразованиями и др. патологиями.

Сложности, связанные с правильной постановкой диагноза, могут возникать при наличии сопутствующих инфекций.

Обязательно проводятся исследования, которые дают врачу представление о состоянии иммунной системы женщины.

В случае ее слабой деятельности проводятся иммунокоррекция и дополнительные обследования.

Если доктор подозревает развитие онкологического процесса, то проводят гистологическое и онкоцитологическое исследования.

Взятие биопсии проводят, если внешний вид кондилом указывает на возможность их перерождения.

Инкубационный период кондилом вульвы

Симптомы заражения ВПЧ формируются после окончания периода инкубации.

При слабой иммунной защите кондиломы вульвы начинают проявляться уже спустя две-три недели.

А при активной иммунной деятельности инкубационный период может длиться очень долго.

1. Основным способом инфицирования является незащищенный секс, причем опасность представляет не только генитальный контакт, но и другие формы связи: оральный и анальный виды секса. Применение презерватива зачастую неэффективно и заразиться можно даже, если его использовать регулярно.
2. Опасность для инфицирования младенца в момент родов представляют и родовые пути.
3. Заражение может произойти при поцелуе и даже при рукопожатии. Особенно высокий риск инфицирования людей, проживающих в одной семье, если один из ее членов инфицирован.
4. Самозаражение возможно в том случае, если при определенных действиях вирус переносится с пораженных участков кожи или слизистой на другие.

Заразиться ВПЧ может любой человек, независимо от возраста.

Но для человека с хорошим иммунитетом шансы стать жертвой вируса очень малы.

Частота поражений папилломавирусом намного выше, чем инфицирование вирусом герпеса или ВИЧ.

Образование кондилом при ВИЧ

Поражение ВИЧ инфекцией провоцирует снижение иммунных реакций, что способствует активизации всех видов инфекции, которая присутствует в организме.

После поражения патогенами грибкового происхождения, кондиломы вульвы при ВИЧ-инфицировании находятся на втором месте по частоте возникновения.

Особенностью новообразований в состоянии иммунодефицита является активное размножение кондилом, быстрый рост их количества и наличием склонности к образованию конгломератов.

Возможно также развитие вторичной инфекции в результате инфицирования новообразований.

Часто сопутствуют другие ИППП.

При иммунодефиците кондиломы вульвы очень плохо поддаются терапии.

Велика опасность развития онкологии.

Она может быть спровоцирована следующими причинами:

• в результате снижения иммунной защиты;
• травмированием кондилом во время сексуального контакта или нижним бельем, что приводит к развитию воспаления с последующим злокачественным перерождением.

Лечение кондилом вульвы

Образование кондилом вульвы должно послужить сигналом для обращения к врачу.

В любом случае, женщине предложат провести удаление новообразований с последующим проведением противовирусного лечения.

В настоящее время не существует лекарств, которые могли бы уничтожить ВПЧ полностью.

Но, препараты могут помочь перевести процесс в латентную форму, что не даст образоваться новым кондиломам.

Основным методом лечения является повышение защитных реакций организма.

С этой целью применяется иммунологическое лечение с применением интерферонов.

Они обладают не только иммуномодулирующим эффектом, но и оказывают противовирусный эффект и антипролиферативное действие.

После лечения, по результатам ПЦР, у женщин происходит уменьшение концентрации вирусов в организме и улучшается симптоматика.

Важно, чтобы лечение проводилось опытным специалистом с учетом состояния иммунной системы на каждом этапе терапии.

С этой целью пациентке проводится иммунограмма.

Препараты от кондилом вульвы

В настоящее время до сих пор не такого препарата, который смог бы уничтожить ВПЧ.

Если не проводить лечение, то новообразования прогрессируют, либо не растут.

При наличии других ЗППП проявления папилломавирусной инфекции потребуют затрат большего времени на лечение.

Препараты, которые эффективны при системном лечении герпетических проявлений, совершенно бесполезны в отношении ВПЧ.

Для терапии и профилактики появления кондилом вульвы самым идеальным методом является вакцинация.

Схема терапии выглядит примерно так.

Для местного нанесения на кондиломы используют:

• Солкодерм в виде раствора и мазь Имиквимод;
• цитотоксические средства – 5-фторурацил, Подофиллотоксин, Подофиллин – применяют в виде крема или раствора;

Для системного лечения назначают Изопринозин.

Проводят деструкцию новообразований Солкодермом или Солковагином.

Вагинально или ректально вводят суппозитории Генферона для стимуляции деятельности иммунной системы.

Можно ли заниматься сексом во время лечения?

Если пациентка вступает в интимную связь с одним и тем же постоянным партнером, то ограничений нет, заниматься сексом можно.

При смене партнера может произойти инфицирование другим типом вируса или другой половой инфекцией.

В результате прогноз лечения кондилом вульвы будет значительно хуже.

Анализы следует сдавать не раньше, чем через полгода после окончания лечения.

Эффективно ли домашнее лечение кондилом вульвы

Кондиломы вульвы необходимо лечить только теми препаратами, которые назначит специалист.

Для удаления новообразований можно использовать народные средства.

Одной из самых популярных методик является использование чеснока, лимона.

Эти средства стимулируют работу иммунной системы и предупреждают перерождение кондилом.

Из растений эффективными будут трава чистотела, листья коланхоэ, сок картофеля.

Современные методы удаления кондилом вульвы

В настоящее время существует несколько методик, позволяющих провести удаление кондилом вульвы.

К сожалению, ни один из них не гарантирует отсутствие рецидивов.

Если проводить сравнение методов удаления, какой лучше, то каждый из них имеет, как достоинства, так и ряд недостатков.

Лучший для пациентки будет тот способ удаления, который она выберет сама из предложенных врачом вариантов.

В первую очередь, учитывается место локализации.

Наиболее высокой эффективностью обладает радиоволновая терапия и электрокоагуляция.

После них – криодеструкция.

Лазеротерапия занимает третье место, так как данная методика дает самый высокий процент рецидивов.

Хирургическая методика является менее эффективной, так как при ее применении удаляют только проявления ВПЧ, а причина остается.

Осложнения кондилом вульвы

Часто больные думают, что появившиеся в области вульвы кондиломы – это безобидные образования.

На самом деле, это не так.

Если на них не обращать внимания, то наросты могут спровоцировать развитие негативных последствий:

• они обладают высокой заразностью;
• оказывают негативное воздействие на организм;
• провоцируют развитие онкопатологии;
• распространиться на здоровые участки кожи и слизистых;
• кровотечения в результате травмирования;
• дискомфорт во время секса;
• препятствовать прохождению плода по родовым путям.

Куда обратиться при кондиломах вульвы

Если у женщины появились кондиломы в области половых органов, то с возникшей проблемой следует обратиться в женскую консультацию к гинекологу.

После осмотра и обследования, специалист решит, какой врач будет проводить лечение больной.

Как правило, такие заболевания лечит венеролог, так как ВПЧ – это ИППП.

Его можно найти в поликлинике или кожно-венерологическом диспансере.

Можно также обратиться к инфекционисту.

При появлении кондилом вульвы обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.