Mycoplasma genitalium

Микоплазмоз – это инфекционное заболевание урогенитальной системы, вызываемое микоплазменной инфекцией.

Существует несколько разновидностей возбудителя, вызывающих поражение мочеполовой системы у женщин и мужчин – это mycoplasma hominis и mycoplasma genitalium.

Современные методы диагностики позволяют легко выявлять этих возбудителей.

Пути заражения Mycoplasma genitalium

Микоплазма гениталиум входит в состав условно-патогенной микрофлоры урогенитального тракта.

При наличии благоприятных условий микроорганизм начинает активно размножаться и, в результате, развивается заболевание.

Провоцирующими факторами возникновения патологии являются:

• снижение иммунной защиты организма;
• неразборчивые половые контакты с разными партнерами;
• наличие ИППП. Они провоцируют снижение иммунитета. В результате микоплазмы переходят к активному размножению или попадают извне с другими патогенами.

Более, чем в 95% случаев, микоплазма гениталиум передается во время незащищенного секса.

Причем, разновидность контакта не имеет значения.

Возбудитель способен поражать всю урогенитальную систему, вызывая воспаление.

Присутствует небольшая вероятность подхватить инфекцию бытовым путем.

Это может случиться при пользовании бельем инфицированного человека, использовании чужого полотенца или купальника в бассейне.

Возможность инфицирования микоплазмозом от стенки общественного унитаза остается недоказанной.

Также может инфекция передаваться ребенку во время родов, если у матери выявлено наличие патогена.

Небольшая вероятность инфицирования существует при проведении гемотрансфузии.

Может ли произойти заражение Mycoplasma genitalium при оральном или анальном сексе

Данный способ сексуальных отношений, по мнению венерологов, не может препятствовать заражению венерическими инфекциями.

Если имеются сомнения по поводу здоровья полового партнера, то лучше использовать презерватив.

• В результате орального секса поражается глотка, что способствует возникновению ангины.
• При анально-генитальном контакте может произойти травма слизистой ануса и прямой кишки, что вызовет воспалительный процесс и спровоцирует кровоточивость. Акт дефекации будет сопровождаться болезненными ощущениями.

Инфицирование Mycoplasma genitalium при беременности и во время родов

Если женщина планирует зачать ребенка, то к нему надо приготовиться заранее.

Следует исключить наличие микоплазмоза еще до начала беременности, чтобы потом не принимать препараты, действие которых может негативно сказаться на развитии плода.

Случается, так, что женщина заражается микоплазмой во время беременности.

При инфицировании до окончания первого триместра могут развиваться осложнения, связанные с развитием плода.

В некоторых случаях, повышается риск выкидыша.

При заражении микоплазмозом на поздних сроках, патоген не проникает через плаценту.

Передача инфекции плоду не происходит, но не исключаются осложнения после того, как ребенок родился.

Младенец может заразиться при родах во время прохождения по родовым путям матери.

Инфицирование патогенами опасно для малыша, так как его иммунитет еще не способен активно бороться с инфекцией.

В результате проникновения патогенной микрофлоры в организм младенца могут поражаться органы дыхательной, репродуктивной систем организма, а также головной мозг.

Если ребенок рождается недоношенным, то воспалительный процесс будет протекать тяжелее, чем у малыша, рожденного в срок.

Какова вероятность заражения Mycoplasma genitalium при разовом сексе

Для того, чтобы произошло заражение mycoplasma genitalium или другой половой инфекцией, неважно, что это за патоген.

Достаточно, чтобы возбудитель попал на слизистую урогенитального тракта.

Инфицирование женщин при однократном сексе без презерватива происходит чаще, чем мужчин.

Диагностика Mycoplasma genitalium

Проведение диагностики основывается на полученных данных осмотра пациента, сбора анамнеза.

Для подтверждения диагноза потребуется проведение лабораторных исследований крови и выделений больного.

1. Бактериологический посев на питательные среды.

Методика позволяет с точностью повести идентификацию патогена. Откуда берется мазок при mycoplasma genitalium, зависит от клинических проявлений.

Стандартно берут мазок из уретры – у мужчин, из влагалища и цервикального канала – у женщин.

При подозрении на поражение патогенной микрофлорой глотки и прямой кишки, берется соскоб со слизистых рта и ануса.

Решающее значение играет правильная расшифровка количественных показателей.

Анализ считается положительный при значении КОЕ 10 в 4 степени и выше.

В этом случае требуется поведение терапии.

Бакпосев микоплазм применяют достаточно редко из-за медленного роста патогена на питательных средах.

2. С помощью ИФА проводят исследование крови на иммуноглобулины M и G.

Методика является достаточно точной и информативной.

При наличии в крови IgM диагностируют наличие острого процесса. Присутствие IgG указывает на хроническую форму воспаления.

3. ПЦР-диагностика позволяет обнаружить в образце исследуемого биоматериала фрагменты ДНК микоплазмы гениталиум.

Для обнаружения возбудителя проводят ПЦР мочи, влагалищных выделений, секрета простаты, спермы, слюны и др. биоматериала.

4. Цитологическое исследование мазка.

Не всегда дает достоверные результаты.

Проведение диагностики на микоплазмоз необходимо

• лицам, у которых выявлен вялотекущий хронический процесс урогенитальной системы,
• если семейная пара планирует зачатие ребенка,
• при ВИЧ-инфицировании,
• лицам с диагнозом «бесплодие»,
• женщинам с отягощенным акушерским анамнезом.

Как подготовиться к анализам на Mycoplasma genitalium

Подготовка к анализам играет важную роль в получении достоверных результатов.

Мочу следует собирать в чистую сухую емкость.

Предпочтительно сделать это в утренние часы сразу же после пробуждения.

Если приходится собирать мочу рано утром, то лучше собрать ее в стерильный контейнер и поставить в прохладное место.

Перед тем, как помочиться, необходимо подмыться без применения моющих средств.

Лучше, если будет собрана средняя порция урины.

Если назначен анализ крови, то следует явиться в лабораторию с утра натощак.

Можно выпить стакан чистой воды.

Не рекомендуется перед сдачей крови любая физическая активность.

Также не следует сдавать анализ после рентгена или КТ.

Перед сдачей мазка в течение нескольких дней необходимо исключить половые контакты.

За сутки до забора биоматериала не вводить свечи, не проводить спринцевания и т. п. манипуляции.

В течение двух часов до взятия мазка не ходить в туалет по-маленькому.

Как берут анализ на Mycoplasma genitalium

Мазок на наличие микоплазменной инфекции берется во время осмотра пациентки в гинекологическом кресле с использованием специального инструмента.

Полученный биоматериал помещают в виде мазка на предметное стекло или в пробирку.

Затем образец отправляют в лабораторию, где проводится исследование.

Когда появляются первые симптомы Mycoplasma genitalium

Первые признаки заболевания могут проявиться после того, как закончится инкубационный период, продолжительность которого может доходить до 2-х месяцев.

При сниженном иммунитете симптомы могут появиться уже на 2-3-и сутки.

Сочетание микоплазмоза с другими ИППП может способствовать укорочению периода инкубации.

Клинические проявления Mycoplasma genitalium

Особенности поражения организма микоплазмозом в том, что патология очень часто протекает без каких-либо проявлений.

Симптомы у женщин и мужчин различаются.

Выявление инфекции у женщин часто связано с плановыми обследованиями у гинеколога.

Если в вагинальной микрофлоре обнаружена mycoplasma genitalium и она не причиняет пациентке беспокойство, то такое состояние –норма, и лечение женщины в данном случае не требуется.

В случае заражения половой инфекцией патология будет проявляться воспалением нижнего отдела урогенитального тракта.

При незначительных поражениях могут развиваться симптомы вульвовагинита, при осложнениях – признаки поражения шейки и тела матки, воспаление придатков.

Серьезными последствиями нелеченной инфекции будет развитие пельвиоперитонита и тубоовариального абсцесса, женское бесплодие.

Характерными симптомами проявления микоплазмоза у женщин являются:

• состояние дискомфорта при мочеиспускании и после него, для которого характерно чувство неполного удаления урины из мочевого пузыря, частые позывы к походу в туалет по-маленькому;
• при mycoplasma genitalium выделения носят слизисто-гнойный характер;
• появление болевого синдрома в нижней части брюшной стенки и области промежности.

Во время осмотра пациентки доктор не всегда может заметить наличие характерных признаков.

Иногда могут присутствовать отечные гиперемированные участки слизистой, покрытые эрозиями.

У мужчин четко выражены симптомы уретрита, который может протекать остро или носить подострый или вялотекущий характер.

При осмотре обнаруживаются:

• покраснение и отечность губок уретры;
• характер выделений гнойно-слизистый. Они могут быть обильными или скудными.

С целью выяснения степени поражения уретры проводится трехстаканная проба мочи.

• если при исследовании средней порции в 1-ом стакане обнаружено помутнение урины, то это значит, что воспаление в переднем участке мочеиспускательного канала.
• при помутнении биоматериала во всех 3-х стаканах свидетельствует о поражении всей уретры. В этом случае диагностируется поражение органов мочеполовой системы.

Если процесс перешел в хроническую стадию, то симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными.

Мужчина может предъявлять жалобы:

• наличие небольшого дискомфорта во время опорожнения мочевого пузыря и легкую болезненность внизу живота;
• покраснение и отек губок уретры могут отсутствовать, но при этом они слипаются;
• появление слизисто-гнойных выделений по утрам, после пробуждения.

Поражение суставов при микоплазмозе

Микоплазменная инфекция может также поражать суставы и органы дыхательной системы.

Патогены легко проникают в мышцы и суставы.

Факторами, способствующими развитию микоплазменного артрита, является сниженная иммунная активность организма.

При микоплазмозе, как осложнение, может развиваться синдром Рейтера, если у больного одновременно выявлены такие сопутствующие инфекции, как хламидиоз и гонорея.

Первые признаки развития микоплазменного артрита появляются примерно через пару недель после инфицирования.

Патология проявляется теми же симптомами, что и начальные стадии поражения урогенитального тракта.

Через некоторое время возбудители проникают в суставы и мышцы, а также сухожилия.

Наиболее подвержены поражению коленные и голеностопные суставы, реже локтей и пальцев.

В большинстве случаев, больные часто не принимают эти ощущения всерьез, думая, что это травмы.

Поставить правильный диагноз можно только после обследования на наличие половых инфекций.

Как лечить Mycoplasma genitalium

Лечение микоплазменной инфекции должно проводиться комплексно.

Назначают препараты системного и местного действия.

Выявляется чувствительность патогенов к антибиотикам широкого спектра действия.

Сроки лечения заболевания зависят от вида препарата и схемы приема.

Перечень применяемых антибиотиков зависит от тяжести процесса.

Могут назначаться:

• Макролиды – Джозамицин (Вильпрафен) – по 500 мг дважды в сутки на протяжении 5-ти дней, Сумамед (Азитромицин) – однократно в дозировке 1 г. Это группа наиболее эффективных препаратов в отношении микоплазм;
• Фторхинолоны. Офлоксацин – препарат эффективен при микст-инфекции. Назначают дважды в день по 200 мг на протяжении 5-ти дней;
• Тетрациклины. Наиболее безопасным по отношению к кишечной микрофлоре признан Юнидокс Солютаб. Назначают один раз в сутки в дозе 100 мг в течение недели.

С целью повышения иммунной защиты организма назначают иммунные препараты (Аллокин Альфа, Панавир).

Учитывается, что возбудитель микоплазмоза является внутриклеточным паразитом.

Поэтому, чтобы улучшить эффективность действия антибиотика, дополнительно назначают ферменты (химотрипсин, лонгидазу, вобэнзим).

Они же помогают снизить побочные эффекты лекарств.

Проводится местное лечение у мужчин — инстилляция уретры антисептическими растворами (протарголом, колларголом), у женщин – ванночки, спринцевания, вагинальные свечи.

При вовлечении в процесс у мужчин репродуктивных органов назначается урологический массаж для восстановления функции простаты и семенных пузырьков.

Назначается:

• Витаминотерапия, как общеукрепляющее средство.
• Адаптогены – настойка женьшеня, лимонника, травы элеутерококка для стимуляции синтеза интерферонов.
• Физиотерапия (назначает в период стихания симптомов).
• При сопутствующих ИППП (при папилломавирусе), проводят лечение лазером
• Пробиотики для восстановления вагинальной микрофлоры (Ацилакт, Лактожиналь, Триожиналь).

Курс терапии неосложненного процесса составляет примерно от недели до десяти дней.

При развитии артрита лечение проводится дольше.

Контрольные анализы после лечения Mycoplasma genitalium

После лечения антибиотиками, врачу потребуется дать оценку их эффективности.

Для этого, спустя месяц больной должен пройти диагностику.

В качестве контрольных анализов назначают исследование мазков и ПЦР.

Забор биоматериала проводится у женщин перед началом месячных или через пару дней после их окончания.

Если на протяжении трех раз после месячных результат будет оставаться отрицательным, а у мужчин через месяц не будет обнаружено патогенной микрофлоры, то такие пациенты считаются излеченными.

В отдельных случаях признаки микоплазмоза могут оставаться, хотя в анализах ответ будет отрицательным.

Это указывает на неполное восстановление.

Через некоторое время необходимо будет сдать анализы повторно.

Причины неэффективности лечения могут быть связаны с рядом факторов:

• несоблюдением больным назначенной врачом схемы приема лекарственных препаратов;
• окончание приема лекарств раньше времени;
• замена препарата аналогом без разрешения лечащего врача;
• устойчивость патогенной флоры к назначенному антибиотику.

В некоторых случаях, если пациент вступил в половой контакт с инфицированным партнером, может произойти повторное заражение, что спровоцирует рецидив заболевания.

Осложнения Mycoplasma genitalium

Микоплазменная инфекция, при несвоевременном лечении или при его отсутствии, может приводить к различным осложнениям.

Негативные последствия могут проявляться:

• нарушением потенции;
• развитием баланита и баланопостита. Воспаление головки и крайней плоти пениса могут провоцировать боль при сексе;
• орхитом (воспалением яичек)
• эпидидимитом (поражением придатков яичек);
• воспалительным процессом в яичках и их придатках, который оказывает негативное влияние на сперму. Она становится неполноценная, так как нарушается процесс сперматогенеза, что приводит к мужскому бесплодию;
• воспалением семенных пузырьков (везикулитом);
• нарушением мочеиспускания (дизурией);
• признаками воспаления мочевого пузыря.

Профилактика Mycoplasma genitalium

Микоплазмоз относится к инфекциям, которые передаются при сексуальном контакте, поэтому, чтобы не допустить заражение, необходимо обязательно использовать презерватив.

Если произошел незащищенный контакт с больной микоплазмой, то следует незамедлительно после секса провести обработку гениталий антисептиками, а затем обратиться к врачу, чтобы получить профилактическое лечение.

Врач после осмотра и выяснения анамнеза сможет назначить превентивное лечение микоплазмоза.

Эффективен ли Мирамистин и Хлоргексидин против ИППП?

Да, в большинстве случаев эти препараты уничтожают патогенную микрофлору.

По отношению к mycoplasma genitalium (если прочитать инструкцию) они не проявляют эффективности.

Что делать, если микоплазменная инфекция выявлена перед проведением ЭКО или при беременности?

Так как заболевание относят к венерическим, то проведение ЭКО придется перенести до полного излечения.

В случае беременности женщине будет назначен курс терапии.

Чтобы не допустить развития негативных последствий инфицирования mycoplasma genitalium, следует:

• периодически сдавать анализы на ЗППП;
• укреплять иммунную систему;
• соблюдать правила личной гигиены;
• при появлении первых признаков инфекции сразу же обращаться к врачу;
• при появлении зуда в области гениталий, необходимо выяснить его причины, чтобы исключить другие ИППП.

Какой врач лечит Mycoplasma genitalium

Часто больные не знают, в какие учреждения можно обратиться с возникшей проблемой.

При появлении первых симптомов мужчина может обратиться в районную поликлинику к урологу или андрологу, женщина – к гинекологу в женскую консультацию.

Так как заболевание относится к группе ИППП, то лечение может провести венеролог, который принимает в кожно-венерологическом диспансере.

Для диагностики и лечения Mycoplasma genitalium обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.