Чем опасна киста яичника у женщины в период менопаузы?

Киста яичника в менопаузе представляет новообразование в форме капсулы с жидкостным содержанием. Она требует к себе настороженного отношения из-за повышенного риска перерождения в злокачественную опухоль.

Причины развития заболевания

Основной причиной появления кисты (цистаденомы) яичника при климаксе специалисты считают сокращение синтеза половых гормонов, т. к. ткани репродуктивных органов чрезвычайно чувствительны к гормональной диспропорции. На формирование кистозного образования оказывают влияние следующие факторы:

• • появление до 45 лет признаков климакса;
  • гормональный сбой;
  • хроническое воспаление придатков;
  • прерывание беременности;
  • венерические и инфекционные заболевания;
  • недостаток гормонов щитовидной железы;
  • наличие образований доброкачественного характера до наступления менопаузы;
  • нарушение функций гипофиза, секретирующего гормоны;
  • фиброзная мастопатия;
  • отсутствие половой жизни;
  • возраст женщины.

Виды кистозных образований

Новообразования в период менопаузы носят эпителиальный характер и подразделяются на несколько видов:

1. Серозная цистаденома. Имеет однокамерную структуру, плотную оболочку, светлую жидкость. Чаще киста появляется только на одном яичнике у 70% женщин. Имеет размер от 5 до 15 см.
2. Папиллярная киста. Имеет пристеночные разрастания в виде сосочков на эпителии, которые могут быть на внутренней или внешней поверхности. Образование не превышает 10 см и способно переродиться в злокачественное.
3. Муцинозная цистаденома. Развивается редко, но увеличивается достаточно быстро, достигая большого размера, поражая ткани соседних органов. Имеет 2 камеры или более, размеры кисты достигают 10 см. Содержимое ее представляет вязкую массу.
4. Эндометриоидное образование. Отмечается лишь у 3% женщин. Предельный размер образования — 20 см. Стенки содержат эндометрий, идентичный слою, выстилающему матку изнутри. Появляется в результате поражения ткани яичников эндометриозом. Жидкость, находящаяся в кисте, имеет черный цвет.
5. Дермоидная киста. Увеличивается медленно, достигая в диаметре 15 см. Имеет толстые стенки и много видов соединительной ткани внутри. Провоцирует ее климакс.

По локализации кистозные поражения бывают:

• левосторонними;
• правосторонними;
• двусторонними.

Симптомы

Опухоль яичника в период менопаузы не беспокоит женщину длительный период. Болезненные признаки появляются уже в запущенном состоянии. Выделяются следующие признаки патологии:

• частое мочеиспускание из-за давления образования на мочевой пузырь;
• асимметричное увеличение живота;
• кровяные выделения, появляющиеся нерегулярно;
• болевые ощущения в поясничной области и внизу живота;
• острая боль в области придатков при физической нагрузке.

Насторожить должно варикозное расширение вен на ногах и запоры, появляющиеся при
давлении опухоли на кишечник.

Диагностика

Гинеколог при обследовании определяет вид кисты, ее развитие и предрасположенность к злокачественному перерождению. Пациентка должна сдать кровь на несколько анализов:

• клинический;
• онкомаркер СА-125;
• определение уровня гормонов.

Онкомаркер требуется для выяснения риска развития онкологического заболевания. Для уточнения диагноза назначаются аппаратные исследования. Это может быть трансвагинальное УЗИ, КТ или МРТ. В отдельных случаях проводится диагностическая лапароскопия.

На УЗИ можно увидеть многокамерную кисту и ее уплотненные стенки, а по содержимому удастся предположить развитие раковой опухоли. Компьютерная томография определяет размер кисты, а также показывает увеличенные лимфатические узлы при онкологическом заболевании.

На МРТ диагностируется спаечный процесс, формирование кист при эндометриозе. Оценивается общее состояние яичников, определяется наличие спаечного и опухолевого процесса в области малого таза, количество фолликулов.

При подозрении на внутреннее кровотечение при разрыве кисты показана пункция заднего свода влагалища.

Способы лечения при климаксе

Лечение в постменопаузе проводится консервативным способом или с помощью оперативного вмешательства. Необходимость проведения операции принимает консилиум специалистов. Врач удаляет опухоли с яичниками одновременно, поскольку существует повышенный риск перерождения образования в онкологическое.

Чаще предлагается хирургическое лечение без полостных разрезов. К малоинвазивным технологиям относятся:

1. Лапаротомия. Выполняются небольшой длины разрезы для открытого доступа к органам брюшной полости. Операция проста в технике выполнения, не требуются сложные инструменты. Перед вмешательством пациентки сдают анализ для определения оптимального анестезирующего препарата. Восстановительный период составляет не более 6 дней.
2. Лапароскопия. Используется телескопическая трубка, оснащенная видеокамерой и холодным светом. Через прокол в области брюшной полости, выполняемый с ее помощью, происходит удаление кистозных образований небольшого размера. Это позволяет сохранить орган. Продолжительность процедуры занимает 30 минут.

Накладываются саморассасывающиеся косметические швы. В постоперационный период исключен риск появления кровотечения, осложнения или инфицирования. Клинику разрешается покинуть на 2-3 день. Для удаления злокачественных новообразований метод не применяется.

Причины хирургического удаления цистаденомы в период менопаузы:

• замедление метаболизма и угнетение иммунитета содействует инфицированию поврежденных участков;
• сопутствующие патологии (ишемическая болезнь сердца и гипертония), прогрессируя с возрастом женщины, будут препятствовать иссечению разросшейся или переродившейся кисты в дальнейшем;
• гистологическое исследование образования после удаления позволяет наиболее точно определить вид кисты.

Лечение без операции показано при отсутствии онкологической настороженности у специалиста. Медикаментами останавливают рост опухоли. Применяются схемы терапии гормональными, общеукрепляющими и витаминными средствами.

Возможные осложнения

К основным осложнениям специалисты относят следующие:

• перекручивание кисты у основания;
• сепсис или нагноение;
• формирование спаек в области малого таза;
• разрыв капсулы и излитие содержимого в брюшную полость;
• геморрагический шок;
• малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль).

Наиболее опасно перекручивание опухоли при чрезмерной физической активности. Полностью или частично пережимаются сосуды, снабжающие кровью опухоль. Ткань, не получившая питания, отмирает, а токсичные вещества проникают в кровяное русло. Начинается воспаление брюшины, которое сопровождается:

• подъемом температуры тела;
• рвотой;
• напряжением мышц пресса;
• резкой болью в нижней области живота.

В процесс перекручивания включается фаллопиева труба и яичник. Если киста имеет длинную ножку, то вовлекается и кишечник. Наблюдается его непроходимость. Состояние это считается неотложным и требует срочной хирургической помощи.

Киста может разорваться. В этом случае наблюдается внутреннее кровотечение и резкая боль. Последствием разрыва кисты будет спайка яичника с прилегающими к нему органами и образование рубцовых тканей.

Наибольшую опасность для здоровья женщины представляют опухоли онкологического характера.

После оперативного вмешательства возможны также некоторые осложнения:

• постоперационные инфекции;
• эндометриоз;
• травма кишечника или мочевого пузыря.

После удаления киста может появиться снова, но рецидивы наблюдаются редко. Если после иссечения остались небольшие частицы капсулы, то развиваются множественные кисты.

Профилактические меры

К профилактическим мерам развития кисты относятся следующие:

• обязательное лечение нарушений, имеющих гормональный характер;
• исключение абортов;
• ограничение времени нахождения на солнце, отказ от посещения солярия;
• лечение заболеваний репродуктивной системы;
• посещение гинеколога для прохождения профилактического осмотра и сдачи анализов не менее 2 раз в течение года;
• прием витаминных и минеральных комплексов.

При своевременной диагностике доброкачественной кисты яичника прогноз всегда только благоприятный. Пациентки после проведенной радикальной операции излечиваются полностью.