Оглавление
Киста бартолиновой железы относится к распространенным гинекологическим патологиям. Своевременная диагностика и лечение заболевания снижают риски развития осложнений и помогают вернуться к полноценной жизни.
Бартолинова железа
Бартолинова железа представляет собой парную железу, которая располагается в преддверии влагалища в толще больших половых губ. Выводной проток желез открывается на внутренней поверхности малых половых губ.
В норме в бартолиновой железе содержится жидкостное содержимое в виде сероватой тягучей массы. Главной функцией считается увлажнение преддверия влагалища. Усиленная секреция отмечается во время полового акта при возбуждении женщины.
При закупорке выводного протока образуется кистозное образование. При отсутствии начала своевременной терапии возможно развитие осложнений в виде абсцесса.
Причины возникновения заболевания
В основе возникновения заболевания находится закупорка протока железы, которая может вызываться его:
- сужением, или стенозированием;
- полным закрытием.
В результате изменения просвета протока происходит нарушение оттока секрета, который начинает скапливаться внутри.
В результате нарушения оттока секрета бартолиновой железы возникает отек с воспалительной реакцией, что ведет к уплотнению ее стенок и формированию кисты.
Среди причин, которые приводят к появлению патологии, выделяют:
- инфекционные заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз;
- вульвовагинальный кандидоз, или молочница;
- снижение иммунного ответа женского организма, приводящее к активному размножению условно-патогенной микрофлоры;
- несоблюдение гигиены половых органов;
- постоянное травмирование половых губ во время бритья или эпиляции;
- синтетическое или тесное нижнее белье;
- гинекологические хирургические вмешательства, в том числе аборт;
- нерегулярные интенсивные множественные половые акты, которые приводят к травматизации наружных половых органов.
При отсутствии лечения и наличии инфекционного возбудителя происходит инфицирование содержимого кисты с образованием гноя и формированием абсцесса. Чаще вызывается кишечной палочкой, гонококками или хламидиями.
Характерные симптомы
Первым характерным симптомом патологии является изменение размера половых губ с определением патологического образования. По локализации киста располагается ближе к анальному отверстию.
Размеры кисты могут варьироваться в пределах от 1 до 8 см в диаметре и более. По внешнему виду киста определяется в виде округлого подвижного безболезненного образования в области половых губ.
Если размер кисты небольшой, определение патологии возможно на плановом приеме гинеколога во время гинекологического осмотра.
При больших размерах кисты может появляться дискомфорт во время ходьбы, при ношении обтягивающего плотного нижнего белья, во время полового акта.
В стадии бартолинита изменяется внешний вид патологического образования, которое увеличивается в размерах, становится резко болезненным. В области кисты отмечается гиперемия тканей. Может повышаться температура тела и возникнуть дискомфорт в пораженной области во время покоя.
Женщина отмечает появление чувства распирания в области промежности. Любая активность сопровождается болью с ухудшением общего состояния пациентки.
Абсцесс может вскрываться самостоятельно с полным или частичным опорожнением. При этом отмечается уменьшение патологического образования в диаметре с истечением наружу гнойного содержимого. Часто процесс сопровождается инфекционным поражением наружных половых органов в виде вульвита или вагинита.
Диагностика
В основе диагностики патологического образования находится посещение гинеколога. Среди методов обследования выделяют:
- Наличие характерных жалоб.
- Анамнез жизни пациентки и анамнез заболевания.
Общий осмотр.- Гинекологический осмотр. Определяется наличие патологического образования с точной локализацией, размером, подвижностью, болезненностью.
- Мазки из влагалища и уретры на флору.
- Мазок из шейки матки на онкоцитологию.
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Исследование крови на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ.
- Обследование на ИППП.
- УЗИ органов малого таза.
- ЭКГ.
- Консультация терапевта или смежных специалистов по показаниям.
При наличии отклонений в результатах анализов необходима коррекция патологического состояния.
Методы лечения
Среди методов лечения, используемых при патологии бартолиновой железы, выделяют:
- Консервативное.
- Оперативное.
Консервативная терапия
Тактика ведения зависит от размера кисты, общего состояния женщины и особенностях анамнеза пациентки.
Если киста в диаметре не превышает 2 см, отсутствуют жалобы на болезненные ощущения, наличие воспалительных реакций, пациентка ведется в динамическом наблюдении с коррекцией возможных причин развития патологического процесса.
Лечение без операции подразумевает использование:
- антибиотиков широкого спектра действия;
- влагалищных суппозиториев по результатам мазков;
- обезболивающих средств при наличии жалоб.
Все препараты подбираются лечащим врачом индивидуально для каждой пациентки на основе пройденных методов диагностики.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение является плановым или экстренным.
Среди показаний к удалению кисты выделяют:
- новообразование малой половой губы;
- абсцесс;
- боли в области патологии.
Проводится с целью восстановления нормального оттока секрета из бартолиновой железы.
Для удаления новообразования могут применяться:
- Вскрытие с дренированием. После оперативного вскрытия в кисту вводится дренажная трубочка. Метод используется редко, что связано с большими рисками рецидива патологии в результате сохранения капсулы кисты.
- Марсупиализация. Производится вскрытие с опорожнением полости кисты и формированием нового протока по краям. Метод позволяет сохранить бартолинову железу с протоком.
- Word-катетер. Используется для формирования нового протока железы. Катетер вводится в опорожненную кисту на несколько недель.
- Пунктирование. Производится прокол иглой кисты и отсасывание ее жидкостного содержимого. Метод используется при наличии противопоказаний к оперативному удалению.
- Вылущивание. Операция направлена на удаление кисты. Процедура проводится путем отодвигания надсеченной клетчатки с обнажением патологического образования.
Лазерная вапоризация. Относится к современным технологиям оперативного вмешательства. Производится удаление лазером патологического образования без повреждения здоровых тканей.- Удаление бартолиновой железы с протоком. Проводится при наличии строгих показаний.
При нагноении кисты или формировании абсцесса производится вскрытие образования с удалением гноя и обязательным дренированием. После этого возможно проведение любого метода удаления кисты в зависимости от показаний.
Оперативное вмешательство проводится в день поступления в стационар под местным обезболиванием.
Послеоперационный период заключается в обработке места хирургического вмешательства с антибиотикотерапией и иммунокоррекцией.
Использование в домашних условиях народных способов лечения не рекомендовано.
Народная терапия может применяться в качестве комплексного лечения после консультации с лечащим врачом.
Возможные осложнения
Основным осложнением кисты является ее воспаление, или бартолинит. Чаще возникает при длительном течении патологического процесса без адекватной терапии или рецидивирующем типе патологии.
Отсутствие терапии может приводить к появлению абсцесса бартолиновой железы. Если происходит вскрытие абсцесса, образуется свищ наружный или внутренний.
Наиболее частое осложнение — рецидив кисты. Возникает при неполном удалении капсулы кисты или отсутствии устранения причины развития патологии.
Профилактика
В основе профилактических мероприятий при патологии бартолиновой железы лежит следующее:
- ежегодная консультация гинеколога при отсутствии жалоб;
- посещение специалиста при первых патологических признаках;
- соблюдение интимной гигиены;
- запрет на ношение тесного белья из синтетических тканей;
- аккуратная половая жизнь без травматизации области гениталий;
- отсутствие гинекологических хирургических вмешательств или абортов;
- снижение рисков травмирования во время бритья или эпиляции области наружных половых органов;
- профилактика и своевременное лечение ИППП, вагинального кандидоза;
- повышение иммунных сил организма.
Соблюдение простых рекомендаций поможет провести активную профилактику патологического процесса.
