Оглавление
Рак матки — это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность органа. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее часто опухоль появляется у женщин старше 45-50 лет. Поэтому всем представительницам женского пола надо знать о симптомах болезни и мерах ее профилактики.
Причины развития заболевания
Факторы, влияющие на развитие онкологического процесса, точно не установлены. Однако существует ряд причин, предрасполагающих к появлению заболевания:
- нарушения обменных процессов в организме;
- аденома коры надпочечника;
- избыток эстрогенов;
- опухоли яичников, продуцирующие гормоны;
- венерические болезни;
- терапия гормональными препаратами;
- тяжелые заболевания печени — гепатиты, цирроз и т.д.;
- отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям;
- облучение органов малого таза;
- позднее наступление менопаузы;
- отсутствие беременностей и родов;
- некоторые хронические заболевания: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, ВИЧ;
- носительство вируса папилломы человека;
- курение.
Для возникновения рака эндометрия необходимо воздействие нескольких причин.
Симптомы
Высокодифференцированные опухоли растут медленно, больную долгое время ничего не беспокоит, поскольку проявлений на ранних стадиях может и не быть. При низкодифференцированном раке злокачественные клетки размножаются быстро, соответственно, симптоматика появляется через короткое время после возникновения эндометриоидной карциномы.
Первым признаком, на который обращают внимание женщины, больные раком матки, является появление крови из влагалища. Выделения не имеют связи с менструальным циклом и носят нерегулярный характер. У женщин, находящихся в постменопаузе, возникают маточные кровотечения. Кроме того, выделения могут иметь слизистый или водянистый характер.
На более поздних стадиях появляется болевой синдром, причинами которого являются:
- скопление крови в полости матки;
- разрастание опухоли.
Боли локализуются преимущественно в нижней части живота, но могут иррадиировать в поясничную область, наружные половые органы, бедра. Усиление болей отмечается после полового акта, физической нагрузки, дефекации и мочеиспускания.
При вовлечении в процесс органов таза развивается характерная симптоматика.
- При повреждении мочевого пузыря могут беспокоить боли и рези при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения органа, частые позывы к мочеотделению.
- При поражении прямой кишки появляются боли при дефекации, запоры, кровь в кале.
Кроме специфических симптомов, женщину могут беспокоить слабость, снижение работоспособности, сонливость, отсутствие аппетита, потеря веса, незначительное повышение температуры тела.
Методы диагностики
Целью диагностических мероприятий является не только установление факта заболевания, но и определение стадии согласно современной классификации, точной локализации патологического процесса, степени дифференцировки злокачественной опухоли.
Осмотр врача-гинеколога. Проводится на гинекологическом кресле, при помощи специальных зеркал. При осмотре можно подтвердить либо исключить поражение шейки матки и влагалища. После визуального осмотра врач проводит бимануальное влагалищно-брюшностеночное исследование, которое позволяет судить о размерах матки и о состоянии остальных органов малого таза. Однако при таком виде обследования невозможно установить диагноз на ранних стадиях развития злокачественного процесса.- При подозрении на онкологию все пациентки проходят общеклинические анализы: биохимию крови, коагулограмму, общий анализ мочи и крови. Данные обследования необходимы для выявления сопутствующей патологии, поскольку фоновые заболевания могут повлиять на тактику ведения пациентки.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза является одним из самых информативных и безопасных методов обследования. При помощи УЗИ болезнь можно выявить даже на ранних стадиях. Кроме того, можно определить размеры и локализацию опухоли, глубину ее прорастания в стенки матки, распространенность процесса.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Назначаются в дополнение к ультразвуковому исследованию, поскольку данные методы являются высокочувствительными.
- Аспирационная биопсия — инвазивный метод диагностики, заключающийся в заборе клеточного материала из новообразования путем введения специального катетера в полость матки. Процедура проводится амбулаторно и не сопровождается болевыми ощущениями. Манипуляцию необходимо выполнить на 25-26 день менструального цикла. У женщин в менопаузе биопсия производится в любой день. Метод является малоинформативным на ранних стадиях рака матки.
- Гистероскопия — осмотр полости матки при помощи эндоскопа с забором тканей опухоли на гистологическое исследование. Кроме того, проводится выскабливание полости матки с целью микроскопического изучения эпителия, выстилающего разные участки органа. Данный метод является одним из самых точных в диагностике рака матки.
Если у врача есть основания предполагать, что у пациентки имеются метастазы, назначаются дополнительные обследования: рентгенологическое исследование легких, УЗИ почек и т.д.
Лечение
Существует несколько вариантов лечения рака матки. Предпочтительный метод выбирает лечащий врач, исходя из стадии заболевания, патогенетического вида новообразования, наличия сопутствующих заболеваний.
Хирургическое лечение
Хирургический метод чаще всего используют на начальных стадиях онкологического процесса. Противопоказанием к выполнению операции является обострение или тяжелое течение сопутствующей соматической патологии.
У молодых женщин возможно выполнение органосохраняющей операции — аблации эндометрия. Данная манипуляция подразумевает полное удаление слизистой оболочки матки, а также нескольких миллиметров прилегающего к ней мышечного слоя при помощи лазерного, термического или электрического воздействия. Удаленный слизистый слой не способен восстановиться, поэтому после операции у женщины отсутствуют менструальные выделения и она больше не способна зачать и выносить ребенка.
Субтотальная гистерэктомия — ампутация тела матки с сохранением ее шейки.
Данная операция хорошо переносится, пациентки редко имеют осложнения, связанные со сферой мочевыделения и сексуальными расстройствами.
Тотальная гистерэктомия — удаление тела и шейки матки. Иногда вместе с маткой удаляют и придатки — маточные трубы с яичниками. Однако у молодых женщин, если это возможно, яичники стараются сохранить, чтобы не возникло преждевременное развитие климакса. При запущенном процессе удаляются и тазовые лимфоузлы.
Экстирпация матки может быть произведена 3 способами: абдоминальным, влагалищным и лапароскопическим.
- Абдоминальный доступ производится через разрез на передней брюшной стенке.
- Влагалищный — через заднюю стенку вагины, однако этот способ возможен только у рожавших женщин.
- Лапароскопическая операция проводится через проколы на передней брюшной стенке, куда вводятся специальные инструменты. Данный метод является самым современным и малотравматичным.
Лучевая терапия
Лучевая терапия бывает внутренней и внешней.
Внутреннее облучение проводят в стационаре. Источники излучения — специальные гранулы, вводятся непосредственно во влагалище. Внешнее облучение может проводиться амбулаторно. Метод заключается в воздействии пучка лучей на новообразование.
Гормонотерапия
Гормональное воздействие возможно только при гормонозависимом типе рака. Назначаются препараты групп гестагенов и антиэстрагенов. Этот метод может сочетаться с другими видами лечения или применяться как самостоятельная терапия при начальных стадиях онкозаболевания.
Химиотерапия
Химиотерапия используется только в комплексе с другими видами лечения. Существует множество различных схем химиотерапии. Оптимальный вариант лечения подбирает лечащий врач.
Осложнения
Осложнения после хирургического лечения возникают редко. Наиболее часто встречающимися являются кровотечение и присоединение инфекции.
После лучевой терапии могут возникать побочные эффекты: слабость, диарея, учащенное болезненное мочеиспускание.
Осложнениями гормонотерапии являются нарушения в работе центральной нервной системы (бессонница, разбитость, головные боли), рвота и тошнота, отеки, одышка, тахикардия, повышение артериального давления.
Химиотерапия имеет системное действие, поэтому она оказывает негативное влияние на все делящиеся клетки организма. Самым опасным осложнением является угнетение функции костного мозга. Кроме того, пациентку может беспокоить тошнота, рвота, выпадение волос. После завершения лечения данная симптоматика исчезает.
Профилактические меры
Для профилактики развития рака матки необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Вести здоровый образ жизни: полноценно питаться, следить за весом, не курить и не употреблять спиртные напитки.
- Регулярно посещать гинеколога — не менее 1 раза в 6 месяцев.
- Женщинам с доброкачественными новообразованиями нужно находиться под постоянным наблюдением врача. При малейшей вероятности озлокачествления дать согласие на оперативное вмешательство.
- При появлении настораживающих признаков немедленно обратиться к врачу. Никогда не заниматься самолечением.
Прогноз при данном заболевании может быть благоприятным только в случае своевременного обращения за медицинской помощью. На поздних стадиях лечение переносится тяжелее и имеет меньше шансов на успех.
