Оглавление
Вагинопластика — это общее наименование ряда операций в интимной хирургии. Они проводятся для устранения врожденных и приобретенных патологий с целью повышения качества интимной жизни и по соображениям эстетики. Перед проведением хирургического вмешательства стоит ознакомиться с медицинскими показаниями и противопоказаниями к проведению этой операции.
Поводы для обращения к врачу
Изменение нормальных размеров влагалища и уменьшение его мышечного тонуса приводят к ухудшению ощущений при сексуальном контакте у женщины и ее партнера. Это провоцирует отсутствие оргазма, снижение самооценки, нарушение психического и эмоционального состояния, появление проблем в отношениях.
Чихание и смех при увеличении размера влагалища способны вызывать недержание мочи, что влияет на социальную адаптацию. А нарушение работы прямой кишки и возникновение запоров могут способствовать опущению матки, что предполагает срочное оперативное вмешательство.
Среди основных показаний для проведения интимной пластики выделяют:
- Врожденные патологии и особенности строения органов малого таза. Среди них отсутствие или дублирование влагалища и матки, нарушение сообщения между ними, избыточное наращение девственной плевы.
- Возрастные деформации, связанные с тем, что стенки опускаются или растягиваются. Опущение матки связано с понижением тонуса мышц. Это провоцирует ощущение инородного тела, выпадение матки при напряжении в области брюшной полости и физических нагрузках, смещение шейки матки к зоне входа во влагалище.
- Проблемы в сексуальной жизни: отсутствие оргазмов, снижение ощущений во время полового контакта у женщины и партнера.
- Изменение положения органов малого таза, провоцирующие хронические тянущие боли внизу живота или в поясничном отделе.
Опущение мочевого пузыря, приводящее к недержанию мочи, появлению болей, нарушению частоты мочеиспускания и связанным с ним болезненным ощущениям.- Травмы, приобретенные во время родов и в процессе восстановления.
Последний пункт — одна из наиболее частых причин обращения к врачу для проведения интимной пластики. Основное последствие, возникающее после тяжелых или многократных родов, — растяжение стенок влагалища и появление избыточного объема, который не уменьшается с течением времени. В результате этого естественное возвращение к прежней форме влагалища не всегда возможно, поскольку консервативные методы (упражнения по Кегелю и использование тренажеров) не принесут должного эффекта.
Еще один неприятный побочный эффект, который может возникнуть по время родов, — разрывы тканей и промежности. Сложный период реабилитации, склонность к разрастанию соединительной ткани или ошибки во время эпизиотимии могут привести к образованию шрамов, рубцов или свищей.
Шрамы и рубцы приводят к уменьшению просвета влагалища и его неправильному расположению. Свищи, то есть ходы между влагалищем и уретрой или прямой кишкой, возникают в зонах, где ранее были глубокие разрывы, и влияют на корректное функционирование органов мочеполовой системы. Все эти проблемы требуют врачебного вмешательства и являются показаниями к проведению процедуры вагинопластики.
Суть метода
Суть вагинопластики для уменьшения размеров влагалища состоит в удалении лишних тканей его стенок и сведении слизистых. Для этого используются излишки слизистых, мышечная ткань при этом не подвергается рассечению или удалению. В зависимости от показаний различают следующие методы проведения операции:
- Пластическое изменение передней стенки влагалища, или передняя кольпорафия. Она проводится на передней части влагалища и заключается в ушивании его стенок в случае их опущения или выпадения. В результате операции уменьшается объем и укрепляются стенки уретры. Это позволяет устранить проблемы недержания или болезненного мочеиспускания.
- Задняя кольпорафия. Метод используется на задней стенке влагалища для усиления ощущений при половом акте и уменьшения объема влагалища.
- Комплексная кольпорафия. Предполагает объединение предыдущих методов, применяемое при больших растяжениях для повышения тонуса мышц.
Кольпопластика. Процедура сужения входа во влагалище, путем воздействия на заднюю стенку влагалища. Кольпопластика не влияет на проблемы, связанные с провисанием стенок влагалища, но дает возможность скорректировать его объем.
Иные методы используются при аплазии, патологии размеров и наличия влагалища. В этом случае для создания и реконструкции влагалища требуется использование собственных тканей женщины. В некоторых ситуациях применяют ткани-трансплантаты. Например, для устранения затруднений проходимости, связанных с разрастанием рубцовой ткани из-за повреждений и разрывов в области промежности, которые часто случаются во время родов.
При сильном опущении или выпадении влагалища используется метод внедрения медицинской сетки.
Со временем она полностью имплантируется в организм и прорастает соединительной тканью, что поддерживает результат операции на протяжении длительного времени.
У женщин старше 50 лет операция дополняется удалением матки или ее фиксацией к тазовым костям.
Подготовительный этап
Важный этап при подготовке к вагинопластике — консультация с врачом, во время которой будет собран подробный анамнез и произведен осмотр на гинекологическом кресле. В результате будет сделан вывод о наличии показаний и подобран оптимальный метод оперативного вмешательства.
Перед операцией необходимо провести дополнительные анализы и исследования:
- общий анализ крови;
- анализ на инфекции, передающиеся половым путем, сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
- мазок на микрофлору;
общий анализ мочи;- электрокардиограмма;
- анализ крови на биохимию;
- рентгенограмма грудной клетки;
- анализ на свертываемость крови.
За две недели до хирургического вмешательства стоит прекратить употребление табака и алкоголя, чтобы снизить риск возникновения рубцов после операции. За неделю до вмешательства назначается курс антибиотиков, призванных снизить риск инфицирования. За сутки до интимной пластики позволяется легкий завтрак и питьевая диета. В день процедуры строго запрещено употребление пищи и жидкостей.
Методика проведения операции
Вагинопластика проводится под воздействием спинномозговой анестезии или общего наркоза, на основании показаний и рекомендаций анестезиолога. В зависимости от сложности случая и выбранного метода длительность может составлять от 60 до 90 минут. Хирургическое вмешательство для сокращения размера и повышения мышечного тонуса стенок влагалища заключается в удалении излишек слизистой и сшивании передних и/или задних его стенок.
Заключительный этап операции — наложение непрерывного шва на кожу и слизистую ткань. Швы выполняются нитями, самостоятельно рассасывающимися на протяжении двух месяцев, поэтому необходимости в их последующем удалении нет. Одно из преимуществ этого метода состоит в том, что разрезы производятся со стороны слизистой, благодаря чему послеоперационные шрамы незаметны.
При наличии противопоказаний применяются альтернативные методы коррекции влагалища. Среди них:
- Контурная пластика влагалища. Суть метода — инъекции наполнителей, часто гиалуроновой кислоты. Процедура способствует укреплению и поддержанию тонуса, эстетической привлекательности, улучшению сексуальных ощущений. Достоинства — реабилитационный период 3-5 дней и длительность процедуры 15 минут. Среди недостатков можно отметить необходимость повторения через 6-12 месяцев и меньший, по сравнению с операцией, эффект.
Лазерная коррекция. Процедура заключается в увеличении тонуса мышц тазового дна при помощи лазера. Метод заключается в нагревании лазерным лучом мягких тканей, в результате чего происходит сокращение мышечных и коллагеновых волокон. Это провоцирует резкий коллагеновый синтез, ведет к сокращению размера влагалища и повышает мышечный тонус.
Восстановительный период
После операции пациентку направляют в палату реанимации для наблюдения за общим состоянием и динамикой выхода из наркоза. В первые сутки прописываются голод и умеренное употребление жидкости. Если нет осложнений, к вечеру возможен перевод в стационар, где показано оставаться на протяжении следующих 3-4 дней. В этот период необходим строгий постельный режим, запрещается сидеть и подвергать нагрузкам брюшную область. Послеоперационные швы снимают на седьмой день после вмешательства.
Садиться разрешается по истечении двух недель после операции. В этот же период необходимо продолжать прием антибиотиков, выписанных врачом, и обрабатывать швы антисептическими средствами. В течение последующих двух месяцев запрещаются занятия сексом, физические нагрузки, посещение бани и сауны, занятия конным спортом, поднятие тяжестей весом более 5 кг, езда на велосипедах и мотоциклах. Следует обратить внимание на диету. Из рациона необходимо исключить:
- продукты, вызывающие запоры или диарею;
- пищу, провоцирующую повышенное образование газов в кишечнике;
- соленое;
- острое;
- жирное.
Противопоказания
Если отсутствуют медицинские показания, от операции стоит отказаться нерожавшим или планирующим последующие беременности женщинам. Вагинопластика не вызывает осложнений при следующих родах, но ее проведение теряет смысл, поскольку после них операцию потребуется проводить заново.
Основными противопоказаниями для операции являются:
- гемофилия и другие геморрагические диатезы;
психические расстройства, эпилепсия;- ИППП, воспаления органов малого таза и наружных половых органов;
- нарушения нормальной работы сердца и сосудов;
- острая форма заболеваний любого генеза;
- инфекции любого вида.
Существуют и противопоказания от анестезиологов, которые станут помехой для проведения наркоза, что сделает невозможным проведение операции;
- бронхит или пневмония в острой стадии;
- астма в острой стадии;
- хронический бронхит с обструкцией;
- плевриты;
- острая гипертония с частыми приступами;
- поливалентная аллергия;
- прививки за 2 недели и менее до операции;
- аллергия на отдельные лекарства.
Возможны ли осложнения
Возможны следующие осложнения:
- Гематомы, отеки, болевые ощущения. Не требуют дополнительного лечения и при соблюдении всех рекомендаций самостоятельно проходят по истечении двух недель.
- Задержка следующих месячных.
- Рубцевание. У пациенток, склонных к разрастанию соединительной ткани, существует риск возникновения рубцов в области швов, что может потребовать дополнительной коррекции в будущем.
- Асимметрия половых губ. Редкое осложнение, возникающее из-за невыполнения рекомендаций врача.
- Инфицирование. Возникает из-за несоблюдения норм гигиены и ухода за швами в послеоперационный период. Для лечения проблемы необходима дополнительная консультация гинеколога.
Нарушение чувствительности клитора. Встречается, если вмешательство проходило на близком расстоянии от него. Проблема возникает из-за повреждения нервных окончаний. В большинстве случаев сексуальная чувствительность возвращается без дополнительных действий по истечении 2-3 месяцев.- Нарушение или возникновение непроизвольного мочеиспускания. Проблема возникает из-за ослабления тонуса мускулатуры и связок мочевого пузыря. В большинстве случаев восстановление происходит через 2-3 месяца. Если за это время развился цистит или другие заболевания мочеиспускательного канала, необходимо обратиться за консультацией к урологу.
Отзывы
Татьяна, 32 года, Омск: «После операции диаметр влагалища уменьшился в 2 раза. Муж в восторге, да и я сама — уже давно забытые ощущения вернулись. Операция прошла быстро, реабилитация проблем не вызвала. Единственная неприятная особенность — при половом контакте в момент входа во влагалище немного больно. Врач сказал, что это нормально, просто тканям нужно время, чтобы стать более мягкими. В остальном все отлично».
Нина, 27 лет, Москва: «На операцию пошла из-за того, что были проблемы с недержанием мочи и увеличением объема влагалища после родов. Операция прошла без проблем, болевых ощущений на реабилитации минимум. Сейчас секс отличный, отношения с мужем улучшились. Чувствительность даже лучше, чем была до родов».
Ирина, 40 лет, Новосибирск: «Потребовалась операция из-за опущения матки и стенок влагалища. Сама операция прошла безболезненно, но реабилитация была тяжелой: боли длились две недели, ходить в это время было трудно. По истечении месяца стала возвращаться в ритм жизни. Операцией довольна».
