Особенности лечения неспецифического кольпита

Неспецифический вагинит — воспалительный процесс в слизистых оболочках влагалища, возникающий в результате активизации условно-патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих в составе микрофлоры половых органов здоровой женщины. В гинекологии различают острую, подострую и хроническую формы болезни (последняя характеризуется частым возникновением рецидивов).

Причины возникновения болезни

Наиболее распространенными возбудителями инфекции при неспецифическом кольпите являются:

• кишечная палочка;
• гарднерелла;
• стафилококки;
• энтерококки;
• стрептококки;
• протеи.

Риск развития заболевания повышается при воздействии таких факторов, как:

• механические повреждения слизистых оболочек влагалища (при осложненных родах, половом акте или аборте);
• длительное воздействие агрессивных химических веществ (средств для интимной гигиены, лубриканты, лекарственные препараты);
• аллергические реакции;
• воздействие на слизистые ткани влагалища низких или высоких температур (при переохлаждении организма или частом принятии горячей ванны);
• эндокринные нарушения;
• психоэмоциональные перегрузки;
• инфекции, передаваемые половым путем;
• дисфункция яичников;
• снижение иммунитета;
• хронические экстрагенитальные заболевания.

Симптомы

Клиническая картина заболевания определяется его формой, характером течения, наличием сопутствующих патологий.

Чаще всего острый неспецифический вагинит имеет следующие симптомы:

1. Обильные выделения из влагалища. Они могут иметь густую, жидкую или пенистую консистенцию. Гнойное воспаление сопровождается возникновением желтоватых выделений с резким неприятным запахом. При изъязвлении слизистых оболочек возможны кровянистые примеси.
2. Зуд наружных половых органов. Возникает на фоне постоянного раздражающего действия выделений.
3. Жжение и покраснение слизистых оболочек. Раздражение связано с аллергическими реакциями на продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
4. Отечность мягких тканей. Иногда отек оказывается настолько сильным, что осложняет гинекологический осмотр из-за выраженного сужения влагалища.
5. Боль во время полового акта.
6. Чувство тяжести внизу живота.
7. Затрудненное мочеиспускание, частые позывы. Возникают при распространении инфекции на уретру и мочевой пузырь.

Хронический кольпит имеет те же признаки, однако они оказываются слабовыраженными. Болевой синдром может отсутствовать. Единственными жалобами пациентки становятся зуд и жжение в области наружных половых органов. Симптомы усиливаются в последние дни менструального цикла, после окончания месячных они исчезают.

Диагностика

Для выявления неспецифического кольпита используются следующие методы:

1. Гинекологический осмотр. Стенки влагалища покрыты различным по консистенции налетом. Слизистые оболочки отечные, покрасневшие и утолщенные. При кандидозном вагините обнаруживаются серые пленки. Они удаляются при соскабливании, оставляя небольшие кровоточивые эрозии. При диффузном кольпите отечные участки имеют вид мелких папул, возвышающихся над здоровыми тканями.
2. Анализ мазка. С помощью бактериологического исследования можно определить грампринадлежность возбудителя инфекции, строение некоторых бактерий позволяет идентифицировать их род. Чаще всего обнаруживаются смешанные формы патогенной флоры. Кольпит всегда сопровождается повышением количества лейкоцитов в мазке. Ключевые клетки не обнаруживаются, однако присутствуют эпителиальные включения. Микроскопическая картина соответствует составу воспалительного экссудата.
3. ПЦР-диагностика. Малоинформативна при неспецифическом кольпите, что объясняется большим количеством микроорганизмов во влагалище как в нормальном состоянии, так и при заболевании. Способ применяется для дифференциальной диагностики неспецифического и специфического вагинита.
4. Общий анализ крови. Отражает характерные для воспалительного процесса изменения — увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.

Лечение неспецифического кольпита

Схема лечения вагинита включает следующие средства:

1. Антибиотики системного действия. Назначаются при тяжелом течении кольпита после идентификации возбудителя инфекции и определения его чувствительности к активному веществу. Препараты быстро подавляют процессы размножения бактерий. Курс лечения — 5–10 дней.
2. Антигистаминные средства. Устраняют неприятные проявления кольпита — зуд, отечность и жжение. В утреннее время рекомендуется прием препаратов, не влияющих на работу ЦНС, вечером — медикаментов, обладающих легким седативным действием. С целью устранения симптомов могут использоваться инъекции препаратов кальция.
3. Гормональные средства. Кортикостероиды назначаются при тяжелом течении кольпита, сопровождающемся выраженной отечностью. Лекарства обладают антисептическими свойствами.
4. Препараты местного действия. Свечи, мази и вагинальные таблетки подбираются с учетом типа возбудителя инфекции. При бактериальном кольпите применяются антибактериальные средства, при смешанных формах — противовоспалительные, противогрибковые и антисептические. Для устранения воспалительного процесса врач может посоветовать спринцевания с Хлорофиллиптом, отваром ромашки или раствором перманганата калия.
5. Препараты, нормализующие микрофлору влагалища. Спринцевания раствором молочной кислоты проводятся после исчезновения симптомов острого кольпита. Процедуру выполняют каждый день перед сном. Молочная кислота не подходит для длительного лечения, так как способна спровоцировать раздражение.
6. Препараты, восстанавливающие гормональный фон.
7. Иммуностимуляторы. Назначаются после проведения иммунограммы.

Последствия

При отсутствии лечения неспецифический вагинит может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• шелушение влагалищного эпителия;
• распространение инфекции на внутренние половые органы;
• внутриутробное заражение плода на поздних сроках беременности;
• самопроизвольный аборт;
• пиелонефрит;
• инфицирование амниотических оболочек у беременных;
• послеродовые осложнения.

Профилактика

Предотвратить возникновение неспецифического кольпита помогает соблюдение правил гигиены, отказ от случайных интимных связей, использование барьерных средств контрацепции. При выборе нижнего белья предпочтение следует отдавать изделиям из натуральных тканей, обеспечивающих доступ кислорода к половым органам.

Не рекомендуется использовать ароматизированные средства интимной гигиены, прокладки и тампоны. В рацион добавляют больше фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Избежать развития неспецифического кольпита помогает устранение хронических воспалительных очагов в организме.