Признаки эпидермофитии стоп и особенности лечения

Эпидермофития стоп — заболевание грибкового характера. Патологические процессы охватывают не только наружные покровы, но и ногтевые пластины, что приводит к изменению внешнего вида стоп. Это обусловлено активностью грибка. В результате появляется шелушение, а цвет и толщина кожи/ногтей меняется. Лечение должно проводиться только после диагностики. Разные препараты действуют с различной степенью эффективности. По этой причине следует посетить врача, самолечение опасно дальнейшим развитием грибка и ухудшением состояния нижних конечностей.

Подробнее о причинах патологии

Эпидермофития стоп — распространенное заболевание из группы дерматомикозов. Оно встречается у 60–80% представителей определенных профессий: спортсмены, шахтеры, работники горячих цехов, бань и саун. Детей дерматомикоз поражает намного реже.

Источник инфицирования — грибы Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. При их локализации на стопах развивается эпидермофития.

Возбудитель данного патологического заболевания является сапрофитом. В некоторых случаях, когда этому способствуют условия, грибок становится патогенным. Факторы, которые влияют на данный процесс:

• тесная, неудобная обувь;
• гипергидроз в области стоп;
• плоскостопие;
• опрелости, возникающие в результате сильной потливости;
• нарушения целостности кожных покровов;
• повышение щелочного показателя в составе пота.

Способствуют развитию грибковых заболеваний внутренние и внешние факторы:

• общее ослабление организма;
• пониженный иммунитет;
• нарушения работы нервной и эндокринной систем;
• патологические состояния сосудов, что препятствует нормальной циркуляции крови;
• гиповитаминоз;
• температура окружающей среды;
• уровень влажности воздуха;
• плохие метеорологические условия.

Если имеет место один или несколько названных факторов, это является толчком для интенсивного распространения грибка. Помимо сопутствующих условий, выделяют еще причины возникновения симптомов эпидермофитии:

1. Передача нитей мицелия и спор грибка при прямом контакте с больным или носителем: в бане, сауне, бассейне, на пляже.
2. При непрямом контакте: во время касания таза, скамейки, коврика, если ранее их трогал больной. Кроме того, ношение одежды, в частности носков, колготок или обуви зараженного человека, с большей долей вероятности приведет к инфицированию.

Нити мицелия, а также споры находятся в слое эпидермиса. Когда отмершие клетки отшелушиваются, возбудитель грибка высвобождается в окружающую среду. Однако эпидермофития стоп развивается не у всех, кто контактировал со спорами. В группе риска находятся люди, страдающие определенными заболеваниями:

• венозная недостаточность;
• варикозное расширение вен;
• сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов;
• глубокий тромбоз;
• вегетососудистая дистония;
• полиневропатия.

Стадии эпидермофитии и симптомы

Данное патологическое состояние проявляется по-разному. По признакам легко определить, на какой стадии развития находится инфекционное заболевание. Выделяют 5 этапов:

1. Стертая форма. Это начальная стадия развития грибка. Она предшествует всем остальным формам. Симптомы: слабое шелушение на определенных участках — чаще между пальцами или на подошве; могут появиться небольшие трещинки. Эти признаки обычно не замечаются, поэтому патологическое состояние продолжает развиваться.
2. Сквамозно-гиперкератотическая форма. Ее характеризуют плоские папуллы и бляшки. Они отличаются по цвету от наружных покровов — становятся синевато-красными. Локализуется сыпь на сводах стоп, а также по бокам. Верхушка бляшек и папулл покрыта чешуйками серого цвета. Образования выделяются четкими границами, по которым начинает отслаиваться эпидермис. Они могут появляться и в других местах — на боковой и сгибательной поверхности пальцев.
3. Еще одна характерная особенность данной формы эпидермофитии — появление гиперкератотических образований, которые похожи на омозолелости желтоватого оттенка. По внешним признакам данное патологическое состояние может напоминать псориаз, роговые сифилиды. Сопутствующие симптомы: сухость кожи, зуд, неинтенсивная боль на пораженных участках.
4. Интертригинозная форма. По внешним признакам это патологическое состояния напоминает обычные опрелости. Клинические проявления: покраснение, отечность, мокнущие ранки, трещины, эрозивные процессы, зуд и боль в местах появления ран. Чаще всего грибок поражает кожу между 3 и 4, а также 4 и 5 пальцами. Наличие резких границ и отслаивающийся эпидермис позволяют заподозрить эпидермофитию стоп.
5. Дисгидротическая форма. На данном этапе развития грибкового заболевания возникает множество плотных пузырьков. Чаще всего образования формируются на сводах стоп, но могут охватывать подошву, кожу между пальцами. Если их много и они располагаются близко друг к другу, образуются крупные многокамерные пузыри. Когда нарушается их целостность, открывается эрозия, характеризующаяся ярко-красным оттенком. По мере развития воспалительного процесса к основным симптомам присоединяются отечность, гиперемия. При такой форме патологии зуд — основной признак.
6. Эпидермофития ногтей. Поражение ногтевых пластин 1–5 пальцев отмечается лишь в 30% случаев. При этом заметно пожелтение свободного края ногтя, его утолщение. Пластина начинает расслаиваться.

Диагностика

Пациент может заподозрить развитие грибка, изучив фото. С характерными симптомами обращаться следует к дерматологу или микологу. Для определения вида инфекции выполняется диагностика. Лечащий врач опирается на симптомы патологического заболевания, проводит исследование посредством разных методик:

• дерматоскопия;
• люминесцентная диагностика посредством лампы Вуда;
• определение рН кожи.

Одним из основных методов выявления грибка является микроскопическая диагностика. При этом делают соскоб с очага. Биоматериал берется с участков, где наблюдается отслойка эпидермиса. Причем рекомендуется делать соскоб не из центра очага, а с его периферии. Принцип забора материала одинаков для кожи и ногтевой пластины: чешуйки соскабливают скальпелем, если поражен ноготь, его можно отрезать ножницами.

Для проведения исследования полученный соскоб необходимо замочить в 20–30% растворе едкой щелочи. Затем переходят непосредственно к осмотру тканей под микроскопом. Грибок характеризуется двухконтурными нитями мицелия, а еще спорами разной формы (круглыми, квадратными). Важна дифференциальная диагностика. Так, определяют, является ли возбудитель патогенным или представляет собой мозаичный гриб (продукт распада холестерина в наружных покровах).

С помощью только одного микроскопического исследования не удастся определить вид грибка. Убедиться в том, что возбудитель заболевания представляет собой Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, можно, если выполнить вспомогательную диагностику — посев ранее собранного соскоба на питательные среды. При этом появляется возможность отличить рассматриваемый гриб от других разновидностей: рубромикоза, трихофитии, кандидоза и т. д.

Лечебные мероприятия

Важной особенностью терапии грибкового заболевания является необходимость принудительного отшелушивания тканей, которые уже начали отслаиваться. При определенных формах патологического состояния (интертригинозная, дисгидротическая) сначала назначают противовоспалительные препараты. После того как обострение прошло, можно переходить к лечению эпидермофитии стоп антимикотическими лекарствами.

Если интересует вопрос, чем лечить данное патологическое состояние, рекомендуется рассмотреть средства из группы кератолитиков. С их помощью можно быстро убрать отслаивающиеся чешуйки. Хорошо зарекомендовали себя такие средства:

• молочная кислота;
• салициловая кислота;
• мыльные ванночки с добавлением соды.

Когда эти этапы терапии будут пройдены, можно переходить непосредственно к лечению микоза. Эффективные мази:

• Тербинафин, Ламизил;
• Миконазол, Микатин;
• Клотримазол, Лотримин;
• Толнафтат, Тинактин;
• Кастеллани;
• Нитрофунгин.

Курс лечения варьируется в пределах 1–6 недель. Применять можно препараты в разных формах выпуска: гели, кремы, лосьоны, мази, спреи. Важно обрабатывать наружные покровы ежедневно с рекомендованной врачом частотой. Лечение ногтей при эпидермофитии проводится посредством других препаратов:

• Флуконазол;
• Итраконазол;
• Тербинафин;
• Кетоконазол.

Если имеют место осложнения, например, полное поражение ногтевой пластины грибком с деформацией, расслоением и отхождением от ногтевого ложа, рекомендуется хирургическое удаление всего ногтя.

Народные средства

Применяют настой на основе травяного сбора:

• тысячелистник и эвкалипт (по 10 г);
• брусника и цветки ромашки (по 15 г);
• зверобой (20 г);
• цвет фиалки (5 г).

Компоненты смешивают, но для приготовления настоя берут 3 г сырья, заливают кипятком (200 мл) и настаивают. Когда средство остынет, его пьют вместо чая 1/2 стакана дважды в сутки. Длительность лечения составляет 2–3 недели. Этот сбор можно использовать для компрессов, ванночек. Однако дозу компонентов увеличивают в 4 раза. Лечение народными средствами проводится, пока не исчезнет мокнутие, затем пораженные участки обрабатывают цинковой пастой, мазью на основе календулы или дегтя.

Необходимо обработать обувь уксусом, иначе терапия не даст результата. При этом губку, смоченную в эссенции, закладывают в носок ботинка, заворачивают в полиэтиленовый пакет и оставляют на балконе. Через 3 дня губку можно удалить.

Профилактика

Рекомендуется тщательно ухаживать за ногами. В целях профилактики эпидермофитии стоп следует придерживаться ряда правил:

• подошвы должны быть чистыми, сухими;
• после водных процедур нужно каждый раз высушивать кожу между пальцами;
• носить следует кожаную обувь, что позволит стопам дышать;
• дома лучше не надевать обувь, а ходить в носках из натурального материала;
• при гипергидрозе следует наносить на стопы тальк;
• обувь нужно проветривать в течение 24 часов перед повторным использованием;
• нельзя надевать чужие носки, обувь;
• в бане, сауне или бассейне следует всегда использовать резиновые шлепанцы.

Кроме того, нужно проходить полный курс антимикотической терапии, т. к. споры грибка еще долго остаются на коже после устранения симптомов.