Чем лечить молочницу при кормлении грудью?

Лечение молочницы при грудном вскармливании — задача непростая. Дело в том, что это заболевание обычно обусловлено аномальной активностью грибка-сапрофита Candida. В незначительном количестве он есть у любого человека. В представлении большинства женщин кандидоз ассоциируется с повышением количества грибков во влагалище, но на самом деле грибок водится и в других местах, включая кишечник, ротовую полость и даже складки кожных покровов. Размножаться он начинает только при наличии благоприятных факторов, а у кормящих мам есть для этого все предпосылки.

Причины развития молочницы у кормящих мам

Молочница при лактации развивается по нескольким причинам. Разобраться в них нужно для того, чтобы понять, чем лечить молочницу. Кандидоз при беременности развивается из-за гормонального дисбаланса. Обычно в таких случаях возникает его вагинальная форма. Она проявляется в основном во время беременности. Но примерно 30% женщин сталкивается с ней во время лактации. Причиной этому могут быть гормоны. Однако в этом случае развивается не только вагинальный кандидоз, но и молочница на груди.

Грудное вскармливание становится возможным благодаря высокому содержанию гормона пролактина. Его высокая концентрация достигается сразу после родов, и в течение нескольких месяцев она подавляет функцию яичников. В этот период эстрогены и гестагены вырабатываются в меньшем количестве, и от этого возникает гормональный дисбаланс, который и становится причиной молочницы.

В период лактации иммунитет еще понижен. Это способствует развитию кандидоза. Но есть и другие факторы риска. К их числу относятся:

• хронические заболевания кишечника, эндокринной системы (включая сахарный диабет);
• анемия;
• наличие воспалительного процесса во влагалище;
• трещины на сосках;
• неправильное питание, нехватка витаминов и микроэлементов.

Бывает, что причиной становятся и противозачаточные таблетки, если они были неправильно подобраны, и из-за них в организме происходит сильное смещение гормонального баланса в сторону гестагенов. Итогом все равно становится молочница у кормящей мамы.

Признаки кандидоза при грудном вскармливании

Типичные симптомы вагинального кандидоза хорошо известны любой женщине — это белые выделения творожистой консистенции, зуд и жжение, возникающие на половых органах к вечеру. Иногда боль и жжение могут ощущаться при мочеиспускании.

В то же время возникает молочница грудных желез при грудном вскармливании. Она сопровождается рядом симптомов:

1. Сосок приобретает ярко-розовый оттенок. Иногда он становится блестящим, иногда появляется чешуйчатость. Нередко возникает характерный белый налет. Кожа на сосках при этом очень сухая и отличается повышенной чувствительностью.
2. При кормлении может возникать резкая боль простреливающего характера. Она может нарастать во время этого процесса, и к концу кормления ощущение может быть очень сильным. Молочница на сосках необязательно ощущается только на поверхности. Иногда подобные ощущения возникают изнутри. Сосок становится настолько чувствительным, что невозможно даже носить белье и даже дотрагиваться, что при кормлении причиняет серьезные неудобства. Бывает, что молочница на сосках сильнее проявляется межу кормлениями, но ситуацию это все равно не улучшает.
3. Иногда соски выглядят абсолютно нормально, но женщина чувствует зуд.

При этом молочница сосков может сочетаться с кандидозом влагалища. При появлении любого из описанных симптомов нужно убедиться, что малыш не заразился. У ребенка кандидоз может проявляться в том, что в ротовой полости возникает белый творожистый налет, а если его убрать, то под ним будет видна покрасневшая слизистая. Сосание может причинять малышу дискомфорт. Иногда ребенок даже отказывается от груди.

Поставить такой диагноз как молочница при грудном вскармливании может только врач.

Более того, обязательно берут мазки и проводят лабораторные исследования, чтобы определить вид грибка и проверить, к каким противогрибковым средствам он чувствителен, а к каким проявляет резистентность (устойчивость). Только после этого можно подбирать свечи от молочницы при лактации.

Лечение молочницы: общие рекомендации

Лечение молочницы при ГВ связано с соблюдением определенных правил. Прекращать грудное вскармливание не нужно.

Если боли не позволяют кормить обычным способом, нужно сцеживать молоко и докармливать ребенка из специальной бутылочки или чашки.

При этом соблюдению требований гигиены нужно уделить особое внимание. Мытье рук после каждого посещения туалета или смены подгузника, гигиенические процедуры перед каждым кормлением — все это нужно делать в обязательном порядке.

Лечить молочницу при грудном вскармливании нужно медикаментозными препаратами. Но при этом важно пересмотреть и рацион женщины. Кормящим мамам и так приходится сидеть на достаточно строгой диете, отказываясь от сладкого и выпечки. Но стоит отказаться и от фруктов. А вот зеленый чай можно и нужно пить, он поможет быстрее вывести из организма любые токсины.

Рекомендовано включить в питание кисломолочные продукты. У женщин часто появляется убеждение, что молочные продукты способствуют росту грибков, но это не так. Наоборот, эти продукты отвечают за появление полезной микрофлоры — бифидо- и лактобактерий, которые защищают организм от молочницы.

В некоторых случаях даже назначают специальные препараты, позволяющие быстрее заселить организм этими бактериями. Нужно следить за тем, чтобы кормящая мама получала достаточно витаминов и минеральных веществ.

Медикаментозное лечение кандидоза

Очень важно правильно подобрать препараты от молочницы при грудном вскармливании. Такие средства должны отвечать нескольким основным требованиям:

• высокая эффективность в отношении патогенной микрофлоры;
• низкая токсичность не только для матери, но и для малыша;
• хорошая переносимость;
• низкая частота выработки резистентности у грибков этого семейства.

Лечение молочницы при кормлении грудью должно быть комплексным, то есть оно направлено и на устранение грибков, и на повышении иммунитета, и на заселение организма полезной микрофлорой.

Сегодня существует большой выбор препаратов — это и свечи (суппозитории), и таблетки, и мази для местного применения. Тем не менее, выбрать их не так просто, поскольку грибки Кандида устойчивы ко многим препаратам. Перед любым лечением сначала проводятся лабораторные исследования и проверяется резистентность.

При вагинальной форме кандидоза чаще всего применяются такие препараты, как Клотримазол, Ливарол, Залаин или их аналоги в суппозиториях. Все они разрешены при грудном вскармливании. А вот Кандид назначают с осторожностью, если нет другого выхода. Любое лекарство без назначения врача не применяется.

Не стоит забывать и о менее токсичных, но при этом очень эффективных вагинальных антисептиках, которые продаются без рецепта, и применять их можно даже до визита к врачу (только не перед самой консультацией или анализами, чтобы не смазать картину). Их обычно прописывают в качестве вспомогательных средств. Но без них лечение не будет результативным.

При лактации лучшим вариантом считается раствор Мирамистин, предназначенный для местного применения. Спринцевание проводится 2 раза в день в течение 2 недель. Можно воспользоваться и Сангвиритрином, у него даже менее продолжительный курс лечения — всего 5 дней при двух орошениях в день. Слишком часто пользоваться такими антисептиками нельзя, иначе это вызовет дисбактериоз, на фоне которого молочница будет развиваться чаще и активнее.

Кроме того, в комплексной терапии важны иммуномодуляторы, например, Виферон. В данном случае он применяется в виде вагинальных таблеток. Этот препарат выпускают в разных формах, для малышей это свечи. Виферон принимают по назначению врача. Существуют спреи-иммуномодуляторы (Эпиген интим). Средства такого типа нужны для того, чтобы организм мог эффективнее сопротивляться инфекции.

Это особенно важно в тех случаях, когда кандидоз у женщины развился еще во время беременности, и его не смогли вылечить, а после родов существует риск того, что он перейдет в хроническую форму.

Лечение молочницы на сосках

Чтобы избавиться от молочницы на груди, врачи советуют использовать местные антимикотические средства, поскольку они менее токсичны для матери и ребенка. Народная медицина рекомендует обрабатывать соски раствором пищевой соды, затем как следует мыть кипяченой водой, высушивать кожу и мазать ее питательным кремом. Но сода обладает слишком слабым антимикотическим действием.

Врачи советуют обмывать соски Гексоралом. Это противогрибковое средство используется и при лечении кандидоза у детей. Процедуру повторяют каждые 2 часа. Затем соски смазывают не питательным кремом, а Спасателем, поскольку он обладает еще и антибактериальным эффектом.

При сильном воспалении сосков нужно использовать синтомиционовую эмульсию. Хорошо зарекомендовали себя антимикотические мази: Клотримазол, Низорал и другие. Но только после проверки резистентности и строго по назначению врача. Перед кормлением соски и кожу вокруг них нужно очень тщательно вымыть, чтобы эти мази не навредили. Иногда советуют обрабатывать соски слабым раствором марганцовки. В любом случае все эти лекарства будут эффективными только в том случае, если одновременно будет проводиться лечение малыша. Иначе принятые меры вообще не дадут никакого результата.

Важно соблюдать следующие гигиенические правила:

• отказаться от синтетического белья;
• регулярно менять прокладки для груди, а по возможности вообще отказаться от них;
• чтобы кормление переносилось легче, можно охлаждать кожу сосков с помощью специальных примочек;
• после кормления соски нужно оставить открытыми на 10–15 минут, потому что воздушные ванны ускоряют лечение заболевания (новорожденному тоже не помешают воздушные и солнечные ванны).

Как лечить грудничка? Чтобы не прогрессировал кандидоз у ребенка, нужно позаботиться о гигиене его ротовой полости. После каждого кормления стоит удалять остатки молока со слизистых оболочек. Это можно сделать с помощью кусочка марли, пропитанного в растворе соды и нистатиновых капель. Нужно намотать марлю на палец и аккуратно протереть рот. Повторять эту процедуру, пока мама проходит курс лечения. Это занимает около 10 дней.

Пустышки, ложки, любые предметы, которые могут попасть в рот ребенка, нужно кипятить. А вот от применения влажных гигиенических салфеток придется отказаться, поскольку в этой ситуации дополнительная влага способствует размножению грибка.