Признаки эректильной дисфункции и методы ее лечения

Импотенция — андрологическое заболевание, связанное с неспособностью мужчины завершить половой акт. Современное название этой проблемы — эректильная дисфункция — более полно отражает развитие патологии. Расстройство эрекции часто возникает как синдром, сопровождающий другие патологические состояния организма мужчины.

Причины возникновения эректильной дисфункции

Согласно медицинской статистике, эректильное расстройство испытывает каждый 10 мужчина в возрастной группе 18–40 лет. В группе 40–70 лет с таким состоянием знаком уже каждый второй. На основании этих исследований делают выводы, что дисфункция связана с возрастом. Но истинные причины аномального состояния в другом.

У медицинской статистики есть погрешность: данные получены на основе обследования пациентов, которые обратились к врачам за помощью. Но большая часть мужчин со своими интимными проблемами пытается справиться самостоятельно, при помощи народных средств или рекламируемых БАД и препаратов.

По исследованиям российских врачей-андрологов (таких как Пушкарь и др.), в нашей стране выделяется 3 основных вида расстройства половой функции:

• органическая дисфункция (29% случаев);
• психологическое расстройство (40%);
• смешанная форма, или психосоматика, когда физиологические нарушения происходят из-за психологических причин (25%).

В оставшихся 6% всех исследованных случаев причины развития импотенции не были выяснены.

Что значит органическое расстройство?

К этому виду относятся все формы, связанные с патологиями органов тела. Европейская ассоциация урологов подразделяет такие патологии на виды, связанные с основными системами организма:

• сосудистую эректильную дисфункцию вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы (сахарный диабет, гипертония, гиперлипидемия, травмы кровеносных сосудов тазовой области);
• нейрогенную провоцируют заболевания нервной системы (рассеянный склероз, паркинсонизм, патологии спинного мозга, опухоли головного мозга, инсульт, нейропатии);
• анатомическое расстройство связано с врожденными или приобретенными патологиями полового члена и органов малого таза;
• гормональные формы возникают из-за неправильной работы эндокринной системы (яичек, надпочечников, простаты, щитовидной железы и гипофиза и т. д.);
• лекарственная импотенция обусловлена приемом распространенных медицинских препаратов (против аллергии, снижающих АД, от депрессии, гормональных лекарств, наркотических средств и пр.);
• нарушения потенции часто возникают и в связи с образом жизни, который ведет мужчина: расстройство вызывают гиподинамия и ожирение, употребление алкоголя и табачных изделий.

Для органической импотенции характерно постепенное и постоянно прогрессирующее развитие. При этом перестает возникать спонтанная утренняя или ночная эрекция, т. е. наблюдается угасание половых функций на физиологическом уровне. Все разновидности органического характера начинают преобладать после 40 лет.

Психологическая импотенция

Ее разделяют на 2 разновидности. Общая, или генерализованная, возникает из-за отсутствия или недостатка сексуального возбуждения (либидо), его постоянного угнетения, связанного с особенностями воспитания мальчика.

При ситуационной форме провоцирующими факторами могут быть:

• партнерша (ее сексуальные предпочтения, опасение конфликта или ее недовольства и пр.);
• особенности полового акта (боязнь быстрой эякуляции или ожидание неудачи, сомнения в собственной состоятельности);
• стрессовое состояние или угнетенное настроение, депрессия.

При психологической импотенции физиологическая функция мужского организма сохраняется полностью. При начавшемся половом акте эрекция не пропадает, а спонтанные ночные или утренние проявления сохраняются в нормальном объеме. Психогенные случаи расстройства эректильной функции чаще встречаются у молодых мужчин (до 40 лет).

Психогенное расстройство никак не связано с работой и здоровьем организма мужчины. Оно возникает по психологическим причинам, со временем приводя к расстройству половой функции и возникновению смешанной формы патологии.

Симптомы нарушения эрекции

Несмотря на большое разнообразие причин и провоцирующих факторов, симптомы эректильной дисфункции (ЭД) всегда выражаются одинаково. Выделяют 2 типа патологии:

1. При первичной ЭД отмечают отсутствие полной эрекции. Она никогда не возникает в объеме, достаточном для проникновения при половом акте, хотя может характеризоваться как вялая.
2. Вторичная патология — приобретенное состояние. В этом случае пациенты жалуются на то, что до какого-то момента все было нормально, но потом эрекция ослабла или пропала.

О нарушении или ослаблении функции полового члена у мужчин идет речь, если:

• утром не наблюдается устойчивой эрекции, пенис остается в спокойном состоянии;
• половой орган не достигает нужной для проникновения степени твердости даже при наличии возбуждения;
• эрекция часто пропадает в процессе совершения фрикций и половой акт не удается довести до конца;
• эякуляция преждевременная или происходит без достижения эрекции;
• во время полового акта эрекция отсутствует частично или полностью.

Партнерша мужчины, страдающего ЭД, должна обратить свое внимание на проблему, если супруг старается избегать соития, ссылаясь на какие-то посторонние причины (рано вставать утром, устал, болен и пр.). Внешне такой мужчина выглядит как утративший интерес к сексу: он не является инициатором акта и не отвечает на ласки супруги. Количество половых актов сокращается.

К какому врачу обратиться?

При появлении признаков патологии мужчине рекомендуется как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Специфическими мужскими проблемами занимается андролог. Специалиста такого профиля можно найти в крупных медицинских центрах. Если нет возможности обратиться в специализированную клинику, то следует идти на прием к урологу — врачу, который занимается лечением заболеваний мочеполовой сферы.

Желательно не откладывать визит надолго. Большинство случаев импотенции (до 95%) поддаются коррекции с помощью медикаментозных средств. Но лечение лучше начинать на ранних стадиях расстройства. Кроме того, причиной обращения к специалисту должно стать осознание того, что эректильная дисфункция не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего она возникает как симптом других болезней, и способы того, как восстановить важную мужскую функцию, связаны с их лечением.

Диагностика

При первом посещении пациенту придется без стеснения ответить на вопросы врача о половой жизни и взаимоотношениях с партнершей. Специалисту важно выяснить, при каких обстоятельствах были обнаружены первые симптомы ЭД и как идет развитие патологии. При осмотре уролог обратит внимание на развитие вторичного волосяного покрова, на состояние мышц и наличие признаков ожирения. Важно строение полового органа и яичек, а также наличие проблем с мочеиспусканием — они часто свидетельствуют о развитии простатита.

После предварительного осмотра пациенту назначат ряд обследований органов, в отношении которых имеются подозрения на патологию. При помощи УЗИ и анализов крови и мочи (на сахар, липидный профиль, тестостерон) специалист будет выяснять причину ЭД.

Чтобы определить причину нарушений в кровоснабжении полового органа, из-за которой он не достигает достаточной твердости, проводят интракавернозный вазоактивный тест. Пациенту дают препараты, вызывающие эрекцию, и оценивают кровоснабжение в сосудах пениса. Другой вариант исследования — допплерография артерий полового члена.

Чтобы определить органическую или психологическую форму расстройства эректильной функции, потребуется провести ночной мониторинг спонтанных эрекций. В норме за время ночного сна мужчина возбуждается 5–6 раз. После выяснения причины появления расстройства может быть назначено адекватное лечение.

Способы лечения

Если причины эректильного расстройства можно устранить, то лечение начинают с них. Легче всего устранить причины и восстановить нормальное состояние половой системы удается при следующих состояниях:

• во всех психогенных случаях пациента направляют к психотерапевту, иногда этого оказывается достаточно;
• последствия травм, когда здоровье восстанавливают при помощи сосудистых операций на артериях, снабжающих кровью половой член;
• гормональные нарушения устраняются приемом специальных лекарств, повышающих или снижающих уровень нужных гормонов (например, при недостатке тестостерона или избытке пролактина).

При неустранимых проблемах общего характера врачам приходится применять симптоматическое лечение. При этом пациенту назначают лекарства, способствующие достижению нормальной потенции:

• препараты, включающие силденафил, тадалафил и пр., способствуют усилению кровотока в сосудах полового члена и лучшему кровенаполнению пещеристых тел;
• при противопоказаниях к приему медикаментов применяют вакуумный стимулятор: при его использовании к пещеристым телам приливает кровь, а сохранить эрекцию помогает кольцо, препятствующее ее оттоку;
• для расширения сосудов могут применяться инъекции сосудорасширяющих препаратов (Папаверин, Простагландин Е1, Фентоламин и пр.);
• редко применяют и внутривенные вливания Алпростадила.

При недостаточности всех средств консервативного лечения прибегают к протезированию полового члена. Для этого используют имплантаты с гидравлическим механизмом, которые имитируют естественную эрекцию, или протезы из пластичных полужестких материалов. Иногда делают и операции по уменьшению просвета отводящих кровь вен.

Лечение проводится под постоянным контролем врача. Прием препаратов требует наблюдения за общим состоянием пациента.

Полезные продукты и рацион питания

При ослаблении функции полового члена в рацион нужно включить больше продуктов, полезных для кровеносных сосудов:

• жирную рыбу и морепродукты;
• фрукты, овощи, зелень;
• цельнозерновые неполированные крупы (коричневый рис, гречку, овсянку, кукурузную и пр.) и хлеб из муки 1-2 сорта, зерновой или с отрубями;
• мясо и субпродукты.

Среди вредных и запрещенных продуктов будут копчености и консервы, алкоголь, животные жиры и углеводистая пища.

Методы профилактики

Чтобы предотвратить ухудшение половой функции и сохранить мужскую силу и после 40 лет, нужно заняться профилактикой ЭД в молодости. Лучшая мера по сохранению потенции — ведение активного образа жизни, занятия физкультурой. Прием контрастного душа благоприятно влияет на состояние сосудистых стенок.

Отказ от курения, приема алкоголя и наркотиков благоприятно влияет на все системы организма. Ведение здорового образа жизни надолго сохранит здоровье сосудов, предотвратит развитие атеросклероза (в т. ч. и в артериях полового члена).

При случающихся иногда «осечках» не следует обращать на это излишнего внимания. Редкие случаи отсутствия или недостатка потенции не свидетельствуют о начале ЭД. Они могут быть вызваны общим состоянием организма, усталостью или перенесенным ОРВИ, психологическими причинами.

Не рекомендуется ношение тесного нижнего белья (плавок или подобных моделей).

Оно способствует перегреву тестикул и снижению выработки тестостерона. Это состояние прямо связано с ЭД. Лучше предпочесть свободное белье из натуральных волокон.

Оптимальная частота занятий сексом — 2–3 раза в неделю. Регулярная эякуляция препятствует застойным явлениям и уменьшает риск развития простатита. При нормальной работе предстательной железы проблемы с потенций возникают редко.

Особое внимание нужно уделить привычке принимать таблетки по любому поводу. Многие препараты оказывают отрицательное влияние на сосуды и эндокринную систему. Результатом сбоев в их функционировании часто оказывается расстройство эрекции. Самостоятельно принимать лекарства с гормонами, антидепрессанты или снижающие давление нельзя, они должны быть назначены врачом в индивидуальной дозировке.

Заключение

Чтобы избавиться от проблем, связанных с плохой потенцией, мужчине нужно обратиться к врачу.

Из-за разнообразия причин, по которым может возникнуть расстройство эрекции, назначить правильное лечение может только специалист-уролог. Все народные средства являются симптоматическими методами, они не могут устранить причины заболевания. Но лечения можно избежать, для этого нужно вести активный и здоровый образ жизни.