Оглавление
Острый сальпингит — гнойное воспаление фаллопиевых труб, имеющее выраженные симптомы и требующее сложного, длительного лечения. Чаще всего начинается с поражения тканей маточных труб различными патогенными микроорганизмами, появления сильных болей внизу живота и симптомов интоксикации организма.
Причины возникновения заболевания
Сальпингит чаще всего возникает при распространении инфекции восходящим путем, через влагалище. После этого инфекция перемещается по цервикальному каналу, проникает в матку и достигает фаллопиевых труб. Нисходящий путь встречается реже. При этом бактерии попадают в женскую половую систему из аппендикса или сигмовидной кишки. Существуют также гематогенный и лимфогенный пути инфицирования. Патогенная микрофлора в маточные трубы попадает из хронических очагов инфекции.
Сальпингит возникает под воздействием следующих провоцирующих факторов:
заболевания, передающиеся половым путем — хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис;- инфекции внутренних органов, вызванные стафилококками, стрептококками, эшерихиями и палочкой Коха;
- хирургические вмешательства (аборты, диагностические операции, кесарево сечение);
- установка внутриматочной спирали, которую организм распознает как инородное тело;
- травмы шейки матки;
- хроническое воспаление яичников;
- раннее начало половой жизни;
- случайные интимные связи;
- сексуальные контакты в период менструации;
гормональные нарушения, вызванные приемом оральных контрацептивов;- нетрадиционные формы половых контактов;
- неправильное питание;
- постоянные стрессы;
- злоупотребление алкоголем или наркотиками, вызывающее снижение иммунитета.
Симптомы
Острый сальпингит не всегда имеет типичные проявления, однако имеется ряд признаков, позволяющих заподозрить двусторонний или односторонний воспалительный процесс. К ним относятся:
- Боли внизу живота. Имеют колющий или режущий характер, возникают периодически, либо присутствуют постоянно.
- Проблемы с мочеиспусканием. Учащенные позывы, капельное выделение мочи, появление зуда и жжения.
- Болевые ощущения и кровотечения при половом контакте или после него.
Влагалищные выделения желтоватого цвета с резким неприятным запахом.- Боли и спазмы во время менструации.
- Нарушение цикла и необычный характер менструальных кровотечений (слишком скудные или обильные).
- Боли в пояснице, отдающие в прямую кишку.
- Тошнота, рвота, метеоризм, диарея и снижение аппетита.
- Признаки интоксикации организма. Гнойный сальпингит сопровождается повышением температуры тела, лихорадочным синдромом, ломотой в мышцах и суставах, головными болями, общей слабостью.
Диагностика
Для выявления сальпингита гинеколог использует следующие методы:
- Сбор анамнеза. Позволяет связать воспалительный процесс в маточных трубах с абортом, гинекологическими операциями, сложными родами или беспорядочной интимной жизнью.
Бимануальное исследование. При пальпации появляются резкие боли, обнаруживается инфильтрация в области придатков справа или слева, реже — двусторонняя. При длительном течении болезни яичники утрачивают подвижность. При распространении инфекции на брюшную стенку выявляются признаки ее раздражения — накопление жидкости в дугласовом кармане, отечность и болезненность свода влагалища.- Общий анализ крови. Отражает характерное для острого воспалительного процесса увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.
- Микробиологическое исследование мазка из влагалища, шейки матки и уретры. Используется для идентификации возбудителя сальпингита и определения его чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ. Трансвагинальное или трансабдоминальное исследование помогает обнаружить утолщение маточных труб, развитие спаечного процесса, скопление жидкости в малом тазу, опухолевидные образования в области придатков.
УЗГСС используется для оценки проходимости фаллопиевых труб. При накоплении жидкости в дугласовом кармане делается пункция заднего свода влагалища.- Диагностическая операция. Позволяет исключить острый аппендицит, разрыв яичника, внематочную беременность.
Лечение острого воспаления маточной трубы
Лечение гнойного сальпингита проводится в стационарных условиях. Выбор терапевтической методики определяется тяжестью течения заболевания, наличием осложнений, общим состоянием организма. Длительного сложного лечения требуют запущенные случаи сальпингита.
Наиболее эффективные методы терапии:
Прием антибактериальных препаратов. Препятствует дальнейшему развитию заболевания. Антибиотики широкого спектра действия используются только в том случае, если ранее антибактериальная терапия не проводилась. В большинстве случаев возбудители инфекции имеет высокую устойчивость к таким препаратам. Наиболее эффективными считаются: Доксициклин, Азитромицин, Цефотаксим, Гентамицин, Клиндамицин, Метронидазол.- Применение иммуностимуляторов. Введение препаратов крови самой пациентки, экстрактов плаценты и стекловидного тела повышают сопротивляемость организма инфекциям.
- Прием противовоспалительных и противоотечных средств. Назначается при наличии множественных спаек и рубцов. Они размягчают соединительные ткани, стимулируют выведение лишней жидкости.
- Местная терапия. Для лечения сальпингита применяются ректальные и вагинальные суппозитории, что ускоряет проникновение действующего вещества в очаг воспаления. Свечи содержат обезболивающие и противовоспалительные компоненты.
Физиотерапевтические процедуры. Способствуют быстрому рассасыванию спаек, ускоряют процесс выздоровления. Наиболее эффективными считаются: минеральные ванны, воздействие низкочастотными токами, парафиновые аппликации, иглорефлексотерапия.- Хирургические вмешательства. Применяются тогда, когда консервативная терапия не дает результатов, а также в случае возникновения опасных для жизни и здоровья женщины осложнений сальпингита. В зависимости от тяжести течения сальпингита вмешательство может быть органосохраняющим или радикальным.
Возможные осложнения
Наиболее распространенные осложнения сальпингита:
- Оофорит — воспаление яичников возникает при распространении патогенной микрофлоры восходящим путем.
Тубоовариальный абсцесс — гнойный нарыв в области придатков. Опасен инфицированием брюшной стенки, приводящим к перитониту и сепсису. Тубоовариальный абсцесс является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.- Хронический болевой синдром. Возникает в 25% случаев сальпингита. Боли могут возникать в период менструации или полового акта, на фоне физических нагрузок.
- Бесплодие. К невозможности зачатия ребенка может привести непроходимость маточных труб или отсутствие овуляции, вызванное распространением инфекции на яичники.
- Повышенный риск внематочной беременности.
Профилактика
Предотвратить возникновение гнойного сальпингита помогает своевременное лечение инфекционных заболеваний, соблюдение правил асептики при проведении гинекологических операций, устранение очагов воспаления в организме. Необходимо исключать случайные половые контакты и пользоваться барьерными средствами контрацепции.
