Признаки неспецифического уретрита у мужчин и женщин

Наиболее распространенным заболеванием органов мочеполовой системы является неспецифический уретрит. Данная патология при несвоевременном лечении приводит к опасным последствиям (поражению почек, сужению мочеиспускательного канала, простатиту, вагиниту).

С подобной проблемой сталкиваются преимущественно молодые женщины и мужчины. Урологи знают не только о том, что такое уретрит, но и каким он бывает. Данное заболевание может протекать в острой и хронической формах. Различают также первичный и вторичный уретриты.

Причины развития

Причиной воспаления мочеиспускательного канала у женщин, мужчин и детей является условно-патогенная микрофлора.

К ней относятся кишечные палочки, стафилококки, протеи, стрептококки и грибки. Они вызывают гнойный уретрит. Первичная форма заболевания развивается в результате попадания микробов из окружающей среды.

Инфицирование происходит артифициальным (искусственным) или половым путем. В первом случае возбудитель инфекции заносится случайно в результате медицинских манипуляций. Факторами риска являются:

1. Катетеризация мочевого пузыря.
2. Проведение цистоскопии.
3. Взятие мазка из уретры при несоблюдении правил антисептики.

Микробы могут попасть с грязными руками. Нередко взрослые заражаются в результате незащищенных половых связей. Уретрит, вызванный кишечной палочкой, может быть следствием анальных контактов. Частыми возбудителями первичного воспаления являются грибки. Они могут передаваться от половых партнеров, страдающих урогенитальным кандидозом. Источником инфекции считаются женщины с молочницей.

Вторичная форма уретрита развивается вследствие распространения микробов по крови или лимфе из других органов. Источниками инфекции могут быть:

• влагалище;
• почки;
• мочевой пузырь;
• предстательная железа;
• матка;
• семенные пузырьки;
• легкие;
• слизистая миндалин;
• кишечник.

Воспаление может быть обусловлено активизацией условно-патогенных микробов. Факторами риска являются:

• снижение иммунного статуса;
• дисбактериоз;
• несоблюдение простых правил интимной гигиены;
• длительное голодание;
• строгая диета;
• гиповитаминоз;
• переохлаждение организма;
• травмы;
• алкогольная зависимость;
• употребление наркотиков;
• стресс;
• тяжелые перенесенные инфекционные заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• эндокринные расстройства;
• гнойничковые заболевания кожи;
• ангина;
• аллергия;
• наличие мочекаменной болезни;
• застой венозной крови;
• гиподинамия;
• гормональная перестройка;
• прием иммунодепрессантов или кортикостероидов;
• редкая смена нижнего белья.

Уретрит у женщин часто развивается во время беременности, что обусловлено снижением иммунитета.

Признаки заболевания

Симптомы во многом определяются формой данного воспалительного заболевания. Для острого воспаления уретры характерна дизурия (нарушение мочеиспускания). Наиболее частый симптом — боль во время микций. Она бывает режущей, что заставляет человека обратиться к врачу. Частыми признаками первичного острого уретрита являются зуд и жжение. Они обусловлены раздражением слизистой мочеиспускательного канала.

Если в роли возбудителей выступают бактерии, то возможны гнойные или слизисто-гнойные выделения желтого или зеленого цвета с неприятным запахом. Чаще всего они скудные и обнаруживаются на белье. Выделения могут беспокоить по утрам. При тяжелом течении уретрита наблюдается затруднение оттока мочи вплоть до острой задержки.

Такие люди нуждаются в катетеризации. Частый симптом патологии — ноющая боль в области лобка. Она может указывать на поражение неспецифической микрофлорой мочевого пузыря. В большинстве случаев общее самочувствие больных не страдает. Температура тела остается в пределах нормы. У каждой второй женщины острый уретрит протекает бессимптомно.

У мужчин признаки заболевания выражены ярче. Причина этого в том, что их уретра более узкая и длинная. Данный факт обусловливает короткий инкубационный период и длительное течение болезни. У мужчин при внешнем осмотре часто выявляют покраснение и небольшую отечность тканей около наружного отверстия уретры. Дополнительными признаками заболевания являются гематурия (кровь в моче) и помутнение урины.

Методы диагностики

При боли внизу живота и дизурии требуется посетить врача и обследоваться. Для уточнения диагноза понадобятся:

• опрос;
• пальпация живота;
• осмотр наружного отверстия уретры;
• измерение температуры тела;
• общие клинические анализы крови и мочи;
• бактериологический посев урины;
• взятие мазка с последующим микроскопическим анализом;
• трехстаканная проба;
• полимеразная цепная реакция;
• уретроскопия;
• УЗИ почек, предстательной железы и мочевого пузыря.

Дополнительными методами исследования являются рентгенография с контрастным веществом и эндоскопическое исследование. При уретрите всегда изменяются показатели мочи. Главный диагностический признак — повышение лейкоцитов (лейкоцитурия). В норме у женщин выявляется до 6 клеток в поле зрения микроскопа, а у мужчин — до 3.

Превышение этих показателей указывает на инфекцию мочевых путей. Материал для анализа забирается рано утром. Перед этим не нужно мочиться минимум 4 часа. Для исключения специфического уретрита проводятся исследования мазков и бактериологический посев (культуральное исследование). В первом случае забирается материал со слизистых уретры, шейки матки и влагалища.

Перед взятием мазка нужно отказаться от половых сношений и минимум на 2 часа воздержаться от микций. Для достоверности результатов рекомендуется не принимать антибактериальные препараты. Установить возбудителя инфекции можно в процессе культурального исследования. Взятый материал помещается на питательные среды, после чего врач оценивает характер выросших колоний.

Затем туда вносят антибиотики из разных групп. Это необходимо для определения чувствительности микробов к лекарствам. При подозрении на уретрит может проводиться полимеразная цепная реакция. Этот анализ позволяет выявить ДНК микробов и точно определить возбудителя. По показаниям проводится инструментальное обследование мочеиспускательного канала (уретроскопия). Оно позволяет осмотреть слизистую уретры.

Лечение неспецифического уретрита

При выявлении уретрита проводится местная и общая терапия. Она включает в себя:

• применение антибиотиков широкого спектра;
• инстилляции в уретру;
• обильное питье;
• соблюдение полового покоя;
• правильное питание;
• физиопроцедуры;
• использование антисептиков.

При неспецифическом воспалении применяются цефалоспорины (Цефтриаксон Каби, Роцефин, Лендацин, Азаран и т. п.), тетрациклины (Доксициклин-Акос, Доксал), макролиды (Азитромицин Форте, Сумамед, Вильпрафен, Эритромицин Лект), фторхинолоны (Ципробай, Ципролет, Цифран, Ципрофлоксацин-Экоцифол и др.).

Антибиотики используются в форме порошка, капсул, таблеток или раствора для инъекций. Некоторые из них противопоказаны детям. Если уретрит диагностирован во время беременности, то нельзя назначать тетрациклины. Лекарство нужно принимать строго по схеме, составленной врачом. Продолжительность антибактериальной терапии составляет 3–7 дней.

При обнаружении грибков в схему лечения включают антимикотические средства. Наиболее эффективны препараты на основе нистатина, натамицина и клотримазола. При уретрите требуются местные средства. При неспецифической инфекции помогают растворы антисептиков (Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина).

Ими промывают мочеиспускательный канал. Возможно применение нитрата серебра и раствора Колларгола. При частых рецидивах заболевания могут назначаться препараты, повышающие иммунитет (Иммунорм). Важным аспектом лечения уретрита является ликвидация очагов хронической инфекции. Если причиной послужил вагинит, то назначаются антибактериальные свечи.

При сочетании хронического уретрита с циститом возможно проведение физиотерапии. В острую фазу заболевания она противопоказана. При воспалении уретры и пузыря помогают: УВЧ (воздействие высокочастотным магнитным полем), электрофорез и лазерная терапия. Всем больным нужно придерживаться правильного питания. Необходимо на время отказаться от острой, жареной и жирной пищи, солений, алкоголя, а также пить больше чистой воды.

В лечении уретрита помогают народные средства. К ним относятся настои, отвары и настойки. Избавиться от боли и воспаления позволяют измельченные листья петрушки, зеленчук желтый, черная смородина и василек синий. При сочетанном поражении уретры и мочевого пузыря рекомендуется пить почечный чай, морсы из клюквы и брусники.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов заболевания, самолечение и несоблюдение рекомендаций врача могут стать причиной осложнений. На фоне этой патологии развиваются:

• воспаление мочевого пузыря;
• пиелонефрит;
• простатит;
• воспаление семенных пузырьков и канатиков;
• орхит;
• вагинит;
• воспаление придатков матки;
• эндометрит;
• импотенция;
• стриктура (сужение) уретры.

Исходом хронической инфекции может стать нарушение сперматогенеза. Это чревато бесплодием. Наиболее опасным осложнением уретрита является поражение почек. У таких людей возникает боль в пояснице, дизурия и общее недомогание. Пиелонефрит может привести к почечной недостаточности. При уретрите инфекция передается при половых контактах. Это чревато инфицированием других людей.

Профилактика

Уретрит можно предупредить. Для этого необходимо:

• отказаться от незащищенного и нетрадиционного секса;
• чаще менять нижнее белье и прокладки;
• подмываться после мочеиспускания и дефекации;
• отказаться от спиртных напитков;
• пить поливитамины;
• полноценно питаться;
• исключить травмы органов малого таза;
• принимать лекарства только по назначению врача;
• соблюдать правила антисептики во время катетеризации и других медицинских манипуляций;
• своевременно лечить ангину, пневмонию и другую инфекционную патологию;
• тепло одеваться;
• лечить дисбактериоз;
• предупреждать воспалительные заболевания половых органов;
• больше двигаться.

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Если уретрит уже развился, то для предупреждения осложнений нужно своевременно обращаться к врачу и лечиться с помощью антибиотиков.