Как выглядят генитальные папилломы и чем их нужно лечить?

Папилломы на интимных местах — это внешние проявления папилломатоза, имеющего вирусное происхождение и вызываемое папилломавирусом человека (ВПЧ). Они появляются на любом участке тела, в том числе и на слизистых. На интимных местах папилломы появляются очень часто, передаются всегда половым путем. Папилломатоз может возникать независимо от возраста и пола человека.

ПВИ, или папилломавирусная инфекция, широко распространена, и на сегодня в мире ею страдают 300 млн человек; в России — треть населения. Особенно высоки показатели среди активных молодых людей в возрасте 18–19 лет. Чаще всего папиллома известна как бородавка, которая слегка выступает над уровнем кожи и которую легко можно случайно травмировать одеждой, ногтями, обувью. Тогда она воспаляется и кровоточит.

В большинстве своем папилломы — доброкачественные образования, но среди них есть и опасные. На половых органах они бывают розово-телесного цвета, формы у них могут различаться. На сегодня выделено более 100 видов вируса, из них 40 связаны с поражением урогенитальных органов. Только 5 из них имеют низкий онкогенный риск, а значит, риск перерождения образований на интимных местах достаточно высок. Поэтому необходимо знать о них больше.

Можно ли и как избавиться от папиллом? К сожалению, при внедрении папилломавируса в организм он остается там навсегда, несмотря ни на какое лечение, и человек пожизненно становится его носителем. А вот проявления ПВИ во многом зависят уже от самого человека.

Причины возникновения

Причины появления ПВИ, естественно, в попадании и развитии вируса. Факторы, провоцирующие его появление:

• ИППП, частая смена партнеров и беспорядочные половые связи;
• нарушения микрофлоры влагалища;
• беременность;
• гиповитаминозы;
• незащищенные половые контакты — даже 1 контакт с вирусоносителем дает 60% риска заражения (при незащищенном сексе риск заражения женщины от мужчины несравненно выше);
• риск заражения возрастает при наличии хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• хронические стрессы;
• гормональные сбои;
• химиотерапия;
• иммунодефицитные состояния;
• плохое питание;
• переутомления;
• диеты;
• длительный прием антибиотиков;
• элементарное отсутствие интимной гигиены.

Вирус папилломы человека при попадании в зону интима заставляет эпителиальные клетки базального слоя кожи активно делиться и расти, результатом чего является появление наростов. Постепенно они увеличиваются в размерах. Папилломавирус может заражать партнеров при любой форме сношений. Среди них можно отметить оральный и анальный секс, трение гениталий об органы партнера.

Заражение происходит при наличии любых микротравм на поверхности кожи или слизистой, а они имеются практически у любого человека всегда, например после бритья. Без входных ворот ВПЧ проникнуть в кожу не может, а кожа в области бикини очень уязвима в силу своей тонкости. Наиболее частые среди аногенитальных бородавок вирусные штаммы 6, 11, 16, 18. Последние 2 вида имеют высокий онкогенный риск, именно они и вызывают рак шейки матки. От риска заражения презервативы спасают не полностью, а только на 50%. Поэтому надо заботиться об укреплении своего иммунитета.

Классификация образований

Поскольку речь идет только об интимной зоне, то и разновидности папиллом будут описаны только из этой области. Папилломы на половых органах мягкие, расположены группами, единичными бывают редко. Разновидности урогенитальных папиллом:

1. Остроконечные кондиломы — бугорки телесного цвета, образования на ножках, имеют конусовидную форму, за что и получили свое название. Как выглядят папилломы? Они имеют телесный или розоватый цвет, возвышаются над уровнем кожи в виде петушиного гребня или разрастаются в виде кочана цветной капусты. Обычно локализуются на слизистых и передаются только половым путем.
2. Поражения в виде папул — имеют круглую форму, размером могут быть до 1 см. Дислоцируются на коже гениталий.
3. В виде пятен — они могут быть разного цвета: от розового и серого, до красного и коричневого. Также находятся на слизистых гениталий.
4. Бовеноидный папулез — может быть в виде пятен и папул, от серого до коричневато-черного цвета. Может расти как на коже, так и на слизистых, у женщин — на клиторе и половых губах, у мужчин — на половом члене. Имеет высокий онкогенный риск.
5. Гигантская кондилома — бородавка, напоминающая кочан цветной капусты. Она состоит из множества папул и узелков, соединенных между собой.

Вирус может существовать внутри клетки, поражая ее ядро — интросомальная форма. Тогда он встраивается в ее геном и действует на хромосомы, эта форма морфологии злокачественная. При эписомальной форме вирус не внедряется в хромосомы, этот вид доброкачественен.

Симптоматические проявления

Инкубационный период вирусной инфекции с ПВЧ — от нескольких недель до нескольких лет. Все определяется силой иммунитета. Аногенитальные бородавки возникают чаще в паховой области и промежности.

У женщин генитальные папилломы возникают на половых губах, вагине, клиторе, шейке матки, наружном отверстии уретры и даже на девственной плеве, промежности, цвет у них телесный или светло-коричневый, на половых губах они покрыты роговым слоем.

У мужчин — на любом участке пениса: головке, уздечке, стволе, мошонке, крайней плоти. Симптомы обычно отсутствуют. При росте папиллом в этих местах у женщин нередко постоянными становятся ощущения влажности в интимной зоне (из-за влажности появляется стойкий зловонный запах), увеличение вагинальных выделений, зуд, общий дискомфорт — но это косвенные признаки, которых может и не быть.

Кондиломы шейки матки симптомов не имеют, обнаруживаются только при осмотре гинекологом. Их можно определить при обработке данного участка 5% уксусом. После или во время секса могут отмечаться небольшие кровянистые выделения. У мужчин папилломы на стволе пениса, мошонке тоже покрыты роговым слоем и называются кератотическими. При снижении иммунитета высыпания сливаются в бляшки.

Некоторые типы ВПЧ у мужчин могут вызывать болезнь Боуэна, она проявляется появлением красной бархатистой бляшки на члене. Данная патология чаще встречается на волосистой части головы. Сначала появляется темное пятно с неровными краями, потом оно преобразуется в чешуйчатую бляшку с приподнятыми краями. Может быть единичной или множественной. Опасна своим перерождением в плоскоклеточный рак.

Бовеноидный папулез — вызывается ВПЧ 16, 18, 31, 33 типов. Считается предраковым состоянием кожи. Головка члена покрывается бляшками разного цвета: розового, желтоватого и белого, чаще красного. Они гладкие, по консистенции тестоватые. Неприятные ощущения при папилломах на интимном месте могут выражаться в зуде, жжении и болезненности.

Диагностические мероприятия

Человека всегда волнует онкогенность обнаруженного у него папилломавируса, особенно в интимной зоне. На приеме гинеколог обязательно осмотрит женщину в гинекологическом кресле, папилломы у женщин сразу обнаруживаются.

Проводится кольпоскопия и проба с уксусной кислотой. При ее нанесении папиллома за несколько минут окрашивается в серо-белый цвет.

При подозрении на онкологию обязательным является цитологическое исследование мазка из шейки матки. Анализ на ПЦР — самый информативный, определяет наличие вируса и его тип.

Методы лечения

Лечение генитальных папиллом должно проводиться врачом. Их удаление не нужно пытаться проводить самостоятельно перевязыванием их оснований, срезанием, прижиганием и пр., это всегда чревато и непредсказуемо. Методы лечения мужского и женского папилломатоза аналогичны. Лечение ПВИ медикаментозное и аппаратное. При этом соблюдается принцип: если нельзя вылечить, то можно контролировать. Начинать лечить папилломы надо с укрепления иммунитета, а затем уже воздействовать на вирус.

Перечень лекарств

Среди медикаментозных средств применяют вещества прижигающего действия, при этом мазь, гель, крем наносят на папиллому 1 раз в день или через день в течение недели, месяца — по инструкции. Иногда применяют инъекционные формы. Вещества для прижигания на слизистых не применяют. От папиллом на интимных местах, а именно для слизистых, применяют:

1. Оксолиновая мазь, Sanfenzhong — китайское средство, Стефалин, Риодоксол, Бонафтон, Солковагин.
2. Вартек, Фторурацил, Кондилайн Никомед, Кондилин — растворы и кремы с цитотоксическим действием. После исчезновения папиллом лечение продолжается с применением противовирусных препаратов, цитостатиков, подавляющих деление клеток папиллом и их рост (беременным их не назначают), иммуномодуляторов с местной обработкой для профилактики рецидивов.
3. Местно применяют крем Кераворт, Ферезол, Веррукацид, спрей Эпиген Интим, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы внутрь — Циклоферон, Галавит, Виферон, Изопринозин, Генферон, Имиквимод, Кераворт.
4. Полиоксидоний, внутримышечное введение препаратов интерферона Роферон-А, Альтевир, Аллокин Альфа, Альфаферон.
5. Солкодерм — вызывает деструкцию пораженных клеток; применяется в стационаре. Содержит концентрат кислот.
6. Кондилин — часто применяют при лечении остроконечных кондилом.
7. Трихлоруксусная кислота — прижигание производят в виде точечного нанесения на папилломы, совместно с содой; только стационарное применение.
8. Вартек и Подофиллин, Подофиллотоксин — не давая клеткам папилломы делиться, подавляют их размножение, применяются местно, особенно на лобке и в паху.
9. Гель Антипапиллом — смазывание им папиллом приводит к их потемнению и шелушению; кожа очищается за 5 процедур.
10. Спрей Криофарма — удалять папилломы можно и этим средством для криотерапии; оказывает замораживающее действие на папилломы. Рубцов не оставляет. Его применяют в домашних условиях, в клиниках и косметологических салонах. Применим даже для детей.
11. Эпиген Интим — гель снимает воспаление, зуд. Тормозит рост клеток, не давая им делиться. Применим для слизистых.
12. СуперЧистотел (содержит щелочи), Панавир, Гроприносин — противовирусные препараты.

Хирургические способы

Аппаратное лечение — удаление плоских папиллом на промежности производится этим способом:

1. Криотерапия — воздействие на ткани папилломы жидким азотом, который вызывает их деструкцию и гибель. На месте воздействия появляется корочка, которая потом отпадает. Во влагалище и в шейке матки азот не применяют, только на кожных участках. Заживление идет 2 недели. При повторности появления папиллом применяют уже другой метод.
2. Лазерный метод также вызывает разрушение папилломы, рубцов этот метод не оставляет. Процесс заживления занимает около месяца. На сегодня он самый востребованный, проводится под местной анестезией.
3. Хирургическое удаление — удаление папиллом в интимных местах скальпелем, исключает вторичное появление папиллом. Анестезия местная.
4. Радиоволновой метод — деструкция пораженных тканей вызывается радиоволнами, для этого используется специальный аппарат “Сургитрон”. Преимущество его в том, что он действует только на бородавки, здоровая ткань не задевается. Побочных эффектов не имеет. Любой из вышеперечисленных методов сочетают с иммуномодуляторами.
5. Электрокоагуляция — иссечение папилломы проводится электроножом, одновременно при этом для исключения питания папилломы запаиваются сосуды. При этом методе возможно проведение гистологического исследования тканей папилломы. Заживление быстрое, без рубцов.
6. Электротерапия — выжигание папилломы электротоком с последующим смазыванием корочки антисептиком до ее отпадения.

Профилактические меры

ВПЧ передается половым путем, поэтому основным методом профилактики становится контрацепция. Необходимо использовать только свои средства для ухода, только свои полотенца и мочалки, бритвенные станки. Также следует соблюдать интимную гигиену и повышать иммунитет.