Оглавление
Папилломы на коже (другое название — фиброэпителиальный полип) — проявление папилломавирусной инфекции (ПВИ) или папилломатоза. Вызывается папилломавирусом (ВПЧ или HPV). По данным статистики, около 90% людей являются носителями этого вируса. Коварство его в том, что раз проникнув в организм человека, он будет сопровождать его пожизненно.
Способов полного излечения и удаления вируса из организма на сегодня нет. Заразиться ВПЧ может любой человек в любом возрасте. Проявляется заболевание появлением папиллом при снижении иммунитета человека.
Факторы возникновения
Почему на коже появляются папилломы? Причины, конечно, кроются в заражении вирусом. Провоцирующих факторов проявления патологии при этом насчитывается немало, основные причины из которых:
- любые ослабления иммунитета;
- курение, алкоголизация;
- прием некоторых лекарств в течение длительного времени;
- дисбактериозы и диспепсии у детей;
- длительное применение оральных контрацептивов;
- беспорядочные половые связи;
частые стрессы, хроническая усталость и переутомление;- физические нагрузки;
- беременность и климакс;
- пожилой возраст;
- незащищенный секс;
- хронические патологии;
- частые простудные заболевания;
- воспаления мочеполовой системы.
Внешний вид образований
Папиллома кожи бывает единичной и множественной: она представлена выростами кожи, имеющими ножку или основание, на узкой или достаточной широкой ножке. Эти экзофитные образования имеют гладкую или шероховатую поверхность, эластическую консистенцию. Наиболее частый размер — до 1 см, но может быть и больше. Окраска также варьируется от светло-телесного цвета и розового до коричневого и черного.
Когда появляются папилломы, они дислоцируются на любом участке кожи, но чаще всего на шее, лице, кистях, в естественных складках.
Пути инфицирования
Заражение может происходить:
- половым путем;
- вертикальным путем от матери к ребенку во время родов;
- через контакт при рукопожатии;
- при посещении салонов, парикмахерских, поликлиник при недостаточной стерилизации инструментов;
- при пользовании чужими предметами гигиены, через мочалки, полотенца, бритвенные приборы;
- ношении чужой одежды и обуви;
- в бассейнах, раздевалках.
Возможно самозаражение при расчесывании папиллом, бритье и переносе их на другие участки. Замечено, что женщины заражаются больше половым путем, а мужчины — контактно-бытовым. Причины заражения — это всегда повреждения целостности кожных покровов. Для проникновения вируса ему нужны входные ворота инфекции на коже: микротрещины, царапины, ссадины и пр. Без них заражения не происходит.
После проникновения в кожу вирус атакует базальные клетки эпителия, и начинает там размножаться, без внешних симптомов — это период инкубации, он продолжается от 3 до 12 месяцев. И только при снижении иммунитета он активизируется, почему на коже и появляются наросты (в среднем это происходит через 3 месяца). При активации вируса на коже появляются микроскопические сосочки из нескольких клеток. Постепенно они растут и увеличиваются, иногда до 10 см.
При хорошем иммунитете роста может и не быть, вирус остается в латентном состоянии, или наступает самоизлечение (такое явление может произойти у молодых людей до 25 лет), или окончание хронической болезни.
Разновидности патологии
Сам вирус ВПЧ — двойная цепочка ДНК с генетической информацией, окруженная белковой защитной оболочкой.
Известно около 100 видов папиллом, которые различаются по цвету, размерам, локализации, онкогенности (способности папилломавируса проникать в геном клетки и встраивать туда свою ДНК). По цвету папилломы бывают от розового и телесного до красного, коричневого и серого.
Итак, классификация:
-
Фото 1. Простые папилломы.
Простые (вульгарные, обыкновенные) папилломы — вызываются типами 26–29, 41, 63, 77. Они доброкачественные и наиболее часто встречающиеся. Сначала на месте ее возникновения появляется покалывание, небольшое жжение, а затем появляется папилломы — шаровидные сначала по виду образования. Окраска сначала светлая, затем несколько темнеет и становится шероховатой. Размер не более 1 см, круглые, шероховатые, телесного цвета, возвышаются слегка над уровнем кожи (фото 1).
- Наиболее часто появляются папилломы на пальцах, межпальцевых промежутках и тыльной стороне кистей, внутренней поверхности бедер, у грудничков — на коленках (при ползании они «цепляют» вирус через микротрещины на коже). Они могут быть единичными и множественными.
-
Фото 2. Подошвенные папилломы.
Подошвенные — твердые, желтоватого цвета, напоминают сухую мозоль, имеют блестящую поверхность. Вызываются ВПЧ 1, 2 и 4 типов. Как выглядит и чем отличается подошвенная бородавка? Подошвенная бородавка в центре всегда имеет несколько черных точек, которые не что иное, как запаянные сосуды (фото 2) и на ней нет кожного рисунка. Иногда они саморазрушаются и пропадают, чаще у малышей.
-
Фото 3. Плоские папилломы.
Плоские (внутрикожные) папилломы — над кожей выступают очень незначительно, на 1–2 мм, имеют широкое основание. Вызываются 3 и 10 типами, по форме округлые или овальные, локализация — лицо, около глаз, углы губ, гениталии, поверхность верхней части груди (фото 3). Склонны к слиянию, цвет телесный.
- Нитевидные — имеют тонкую узкую ножку, за счет чего свисают в виде кожных грибочков телесного цвета. Вызываются ВПЧ 2 и 7 типов. Появляются после 40 лет, локализуются на шее, верхних веках, в паху, подмышками и молочными железами (фото 4). Легко травмируются одеждой.
-
Фото 4. Нитевидные папилломы.
Остроконечные папилломы или кондиломы, аногенитальные бородавки — имеют конусовидную форму. Чаще встречаются группами, по виду напоминают петушиный гребень, мягкие и нежные на ощупь. При рассмотрении похожи на скопление множественных ворсинок. Цвет телесный или розовато-темный. Передаются только половым путем и располагаются на гениталиях или внутри уретры. Их рост, слияние и обширный захват новых участков происходит всего за несколько дней, высокоонкогенны. Часто рецидивируют и сочетаются с ИППП.
- Папилломатоз гортани — цветущий папилломатоз — опасен тем, что мешает нормальной проходимости в дыхательных путях и может стать причиной отека гортани. Вызывается типами 6 и 7, 32 и 11, 57, 72 и 73. Ротовая полость и гортань покрываются сливными белыми пятнами, бляшками. Бывает чаще у детей и пожилых. Онкогенность не изучена.
По онкогенности ВПЧ делятся на:
Неонкогенные — типы HPV 1, 2, 3, 4, 5, 63.- Онкогенные с низким риском — типы HPV 6, 11, 42, 43, 44. Они мутируют только при воздействии канцерогенных факторов. 6 и 11 типы часто встречаются на гортани и гениталиях.
- Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 36, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68) — вызывают появление рака шейки матки и гортани. 31 и 35 типы вызывают бовеноидный папулез у мужчин и женщин, который также может вызывать рак.
Диагностика болезни
Для подтверждения назначается ПЦР-диагностика. Она не только укажет на наличие вируса, но и определит его штамм и количество в организме. Это бывает важно для выявления контактировавших лиц и проведения им превентивного лечения.
Гистологическое исследование полученных клеток с поверхности папилломы дает особенно точные результаты, поскольку устанавливает правильность расположения слоев клеток и особенности строения их ткани, степени изменений и вероятность малигнизации.
Принципы лечения препаратами
Как лечить папилломатоз кожи? Удалить вирус из организма невозможно, поэтому есть только возможность его контролировать, отправив в спячку, и отсрочив возникновение папиллом на десятилетия. Папилломатоз лечится медикаментозно, аппаратными методами, народными средствами. Медикаментозные средства включают в себя:
- Подофиллин, Подофиллотоксин, Кондилин, Вартек, Кондилайн — цитостатики, нарушают деление клеток папилломы и не дают ей развиваться.
- Блеомицин — противоопухолевый антибиотик, разделяет двойную цепочку ДНК вируса и не дает ему размножаться.
- Фторурацил — угнетает деление патологических клеток.
- Изопринозин — иммуностимулятор и противовирусный препарат. Он увеличивает число Т-лимфоцитов (киллеров), усиливает действие макрофагов (пожиратели чужеродных частиц), тормозит размножение вируса.
- Для улучшения иммунитета применяют: Циклоферон, Галавит, Виферон, Изопринозин, Генферон, Имиквимод, Кераворт, Полиоксидоний.
- Противовирусные препараты — Гроприносин, Ацикловир, Панавир.
Помогут и местные препараты для деструкции пораженных клеток:
- трихлоруксусная кислота, Солкодерм — состоит из концентрированных кислот, вызывает при точном нанесении гибель пораженной ткани;
- жидкость Колломак — бородавку на руке смазывают ею в течение недели, она темнеет и отпадает;
- гель Антипапиллом — при смазывании бородавок они шелушатся и отпадают;
- спрей Криофарма — замораживает ткани папилломы, применим в домашних условиях, даже детям;
- Эпиген Интим — гель снимает воспаление, зуд, не дает клеткам делиться;
- СуперЧистотел (содержит щелочи), также применяется для точечного прижигания.
Методы удаления
Аппаратное лечение прекрасно помогает избавиться от папиллом:
- Криотерапия — воздействие на папилломы жидким азотом, который вызывает их деструкцию и гибель. Хорошо удаляет бородавки на руках и папилломы на лице и веках, теле. Заживление идет 2 недели.
Лазерный метод — воздействие на каждую папиллому в течение 30 секунд, и бородавка как бы растворяется под его действием, рубцов не оставляет. Процесс заживления около месяца. Лечение папиллом на коже лазер проводит качественно, на сегодня он самый востребованный, проводится под местной анестезией и считается самой безопасной процедурой. Применим для акрохордов, папиллом на веках, подмышками, бородавок на лице, руках, подошвенных бородавок и папиллом на теле. Это самый оптимальный способ.- Хирургическое удаление — избавиться от папиллом в данном случае помогает скальпель, при этом исключаются рецидивы. Анестезия местная. Применяется для папиллом на теле и лице.
- Радиоволновой метод — деструкция пораженных тканей вызывается радиоволнами, для этого используется специальный аппарат Сургитрон. Преимущество его в том, что он действует только на бородавки, здоровая ткань не задевается. Побочных эффектов не имеет. Суть процедуры в том, что к ткани вокруг папилломы прикладывается металлическая тонкая петля, которая создает радиоволны, они сушат папиллому, и она постепенно отпадает. Применим при папилломах на шее. Лечение папилломатоза кожи этим методом всегда сочетают с иммуномодуляторами.
Электрокоагуляция — иссечение папилломы проводится раскаленным электроножом. Одновременно при этом для исключения питания папилломы запаиваются сосуды. При этом методе возможно проведение гистологического исследования тканей папилломы. Заживление быстрое, без рубцов. Процедура болезненная, требует анестезии. Применим для папиллом лица, тела, нитевидных папиллом на шее. Сейчас этот метод применяется редко ввиду того, что на фоне криотерапии и лазера устарел.- Электротерапия — выжигание папилломы электротоком с последующим смазыванием корочки антисептиком до ее отпадения.
После применения аппаратных методов назначают курс противовирусных препаратов и иммуностимуляторов.
Народные средства и профилактика
Нет необходимости напоминать, что лечение народными средствами должно применяться по разрешению врача, и они должны служить только дополнением к основной терапии. Для смазывания применяют соки чистотела, календулы, полыни, алоэ, красного картофеля, касторовое масло, спирт или водку, цветочный мед. Сок картофеля можно принимать и внутрь. Полное сведение бородавок народными средствами — процесс долгий.
В качестве профилактики необходимо немедленно обрабатывать антисептиком любые повреждения на коже, носить только свою одежду и обувь, использовать только личные средства гигиены. В общественных душах, бассейнах нужно ходить в резиновых тапочках. Секс должен быть защищенным. Следует вести здоровый образ жизни: закаляться, укреплять иммунитет, систематически получать профилактические курсы иммуномодуляторов и витаминов.
