Антимикробные препараты для лечения бактериального вагиноза чаще всего применяются в виде вагинальных таблеток, свечей, гелей или мазей. В тяжелых случаях антибиотики с антианаэробной активностью назначают перорально или внутривенно. В комплексную терапию включают иммунокорректоры и препараты, восстанавливающие лактофлору влагалища. Спустя 3–4 недели необходимо пройти контрольное обследование, чтобы избежать рецидива бактериального вагиноза.
Лечение гарднереллеза
Принципы терапии бактериального вагиноза:
- антимикробная терапия;
- оптимизация микробиоценоза влагалища;
- иммунокорригирующая терапия.
Врач, опираясь на данные клинического обследования и результаты лабораторных исследований, назначает лечение индивидуально.
Лечение устраняет неприятные симптомы — зуд и выделения. За счет восстановления лактофлоры влагалища снижается риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.
Терапия бактериального вагиноза у беременных женщин снижает риск осложнения течения беременности.
Виды лекарственных средств
На первом этапе проводят терапию бактериального вагиноза с применением антибиотиков местного или системного действия, которая направлена на подавление возбудителей заболевания и купирование симптомов. Однако антибиотики вместе с патогенными бактериями убивают полезную микрофлору. Во влагалище формируется щелочная среда, благоприятная для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
После применения антибиотиков необходимо восстановить лактофлору с помощью пробиотиков и эубиотиков.
Нитроимидазолы — препараты с широким спектром действия, активные в отношении анаэробных бактерий при терапии бактериального вагиноза:
- Метронидазол;
- Орнидазол;
- Тинидазол;
- Секнидазол.
Преимущество метронидазола заключается в том, что он не подавляет лактобактерии.
Клиндамицин, представитель группы линкозамидов, имеет более широкий, по сравнению с Метронидазолом, спектр антибактериальной активности. Этот препарат оказывает также иммуномодулирующее действие.
Метронидазол или Клиндамицин в таблетках сочетают с интравагинальным введением в виде свечей или геля 0,75%.
Вагинальные свечи Гексикон имеют широкий спектр антимикробного действия. После их применения сохраняется рост нормальной влагалищной микрофлоры.
Трихопол обладает высокой антимикробной активностью, выпускается в лекарственных формах для местного и системного применения.
В легких случаях ограничиваются местным введением лекарственных средств.
При бактериальном вагинозе для восстановления и поддержания физиологического рН влагалища в пределах 3,8–4,5 применяют Вагинорм-C.
Эффективный в лечении гарднереллеза Гиналгин представлен в виде вагинальных таблеток, в состав которых входит метронидазол и хлорхинальдол, воздействующий на условно-патогенную микрофлору и грибы рода Candida.
Нео-Пенотран и Нео-Пенотран Форте содержат антибактериальные, противопротозойные и противокандидозные компоненты.
Комбинированный препарат Нео-Пенотран безопасен при терапии бактериального вагиноза у беременных начиная со 2 триместра.
Бактериальные биологические препараты, эубиотики и пробиотики, способствуют росту лактобактерий и снижению частоты рецидивов бактериального вагиноза.
Эубиотики назначает врач после микробиологического подтверждения отсутствия патогенных бактерий во влагалище:
Лактобактерин, Бифидин — интравагинально в течение 7–10 дней;- Ацилакт в свечах;
- Гинофлор Э;
- Бифидумбактерин;
- Биоспорин;
- Споробактерин;
- Флора-Дофилус.
Препараты лактобактерий содействуют повышению защитных свойств влагалищной среды.
Для поддержания лактофлоры влагалища в норме рекомендуется лечение дисбактериоза кишечника при помощи кисломолочных напитков, содержащих 10⁷–10⁸ КОЕ бифидо- и лактобактерий.
Часто лечение бактериального вагиноза Метронидазолом или Клиндамицином осложняется возникновением кандидозного вульвовагинита. Для его профилактики назначают Клотримазол, Пимафуцин, Гинопеварил.
При необходимости антибактериальную терапию дополняют иммуномодуляторами и противоаллергическими препаратами.
Иммуномодуляторы
В состав комплексной терапии бактериального вагиноза входят иммуномодулирующие препараты, которые позволяют длительное время сохранять положительный эффект лечения и поддерживать нормальный влагалищный биоценоз.
Генферон в виде вагинальных свечей обладает противовирусным, иммуномодулирующим, антиоксидантным и обезболивающим действием.
Полиоксидоний повышает действие антибактериальных препаратов и позволяет сократить курс приема лекарственных средств.
Противопоказания
Во время лечения бактериального вагиноза Метронидазолом и в течение 24 часов после окончания приема препарата противопоказан алкоголь.
Непереносимость перорального Метронидазола исключает также и интравагинальное назначение.
Пероральный прием Клиндамицина может вызывать побочные реакции — псевдомембранозный колит, аллергию, диарею.
Орнидазол и Метродиназол противопаказаны в 1 триместре беременности. При приеме внутрь возможны побочные эффекты — тошнота, сонливость, осложнения со стороны центральной и периферической нервной системы. Терапия гарднереллеза во время беременности осложняется возможным негативным влиянием антибактериальных препаратов на плод. Чтобы избежать развития побочных явлений, отдают предпочтение препаратам местного действия.
На время лечения бактериального вагиноза желательно отказаться от использования щелочного мыла и заменить его на специальные мягкие моющие средства для женской интимной гигиены.
Ношение ежедневных прокладок способствует развитию анаэробных бактерий. Спринцевания и секс с использованием презервативов и спермицидов также противопоказаны в период лечения.
Отзывы
Дарья, 28 лет, Екатеринбург
«При лечении бактериального вагиноза врач назначил Лактагель. Продается в дозированных тюбиках. На ночь надо выдавливать один тюбик во влагалище. Можно применять во время беременности».
Алина, 35 лет, Саратов
«Врач прописал такую схему — 6 дней Орнидазол и 7 дней Бифидин. Орнидазол (первый этап) убил вредные микробы, Бифидин восстановил микрофлору после лечения. Вылечилась за две недели».
